Gydymas turėtų būti paprastas ir reikia progreso
Kalcifinis tendonitas yra bendras peties skausmo šaltinis ir gali būti nusivylimas, atsižvelgiant į skausmo sunkumą ir simptomų trukmę. Tačiau naujienos nėra blogai! Teigiamai pažymėtina, kad daugumai pacientų šiai būkle yra lengviau su neskirtiniais gydymo būdais. Tiesą sakant, tyrimai parodė apie 75 proc. Sėkmės ir paprastus gydymo veiksmus.
Nors gydymas dažnai trunka nuo 3 iki 6 mėnesių, paprastai yra patobulinimų, nereikalaujant chirurginės procedūros.
Dažnai didžiausias iššūkis gydant kalcifinį tendinitą yra tikėjimas, kad paprasti pastangai palengvinti simptomus laiku pagerins. Leisti kūnui eiti per uždegimo kelią ir laipsniškas gijimo procesas, kuris vyksta, gali būti nelinksma. Ankstyvieji etapai ir gydymas paprastai yra skirti skausmui sušvelninti ir uždegimui užgniaužti.
Paprastus veiksmus
Pacientų, sergančių kalcio tendencijomis, gydymo planas yra panašus į pečių susilpnėjimo sindromą , su keliomis papildomomis galimybėmis. Gydymas visada turėtų prasidėti keletu paprastų žingsnių, ir pradėti daugiau invazinių variantų tik tuo atveju, jei paprastesni gydymai nėra veiksmingi.
- Fizinė terapija / pratybos: pratybos ir tempimas gali padėti išvengti standaus peties. Viena iš sunkiausių problemų, susijusių su kalcifiniu tendinitu, yra užšaldyto peties atsiradimas dėl skausmo. Konkrečios pratybos gali padėti pagerinti peties mechanizmą ir sumažinti sunkumus, kuriuos konkrečiai paveikė problemos.
- Anti-uždegiminiai vaistai : priešuždegiminiai vaistai gali padėti sumažinti skausmą, susijusį su kalcifiniu tendinitu. Tyrimų metu nenustatyta reikšmingų simptomų pasikeitimo šiais vaistais metu, tačiau pacientai, žinoma, sumažino simptomus. Prieš pradėdami vartoti bet kokį naują vaistą, būtinai patvirtinkite savo gydytojui, kad vaistas yra saugus jums vartoti.
- Šilumos ir ledo naudojimas. Drėgno karščio panaudojimas yra labai naudingas, kai skausmą malšina kalcifinis tendenitas. Šiltas rankšluostis yra puikus būdas pristatyti šį šilumą prie peties. Ledo paketai gali padėti sumažinti tendenito uždegimą ir gali būti labai naudingi norint sumažinti su šia liga susijusį skausmą.
Mažiau invazyvi parinktys
Kiti gydymo etapai laikomi minimaliai invaziniais, nes joms nereikia chirurginės procedūros, tačiau gali prireikti naudoti adatą arba specializuotus instrumentus, kad padėtų išspręsti kalcio užteršimą.
- Kortizonas. Injekcijos . Kortizonas yra galingas priešuždegiminis gydymas, kuris tiesiogiai patenka į skausmo šaltinį (o ne vaistas, vartojamas per burną, kuris turi veikti per kūną, kad patektų į pečių plotą). Kortizono injekcijos gali būti naudingos tiek uždegimo mažinimui, tiek skausmo ribojimui, kad pacientai galėtų dirbti su fizine terapija. Daugelis pacientų naudoja kortizoną, o kartais daugiau nei vienas reikalingas sėkmingam gydymui. Nors yra diskusijų apie tai, kiek kortizonas yra saugus , dauguma sutinka, kad vienas ar du šūviai yra pagrįsti gydymui.
