Priežastys yra nuo lengvo uždegimo iki vėžio
Jei jums buvo pasakyta, kad turite nenormalų " Pap" tepinėlių , jūsų pirmasis instinktas gali būti panikos ar bijoti blogiausio. Tai natūralus atsakymas.
Bet ką "nenormalus" iš tikrųjų reiškia "Pap" tepinėlio kontekste ir ką reikia padaryti, jei turite tokį?
Supratimas nenormalus pap smears
Neįprastas "Pap Smear" reiškia, kad mikroskopinis ląstelių, gautų iš gimdos kaklelio, tyrimas nebuvo toks, kokio tikėjosi laboratorijos technikas.
Tai gali būti daugybės priežasčių, veikiant gamtai nuo lengvo uždegimo iki gimdos kaklelio vėžio.
Galų gale, visa tai mums sako, kad jūsų gimdos kaklelis turi būti tobulinamas. Kai kuriais atvejais jums gali būti paspartintas kolposkopinis egzaminas ir biopsija; Kitais metais gali būti paprašyta grįžti prie pakartotinio "Pap" tepalo per trejus metus.
Nenuoseklūs "Pap" tepiniai iš tikrųjų yra gana dažni. Pasak Ligų kontrolės ir profilaktikos centrų (CDC), kasmet maždaug trys milijonai moterų gauna nenormalius lapų išpūstymo rezultatus. Iš jų maždaug 12 000 (arba maždaug vienas iš 250) pažengs į gimdos kaklelio vėžį.
Cellular anomalijos ir vėžio vystymasis
Cellular patologija vadinama displazija. Faktinis disflamminių ląstelių klasifikavimas apima:
- ASCUS (netipinės plokščiosios ląstelės su nenustatyta reikšme)
- LGSIL (žemo laipsnio plokščialus intraepitelinis pažeidimas)
- HGSIL (didelio laipsnio plokščiasis intraepitelinis pažeidimas)
- AGC (netipinės liaukos ląstelės pagal "Pap" tepinėlį)
Didžioji dalis displazinių ląstelių nesikeičia arba kyla problemų. Iš tų, kurie pasikeičia, kai kurie taps ankstyvuoju , tai reiškia, kad yra tikimybė, kad jie taps vėžinėmis.
Kai kurios iš šių ląstelių bus pažengusios į liga, vadinamą karcinoma in situ, kai ląstelės tampa vėžinėmis, tačiau jos yra ribojamos su vadinamąja bazine membrana (sluoksnis, kuris atskiria gimdos kaklelio audinį nuo pagrindinio jungiamojo audinio).
Tik tada, kai ji plinta už bazinės membranos, ji oficialiai klasifikuojama kaip gimdos kaklelio vėžys.
ASCUS Pap Smears
ASCUS (netipinės plokščiosios ląstelės su nenustatyta reikšme) yra labiausiai paplitęs anomalijų tipas, kuris sudaro apie 75 proc. Visų nenormalių rodmenų.
Sklamūs ląsteliai padeda sudaryti kaklelio išorinį audinį, vadinamą intraepiteliu sluoksniu. ASCUS paprasčiausiai reiškia, kad ląstelės pasikeitė, bet neatspindi prieš vėžį. Pakeitimus gali sukelti makšties infekcija arba dažniausiai lytiškai plintanti infekcija, vadinama žmogaus papilomos virusu (ŽPV).
SIL Pap smears
SIL (skvamozinis intraepitelinis pažeidimas) reiškia nenormalią plokščiukų ląstelių, kurios suformavo į pažeidimą, pokyčius. SIL nėra ikimokyklinio ar vėžio diagnozė. Jie yra paprasčiausiai nukrypimai pagal jų dydį, formą ir fizines savybes:
- LGSIL (žemos kokybės intraepitelios ląstelės) yra šiek tiek anomalios, dažnai dėl ŽPV infekcijos. Daugelis šių infekcijų išnyksta be gydymo.
- HSIL (aukštos klasės intraepitelios ląstelės) nurodo pokyčius, kurie gali būti susiję su ikimokesinių ląstelių vystymu.
AGC "Pap smears"
AGC (netipinės liaukos ląstelės) yra kitos rūšies ląstelės, apimančios gimdos kaklelio vidinį kanalą, taip pat gimdą.
Rezultatas AGC reiškia, kad pokyčiai šiuose ląstelėse kelia susirūpinimą dėl ankstyvos ar vėžio buvimo.
Kas atsitiks, jei pasireiškė nenormalus pap smearis
Jūsų gydytojas gali rekomenduoti papildomus tyrimus, jei gauta nenormalus "Pap" tepinėlis. Labai priklausys nuo laboratorijos klasifikacijos, dabartinės sveikatos būklės ir gydytojo patirties.
Galimi būdai gali būti:
- atidžiai stebint įprastinį kartotinį "Pap smear" patikrinimą
- ŽPV testas (įskaitant refleksinį ŽPV testą, kuriame naudojamos ląstelės iš "Pap" tepalo)
- kolposkopija ir bet kokio nenormalaus audinio biopsija
- Endokervikinis mėginių ėmimas (procedūra, pagal kurią kaklo kanalo gleivinę perbraukia naudojant šaukštą formos instrumentą, vadinamą kuretetu)
- endometriumo mėginių ėmimas (audinio mėginio pašalinimas iš gimdos, jei jūsų gydytojas įtaria, kad nenormalios ląstelės yra iš gimdos)
- Ekskliuzinis gydymas ( kūgio biopsija ), siekiant pašalinti pažeidimą ar augimą
Tolesnės rekomendacijos skiriasi priklausomai nuo amžiaus, displazijos klasifikacijos ir moteriškos ŽPV būklės:
Amžius 21-24 m | Amžius 25-29 | Daugiau nei 30, HPV neigiamas | Daugiau nei 30, ŽPV teigiamas | |
ASCUS | Pakartokite Pap per 12 mėnesių (pageidautina) Reflex HPV (priimtinas) | Reflex HPV (pageidautina) Pakartokite Pap per 12 mėnesių (priimtinas) | Pakartokite Pap ir HPV testą per 3 metus | Kolposkopija |
LSIL | Pakartokite Papą per 12 mėnesių | Kolposkopija | Pakartokite Pap per 12 mėnesių (pageidautina) Kolposkopija (priimtina) | Kolposkopija |
ASC-H | Kolposkopija | Kolposkopija | Kolposkopija | Kolposkopija |
HSIL | Kolposkopija | Atsitiktinis gydymas arba kolposkopija | Atsitiktinis gydymas arba kolposkopija | Atsitiktinis gydymas arba kolposkopija |
AGC | Priklauso nuo AGC pakategorės | Priklauso nuo AGC pakategorės | Priklauso nuo AGC pakategorės | Priklauso nuo AGC pakategorės |
> Šaltinis:
> Amerikos akušerijos ir ginekologijos koledžas (ACOG). "Nenormalus gimdos kaklelio skydliaukės bandymo rezultatai". Vašingtonas; atnaujinta 2016 m. sausio mėn .; DUK 187.