Patvirtinta ŽIV atvejų žaibų spekuliacija ir pabrėžia riziką
ŽIV rizika tarp lesbiečių (taip pat vadinama moterimis, turinčiomis lytinių santykių su moterimis) jau seniai laikoma maža. Tačiau neseniai, kaip 2014 m., Buvo atvejų, kai lytiniu būdu perduodamos dvi moterys, kuriose nėra kito galimo infekcijos būdo.
Ar tai reiškia, kad moterų ir vyrų seksualinis ŽIV perdavimo negalima laikyti retais atvejais? Ar yra konkrečių veiksnių, kurie didina tokį infekcijos potencialą, kuris gali informuoti apie prevencijos strategijas?
Kodėl "moterys, turinčios sekso su moterimis?"
Moterys, turinčios lytinių santykių su moterimis (WSW), yra terminas, naudojamas moterims, kurios lytinių santykių su kitomis moterimis užsiima lytiniu santykiu, klasifikuoti, nepriklausomai nuo to, kaip jie save identifikuoja. 1990-aisiais epidemiologai šią sąvoką sukūrė kaip priežiūros priemonę, skirtą geriau nustatyti ŽIV perdavimo būdą ir ligos paplitimą moterų ir vyrų seksualine veikla.
Prieš tai tyrėjai buvo apriboti identitetu pagrįstomis analizėmis, kuriose moterys, kurios buvo identifikuotos kaip lesbietės ar biseksualios, nebūtinai buvo seksualiai aktyvios, o tie, kurie buvo identifikuojami kaip tiesūs, gali būti seksualiai aktyvūs su kitomis moterimis.
Vietoj "WSW" sąvoka daugiausia dėmesio skiriama elgesiui, o ne kultūriniam ar socialiniam savimonavimui, taip suteikiant aiškesnį vaizdą apie ŽIV paplitimą ir savo ruožtu geriau suprasti ŽIV prevencijos pasekmes.
ŽIV infekcijos lygis tarp WSW
ŽIV istorijos metu dauguma visuomenės sveikatos dėmesio buvo skiriama ŽIV paplitimui tarp vyrų, turinčių lytinių santykių su vyrais (MAM) , kurie vis dar laikomi viena didžiausios rizikos kategorijos daugumoje šalių.
Priešingai, ŽIV tarp WSW gaus daug mažiau dėmesio, nes yra bendras įsitikinimas, kad jie kaip grupė turi nedidelę infekcijos riziką.
Statistika labai palaiko šį įsitikinimą. Pasak JAV ligų kontrolės ir profilaktikos centrų (CDC), iš 2004 m. 246 461 amerikiečių moterų, užsikrėtusių ŽIV, tik 534 pranešė apie seksą tik su moterimis.
Iš jų 91% turėjo bent vieną kitą pagrindinį rizikos veiksnį, paprastai švirkščiantį narkotikų vartojimą . Panašus tyrimas parodė, kad iš milijono moterų kraujo donorų, kurių vienas nėra ŽIV užsikrėtusių lytinių santykių su kitomis moterimis, yra vienintelis rizikos veiksnys.
Daugelis iš tirtų atvejų nebuvo moterų, kurios turėjo tik seksualines moteris, bet tarp tų, kurie buvo užkrėsti kitomis didelės rizikos veikomis, pvz., Lytiniu santykiu su biseksualiu partneriu vyru. 2003 m. Atliktas CDC tyrimas parodė, kad tarp 1379 ŽIV užsikrėtusių moterų apklaustų 14% baltojančių moterų, 6% juodųjų moterų ir 6% ispanų moterų pripažino lytinį santykį su biseksualiu partneriu.
Be to, ŽIV infekuotų moterų švirkščiamųjų narkotikų vartojimas buvo pagrindinis infekcijos būdas nuo 24 iki 33% atvejų.
ŽIV perdavimo atvejai tarp WSW
Iki šiol buvo tik šeši ŽIV perdavimo atvejai tarp WSW, kuriuose nebuvo rasta kitų didelės rizikos veiksnių.
2003 m. Afrikos amerikiečių moteris, pasak jo, įgyja ŽIV savo partnerio moterį po intensyvaus sekso, naudodama bendrus sekso žaislus. Genotipiniai tyrimai patvirtino genetinę atitiktį partnerio virusui. Abi moterys pranešė, kad jų santykiai buvo monogamiški ir kad jie neturėjo lytinių santykių su vyru.
Kadangi nebuvo narkotikų vartojimo švirkštimo požymių, buvo padaryta išvada, kad intensyvus sekso žaislų naudojimas buvo perduodamas per krauju sergančius kūno skysčius.