- Ekstrakorporinė šoko bangų terapija. Manoma, kad "Shockwave" terapija sukelia vadinamąją "mikrotraumą" ir skatina kraujo tekėjimą į paveiktą vietą. Daugelis pranešimų apie šį kalciginio tendonito gydymo būdą parodo saugią sėkmę - galbūt nuo 50 iki 70 procentų pacientų gerėja po vieno ar dviejų didelės energijos šoko bangos gydymo. Šis kalcifinis tendonitas gali būti skausmingas ir dažniausiai reikalingas anestezija, kad pacientas jį toleruotų. Geros naujienos yra tai, kad nuo šoko bangos gydymo yra labai mažai komplikacijų. Dauguma pacientų išgys hematomos (mėlynės) nuo gydymo, tačiau kitaip yra keletas komplikacijų.
- Vienkartinio kreipimosi adatos praplovimas : adata yra procedūra, atliekama naudojant vietinį anesteziją arba bendresnį sedaciją. Jūsų chirurgas nukreips didelę adatą į kalcio nuosėdas ir bandys aspiravus arba išsiurbti kuo daugiau kalcio nuosėdų. Kalcio nuosėdos yra nevienodos, tačiau dažnai yra mažiau kaip uolos ir labiau panašios į dantų pastą. Paprastai ultragarsinis aparatas gali padėti užtikrinti, kad adata būtų nukreipta tinkamai ties kalcio nuosėdomis. Tada kalcio nuosėdose injekuojama druskos, naujokaino arba kartais kortizono.
Chirurginis gydymas
Chirurginis gydymas paprastai yra skirtas pacientams, kuriems nerekomenduojama, nepaisant daugybės paprastesnių gydymo etapų. Kaip jau buvo minėta anksčiau, didžioji dauguma pacientų gaus nuo nelaimingų atsitikimų gydymo galimybių, tačiau pacientams neretai nerandama pagalbos, nepaisant tinkamų gydymo etapų. Daugelis chirurgų sutaria, kad prieš pradedant apsvarstyti daugiau invazinių variantų, turėtų būti atliktas nehygieninis gydymas ne trumpiau kaip 3 mėnesius, jei ne arčiau šešių mėnesių.
Chirurginis gydymas paprastai atliekamas kaip artroskopinė pečių operacija , nors atviras chirurginis gydymas taip pat gali būti laikomas alternatyva. Įprastas būdas yra pabandyti pašalinti kai kuriuos, jei ne visus, kalcio indus ir išvalyti sausgyslių uždegimą. Be to, kai kurie chirurgai rekomenduoja pašalinti kai kuriuos kaulus, kad būtų sukurta daugiau vietos gydomiems sausgyslėms, vadinamoms subakromialinei dekompresijai . Vienas iš kalcio nuosėdų pašalinimo rezultatų gali būti rotoriaus manžeto sausgyslės skylė arba defektas. Kadangi kalcio indas buvo sausgyslės viduje, jo pašalinimas gali palikti spragą. Dėl šios priežasties kartais jūsų chirurgui taip pat reikės ištaisyti sugadintą rotoriaus manžetinę sausgyslę . Tai gali padaryti chirurginį susigrąžinimą ilgiau, nes veikloje gali būti apribojimų. Visiškas chirurginio gydymo išgijimas gali būti toks pat kaip 6 savaites, bet dažniausiai maždaug 3 mėnesiai. Jei rotatoriaus manžetui reikia chirurginio remonto, jo išgydymas gali būti iki 6 mėnesių.
Šaltiniai:
Suzuki K, Pottsas A., Anakwenze O, Singh A. "Rotatorinio manžetinio kalcifinis tendinitas: valdymo galimybės", J Am Acad Orthop Surg. 2014 m. Lapkričio 22 d. (11): 707-17. doi: 10.5435 / JAAOS-22-11-707.
> Ioppolo F, Tattoli M, Di Sante L ir kt. Klinikinis kalcifikacijos tobulinimas ir kalcifikacijos rezorbcija peties kalcininiame tendencije po šoko bangos terapijos po 6 mėnesių stebėjimo: sisteminė apžvalga ir metaanalizė. Arch Phys Med Rehabil 2013; 94 (9): 1699-1706.
> Balke M, Bielefeld R, Schmidt C, Dedy N, Liem D: kalcio pečių tendinitas: vidutinio laikotarpio rezultatai po artroskopinio gydymo. Am J Sports Med 2012, 40 (3): 657-661.