Nors pastaraisiais dvidešimtmečiais statinų tapo pagrindine širdies rizikos mažinimo priemone, vis dar vyksta nesutarimai dėl to, kaip naudingos statinų yra moterims. Per kelerius metus keliuose klinikiniuose tyrimuose gauti duomenys patvirtino, kad statinų veiksmingumas moterims, turinčioms vainikinių arterijų ligą (angl. CAD) , bet nepatvirtintas. Neatidėliotini veiksmai buvo svarbūs žingsniai sprendžiant 2015 m., Tačiau kai buvo paskelbta kelių klinikinių tyrimų metaanalizė, kurioje padaryta išvada, kad moterų statinai yra tokie pat veiksmingi kaip ir vyrams.
Kodėl statinai yra tokie svarbūs?
Statinų vaistai laikomi labai svarbiais širdies ir kraujagyslių sistemoje, nes jie yra vieninteliai cholesterolio kiekį mažinantys vaistai, kurie buvo įtikinamai įrodyti, kad iš esmės ir patikimai sumažins širdies priepuolių, insulto ir mirčių riziką didelės rizikos pacientams.
Iš tiesų dabar atrodo aišku, kad statinai gerokai daugiau nei paprasčiausiai mažina cholesterolio kiekį - jie turi priešuždegiminį poveikį; jie padeda išvengti nenormalių kraujo krešulių susidarymo; jie padeda stabilizuoti arterines plokšteles, kurių plyšimas taip dažnai sukelia širdies smūgius ir insultus; ir jie turi ir kitokį naudingą poveikį.
Daugelis gydytojų, kuriems būdingi unikalūs statistinių vaistų keliami sunkumai širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų prevencijai, aprašyti keliuose svarbiuose klinikiniuose tyrimuose, yra labai entuziastingi dėl šių vaistų vartojimo pacientams, kurių rizika širdies ir kraujagyslių sistemai yra padidėjusi.
Kodėl moterų statinai yra ginčai?
Prieštaringi atvejai egzistavo, nes įrodymai, kad statinai yra tokie pat veiksmingi, kad pagerintų širdies ir kraujagyslių sistemos išgyvenimus, moterims buvo ne tokie ryškūs kaip vyrų.
Daugelį metų dideliuose atsitiktinių imčių klinikiniuose tyrimuose, kuriuose dalyvavo tiek vyrai, tiek moterys su anksčiau minėtais širdies infarktais (širdies priepuoliais) arba ūminiu koronariniu sindromu , t. Y. Žmonėms, kuriems jau yra reikšminga vainikinių arterijų liga (CAD) , nustatyta, kad statinai veiksmingai mažina vėlesnius širdies sutrikimai, įskaitant širdies priepuolius ir mirtį.
Tiems, kurie dar neturi CAD, tačiau kuriems yra didelė CAD rizika, atsitiktinių imčių tyrimai taip pat parodė geresnius širdies ir kraujagyslių sistemos padarinius statinais, nors ir mažiau.
Tačiau kai analizuojate rezultatus, gautus tik tarp šių klinikinių tyrimų dalyvavusių moterų, statinų nauda paprastai nepasiekė statistiškai reikšmingos reikšmės. Tai reiškia, kad statinų nauda moterims nebuvo įrodyta.
Koks yra šio nepakankamo įrodymo paaiškinimas?
Būtent čia buvo ginčai. Buvo du galimi paaiškinimai. Pirma, žinoma, yra tai, kad galbūt statinai tiesiog neveikia moterims, kaip vyrams. Dauguma ekspertų abejoja, kad taip yra. Antrasis paaiškinimas yra tas, kad esamų klinikinių tyrimų metu nebuvo įtraukta pakankamai moterų statistiškai įrodyti statinų veiksmingumą. Iš tikrųjų, daugumoje šių bandymų moterims, kaip ir vyrams, skiriamos naudos santykis su statinais yra vienodas, tačiau moterims nepakanka statistiškai reikšmingos naudos.
Kokie nauji įrodymai?
2015 m. Pradžioje " Lancet" ataskaitoje buvo paskelbta didelė metaanalizė, kad kai atsižvelgiama į širdies ir kraujagyslių sistemos keliamą riziką, statinai, atrodo, yra tokie pat veiksmingi moterims nei vyrams.
Šiame tyrime, atliktame Cholesterolio gydymo tiriamųjų (CTT) bendradarbiaujant, buvo ištirti 27 randomizuoti klinikiniai statistiniai tyrimai, iš viso kurių dalyvavo daugiau kaip 46 000 moterų. Analizuojant šį didelį moterų skaičių, buvo padaryta išvada, kad statinai yra tokie pat veiksmingi moterims kaip ir vyrams, todėl vėliau sumažėja pagrindinių širdies ir kraujagyslių ligų rizika. (Šie pagrindiniai širdies ir kraujagyslių sutrikimai buvo širdies priepuoliai, insultas , stentų ar šuntavimo operacijų poreikis ir širdies mirtis.) Teigiamas statinų poveikis buvo vienodas vyrams ir moterims visais širdies ir kraujagyslių sistemos rizikos lygiais.
Taigi, ar statinus reikėtų vartoti moterims?
Galime dabar pasakyti, kad geriausias turimas įrodymas rodo, kad statinai yra taip pat naudingi moterims, kaip ir vyrams, ir kad paciento lytis neturėtų būti veiksnys sprendžiant, ar naudoti statinus, ar ne.
Sprendimas dėl statino terapijos turėtų būti grindžiamas jūsų širdies ir kraujagyslių sistemos rizikos laipsniu ir kruopštus jūsų ir jo gydytojo apsvarstymas apie galimą statinų naudą ir galimą riziką. Nors šie sprendimai visada turi būti individualizuoti, geriausi turimi įrodymai rodo, kad lyčiai neturi būti svarbus vaidmuo sprendimų priėmimo procese.
> Šaltiniai:
> Cholesterolio gydymo tiriamųjų (CTT) bendradarbiavimas. Žmonėms skirtų vaistų nuo menopauzės mažinančios terapijos veiksmingumas ir saugumas tarp vyrų ir moterų: individualių duomenų metaanalizė iš 174 000 dalyvių iš 27 randomizuotų tyrimų. "Lancet 2015"; DOI: 10.1016 / S0140-6736 (14) 61368-4.
> Davignon, J. Naudingos širdies ir kraujagyslių pleiotropijos poveikis statinams. 2004 m. 109: III39.
> Nissen, SE. Ūminių koronarinių sindromų didelės dozės statinų. Ne tik lipidų lygiai. JAMA 2004; 292: 1365.