Sunkiausias širdies priepuolio tipas
ST segmento pakilimo miokardo infarktas (STEMI) yra terminas, kurį kardiologai naudoja klasikiniam širdies priepuoliui apibūdinti. Tai yra vienos rūšies miokardo infarktas , kuriame dalis širdies raumens (miokardo) mirė dėl to, kad sulaikytas kraujas į šį rajoną.
ST segmentas reiškia plokščią elektrokardiogramos (EKG) skaitymo dalį ir reiškia tarpą tarp dantų širdies plakimų.
Kai žmogus patiria širdies priepuolį, šis segmentas nebebus lygus, bet jis pasirodys neįprastai pakilęs.
Tipai ir sunkumas STEMI
STEMI yra viena iš trijų rūšių ūminio koronarinio sindromo (ACS) . ACS atsiranda, kai plokštelė išsiplėsta iš koronarinės arterijos, dėl kurios dalinai ar visiškai užkertamas kelias arterijai. Pati obstrukcija atsiranda, kai aplink plyšio zoną susidaro kraujo krešuliai.
Kai trukdoma, širdies raumens dalis, kurią aptarnauja ši arterija, greitai nukentės nuo deguonies trūkumo, vadinamo ischemine . Tai dažniausiai yra pirštų skausmai ( angina ). Jei obstrukcija yra pakankamai didelė, kai kurios širdies raumenys pradės mirti, dėl to atsiras miokardo infarktas.
Mes suskirstome ACS į obstrukcijos lygį ir dėl jo atsiradusią žalą širdies raumenims:
- Jei atsiranda pilna koronarinės arterijos obstrukcija, dėl kurios miršta širdies raumens audinys, mes vadiname tai STEMI, blogiausia ACS forma.
- Tačiau kai kuriais atvejais krešuliai susidaro, ištirpsta ir iš naujo formuojasi per valandą ar dienas, nesukeliant fiksuoto obstrukcijos. Kai taip atsitinka, žmogus gali atsinaujinti angina, net ir poilsiui. Šis ACS tipas vadinamas nestabiliu krūtinės angina .
- Tarp STEMI ir nestabilios krūtinės anginos yra būklė, kurią kai kurie vadina "daline širdies liga". Tai įvyksta, kai obstrukcija visiškai nesustabdo kraujo tėkmės. Nors kai kuri ląstelių mirtis atsiras, kitos raumens dalys išliks. Šio tipo medicininis terminas yra ne ST segmento pakilimo miokardo infarktas ( NSTEMI ).
Nepriklausomai nuo to, kaip ACS įvykis yra klasifikuojamas, vis dar laikoma nepaprastosios medicinos pagalbos, nes nestabili krūtinės angina ir NSTEMI dažnai yra ankstyvieji įspėjamieji didelio širdies smūgio požymiai.
Simptomai STEMI
Paprastai STEMI sukelia intensyvų skausmą ar spaudimą krūtinėje arba aplink jį, dažnai spinduliuojantis prie kaklo, žandikaulio, peties ar rankos. Gausus prakaitavimas, dusulys ir didžiulė grėsmė mirties bausme taip pat dažnai. Kartais požymiai gali būti kur kas mažiau akivaizdūs, pasireiškiantys nespecifiniais ar apibendrintais simptomais:
- Skausmas po pečių, ranką, krūtinę, žandikaulį, kairę ranką ar viršutinę pilvą
- Skausmingas pojūtis, apibūdinamas kaip turintis "suspaustą kumštį krūtinėje"
- Diskomfortas ar sandarumas kaklelyje ar rankoje
- Nevirškinimas ar rėmuo
- Pykinimas ir vėmimas
- Nuovargis ar staigus išsekimas
- Dusulys
- Galvos svaigimas ar nemalonumas
- Padidėjęs arba nereguliarus širdies ritmas
- Tvirta oda
Paprastai kiekvienas, turintis didelę širdies priepuolio riziką, turėtų atidžiai stebėti bet kokį neįprastą simptomą, atsirandantį virš liemens.
STEMI diagnozė
Daugeliu atvejų STEMI diagnozė gali būti atliekama greitai, kai žmogus yra gydomas. Paprastai gydytojui gydymo pradžioje yra pakankamai peržiūros simptomų, kartu su ST segmento EKG įvertinimu.
Taip pat gali padėti širdies fermentų peržiūra, tačiau dažniausiai pasireiškia gerai po gydymo pradžios.
Svarbu kuo greičiau stabilizuoti asmenį. Be skausmo ir baimės, STEMI gali sukelti staigią mirtį dėl širdies ritmo sutrikimo (rimtas širdies ritmo sutrikimas) arba ūminio širdies nepakankamumo (kai širdis nepakankamai kraujo kraujo tinkamai tiekia kūną).
Po to, kai širdies smūgis prasiskverbia, pats raumenys gali likti esant nuolatinei žalai. Tai yra pastovi lėtinė širdies nepakankamumo pasekmė, kaip ir padidėjusi pavojingų širdies aritmijų (nereguliarią širdies ritmą) rizika.
STEMI gydymas
Gydymas turi būti pradėtas nuo to momento, kai diagnozuota STEMI. Be narkotikų skyrimo širdies raumens stabilizavimui (įskaitant morfino, beta blokatorių ir statinų vaistus ), bus stengiamasi iš karto atidaryti užblokuotą arteriją.
Tam reikia greičio. Jei per artimiausius tris valandas nuo užkimšimo arterijos atidarymo negalima tikėtis bent jau ilgalaikio pažeidimo. Apskritai, didžiąją žalą galima sumažinti iki minimumo, jei arterija yra atrakinta per pirmąsias šešias užpuolimo valandas. Iki 12 valandų, kai kuri žala gali būti išvengta. Po to, kuo ilgiau reikia atrakinti arteriją, tuo didesnė žala.
Yra keletas būdų atnaujinti arterijos obstrukciją:
- Trombolitinė terapija apima suvartojamų vaistų vartojimą.
- Angioplastika yra medicininis chirurginio remonto ar atplėšimo arterijos terminas.
- Stentavimas apima įterpimą akių vamzdeliu, kad atvertų arteriją.
Pasibaigus ūmiai gydymo fazei ir užblokuota arterijos atsinaujinimo, vis dar reikia daug nuveikti, kad stabilizuotų širdį ir sumažintų kito širdies priepuolio tikimybę.
Tai paprastai apima ilgą atkūrimo periodą, įskaitant pratimų pagrįstą reabilitacijos programą, dietinius pokyčius ir antikoaguliančių (kraujo skiediklių) bei lipidų kontrolinių vaistų vartojimą.
> Šaltinis:
> O'Gara, P .; Kushner, F .; Ascheim, D .; et al. "2013 m. ACCF / AHA miokardo infarkto su ST padidėjimu valdymo gairės: Santrauka: Amerikos Kardiologijos koledžo fondo / Amerikos širdies asociacijos darbo grupės praktikos gairių ataskaita". Amerikos kardiologijos koledžo leidinys. 2013; 61 (4): DOI: 10.1016 / j.jacc.2012.11.018.