Hormoniniai pokyčiai gali padėti moterims, kurios patiria didesnę ŽIV riziką
ŽIV rizika yra daug didesnė tarp vyrų ir moterų nei moterų ir vyrų, daugiausia dėl makšties, gimdos kaklelio ir (galbūt) gimdos pažeidžiamumo. Moterų reprodukcinio trakto (FRT) negu didesnis audinio paviršiaus plotas, palyginti su varpine, biologijos pokyčiai dažnai gali sukelti gleivinių audinių, kurie atitinka FRT, dar labiau jautrūs infekcijai.
Nors iš makšties gleivinės membranos yra daug storesnės nei tiesiosios žarnos, maždaug dvylika epizodinių audinių sluoksnių, sudarančių besidubliuojantį sluoksnį, užtikrinantis paruoštą užkrečiamąja medžiaga, ŽIV vis dar gali patekti į organizmą per sveikas ląsteles. Be to, gimdos kaklelio, turinčio plonesnes gleivinės membranas nei makštyje, yra išklojusių CD4 + T-ląstelių , labai imuninių ląstelių, kurias ŽIV labiausiai nukreipia.
Daugelis dalykų gali padidinti moters pažeidžiamumą ŽIV, įskaitant bakterinį vaginozį (kuris gali pakeisti makšties florą) ir gimdos kaklelio ektopiją (dar vadinamą nesubrendusia gimdos kaklelio dalimi).
Tačiau didėjantys įrodymai taip pat parodė, kad hormoniniai pokyčiai, kurie natūraliai pasireiškia ar sukelti, vaidina pagrindinį vaidmenį didinant moterų galimybes įgyti ŽIV.
Menstruacijų ir ŽIV rizika
Dartmuto universiteto Geiselio medicinos mokyklos mokslininkų 2015 m. Tyrimas parodė, kad hormoniniai pokyčiai normaliu menstruaciniu ciklu ŽIV ir kitų lytiniu keliu plintančių infekcijų (lytiniu būdu plintančių ligų) metu yra "galimybė" užkrėsti.
Žinoma, kad imuninė funkcija, tiek įgimta (natūrali), tiek prisitaikanti (įgyta po ankstesnės infekcijos) yra reguliuojama hormonais. Per menstruacijas du hormonai, skirti optimizuoti tręšimo ir nėštumo sąlygas, - estradiolis ir progesteronas - tiesiogiai veikia epitelio ląsteles, fibroblastus (junginių audiniuose esančias ląsteles) ir imunines ląsteles, kurios prilygsta FRT.
Tokiu būdu imuninis atsakas yra sušvelnintas, o ŽIV užsikrėtimo rizika gerokai padidėja.
Jei patvirtinta, šis tyrimas gali padėti parengti gydymo būdus, kurie gali geriau sustiprinti antivirusinę veiklą ir (arba) daryti įtaką seksualinei praktikai (ty nustatant saugesnius sekso laiko periodus) tokiu būdu vadinamą "galimybių langą".
Menopauzė ir ŽIV rizika
Priešingai, dar vienas 2015 m. Pitsburgo medicinos centro tyrimas parodė, kad pokyčiai FRT gali prisidėti prie padidėjusios ŽIV rizikos moterims po menopauzės.
Gerai žinoma, kad apatinių lytinių organų imuninė funkcija greitai ir greitai sumažėja menopauzės metu, po epitelio audinių nykimo ir žymiai sumažėja gleivinės barjeras. (Gleivinę, kuriai žinoma, kad yra antimikrobinių medžiagų spektro, palaiko iš viršutinio FTR sekrecijos, užtikrinančios apsaugą nuo apatinių lytinių organų.)
Tyrėjai įdarbino 165 besimptomių moterų, įskaitant moteris po menopauzės; prieš menopauzines moteris, vartojančias kontraceptikus; ir moterų, vartojančių kontraceptikus, ir išmatuotas ŽIV pažeidžiamumas lyginant gimdos kaklelio skysčius, gautus drėkinant. Naudodamos ŽIV nustatytas testavimo testai, nustatyta, kad moterys po menopauzės tris kartus mažiau "natūralios" anti-ŽIV aktyvumo (11%, palyginti su 34%) nei bet kuri iš dviejų kitų grupių.
Nors išvados yra ribotos tyrimo struktūros ir dydžio, tai rodo, kad hormoniniai pokyčiai menopauzės metu ir po jo gali padėti vyresnio amžiaus moterims, kurioms yra padidėjusi ŽIV rizika. Tokiu atveju didesnį dėmesį reikėtų skirti vyresnio amžiaus moterų saugesniam seksualiniam švietimui, taip pat užtikrinti, kad ŽIV ir kitų lytiniu būdu plintančių ligų profilaktikai nebūtų vengiama nei vėlyva.
Hormoniniai kontraceptikai ir ŽIV rizika
Įrodymai, kad hormoniniai kontraceptikai gali padidinti moters riziką užsikrėsti ŽIV, yra nesuderinami nei per burną, nei su švirkščiamuosius vaistus nuo gimimo. Tvirta dvylikos aštuonių tyrimų, atliktų su bendruoju gyventojų skaičiumi, ir keturių iš didelės rizikos moterų metaanalizė rodo, kad moterims, vartojančioms ilgai veikiantį injekcinį, depo medroksiprogesterono acetatą (DPMA, dar žinomą kaip Depo), vidutiniškai padidėjo ŽIV rizika -Provera ).
Moterims, gyvenančioms bendrojoje populiacijoje, rizika buvo mažesnė.
Tyrime, kuriame dalyvavo daugiau kaip 25 000 moterų, nebuvo jokios apčiuopiamos sąsajos tarp geriamųjų kontraceptikų ir ŽIV.
Nors duomenys laikomi nepakankamais, norint parodyti DPMA vartojimo nutraukimą, mokslininkai pataria, kad moteris, vartojančias progestiną vartojančius injekcinius vaistus, būtų pranešama apie DPFA ir ŽIV rizikos neapibrėžtumą ir kad jie būtų skatinami naudoti prezervatyvus ir ištirti kitas prevencines strategijas, pavyzdžiui ŽIV ekspozicijos profilaktika (PrEP ).
Šaltiniai:
> Chappell, C .; Isaacs, C .; Xu, W .; et al. "Menopauzės įtaka invazinei antivirusinei cervikovaginalinio praplovimo veiklai". Amerikos žurnalas "Akušerija ir ginekologija". 2015 m. Kovo 20 d .; DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2015.03.045.
Ralphas, L .; McCoy, S .; Shiu K .; et al. "Hormoniniai kontraceptiniai vartotojai ir moterų rizika susirgti ŽIV. Stebėjimo tyrimų metaanalizė." Lancet infekcinės ligos. 2015 m. Sausio 8 d .; 15 (2): 181-189.
Wira, C .; Rodriguez-Garcia, M .; ir Patel, M. "Lytinių hormonų vaidmuo imuninės apsaugos moterų reprodukcijos traktas". Gamtos apžvalgos Imunologija . 2015 m. Kovo 6 d .; 15: 217-230.