Kadangi ŽIV teigiamas partneris buvo antiretrovirusinis gydymas (ART) , moterys manė, kad perdavimo rizika yra mažai tikėtina, ir nenagrinėta naudoti tokias apsaugines kliūtis kaip dantų šaknys arba prezervatyvai.
2014 m. Kovo mėn. CDC pranešė apie panašią atvejį, kai 46 metų Teksasos moteris "tikimybę įgijo" ŽIV per lytinius santykius su savo 43 metų amžiaus, ŽIV užsikrėtusia moterų partneriu. Genetiniai tyrimai parodė, kad 98% atitiko jo partnerio viruso savybes, tačiau buvo pašalinti keli rizikos veiksniai, galintys prisidėti prie infekcijos.
Kaip ir anksčiau, abi moterys teigė, kad retai naudojosi apsauginėmis barjeromis sekso metu ir kad jų seksualinis kontaktas buvo "grubus, kad paskatintų kraujavimą". Be to, sakoma, kad partneriai neturėjo apsaugos nuo sekso per mėnesius.
Tačiau, kitaip nei 2003 m., ŽIV užsikrėtusių partnerių gydymas ART buvo nutrauktas beveik prieš dvejus metus, ir tai rodo, kad padidėjusi viruso koncentracija padidina ŽIV perdavimo tikimybę. Be to, gydymo pradžioje moteriai buvo sunkus svorio kritimas ir stemplės kandidozė , pastaroji yra viena iš CDC apibrėžimų AIDS .
Žvelgiant į visus šiuos veiksnius, akivaizdu, kad šių veiksnių sujungimas sukėlė kažką "visiškos infekcijos audros", dėl kurios pažeistos arba pažeistos genitalijų arba tiesiosios žarnos gleivinės membranos galėtų lengvai pasiekti ŽIV.
ŽIV prevencija tarp WSW
Nors dabartiniai duomenys rodo, kad WSW perdavimo pavojus yra labai mažas, nes nėra kitų rizikos veiksnių, vis dėlto prevencija yra svarbi. Tai ypač pasakytina moterims, kurios lytiniu būdu užsikrečia ŽIV užsikrėtusia moteriškos lyties partneriu arba yra neaiškios apie partnerio serostatus. Galimi rizikos veiksniai yra:
- Sekso žaislų dalijimasis
- Fistingas, ypač jei yra kraujo ekspozicija
- Oralinis seksas
Siekiant užtikrinti minimalią riziką, rekomenduojama naudoti prezervatyvus, fem-domas ir dantų įtvaras, ypač menstruacijų metu.
Be to, ŽIV infekcijos partnerio padidėjusi viruso koncentracija, gydoma arba negydyta, koreliuoja su potencialiai didesnės rizikos grupe. Todėl prevencijos poreikis yra ankstyvųjų tyrimų ir gydymo poreikis. Tai ypač svarbu serodicordant poroms, kuriose vienas partneris yra ŽIV teigiamas, o kitas yra ŽIV neigiamas. Dabartiniai tyrimai aiškiai rodo, kad ŽIV užsikrėtusiems asmenims, kurių nerasta virusinė apykaita, 96 proc. Mažiau tikėtina, kad ŽIV pateks į neinfekuotą partnerį, vadinamą gydymu kaip prevencija (TasP) .
Taip pat rekomenduojama atlikti lytiniu keliu plintančių ligų patikrinimą, nes tokios infekcijos gali dar labiau padidinti makšties gleivinės audinių pažeidžiamumą.
Šaltiniai:
JAV ligų kontrolės ir prevencijos centrai (CDC). "ŽIV / AIDS tarp moterų". Atlanta, Gruzija, 2008 m. Rugpjūčio mėn., Prieinama 2014 m. Balandžio 2 d.
Kwakwa, H. ir Ghobrial, H. "Žmogaus imunodeficito viruso perdavimas patelė į moterį". Klinikinės infekcinės ligos. 2002 m. Rugsėjo 24 d .; 36 (3): e40-e41.
Chanas, S .; Thornton, L .; Chronister, K .; et al. "Tikėtinas ŽIV perdavimo tarp moterų ir vyrų perdavimas - Teksasas, 2014 m. Sveikatos ir mirštamumo savaitės ataskaita (MMWR) 2014 m . Kovo 14 d., 63 (10): 209-212.
Cohen, M .; Chen, Y .; McCauley, M .; et al. "ŽIV-1 infekcijos prevencija ankstyvuoju antiretrovirusiniu gydymu". New England Journal of Medicine. 2011 m. Rugpjūčio 11 d .; 365 (6): 493-505.