Širdies nepakankamumo simptomai (dusulys, patinimas) gali imituoti kitų sveikatos problemų. Svarbu atkreipti tokius rūpesčius į savo gydytojo dėmesį, tačiau ji naudos daugiau nei patvirtins, kad širdies nepakankamumas yra priežastis. Tradicinis širdies nepakankamumo diagnozavimo metodas pagrįstas širdies funkcijos tyrimais, kurie pirmiausia yra elektrokardiogramos (EKG) ir echokardiogramos (echo).
Smegenų natriurezinio peptido (BNP) matavimas susilaukė dėmesio, nes tai galima atlikti naudojant kraujo tyrimą, kurį lengviau atlikti. BNP yra naudingas, bet ne taip patikimas, kaip echo ir EKG, diagnozuojant širdies nepakankamumą.
Savikontrolė
Širdies nepakankamumo požymių ir simptomų pripažinimas gali padėti jums išbandyti ir gauti medicininę pagalbą, kurios jums reikia ankstyvoje ligos eigoje, kol jūsų būklė blogėja. Iš pradžių jie gali būti subtili ir gali pažengti lėtai, todėl juos lengva ignoruoti arba paprasčiausiai kreida juos senstant. Žinodami tai, būtinai kreipkitės į gydytoją apie bet kurį iš šių problemų:
- Dusulys. Tai gali atsirasti lengvo ar vidutinio sunkumo, vaikščiojant, gulint, lenkimo ar miego metu. Jūs galite pakartotinai atsirasti kvėpavimo , net jei nesinaudojate.
- Nuovargis: Jūs galite lengvai pavargti net ir tada, kai to nepadarėte nieko, kas turėtų būti išnykusi.
- Edema . Jums gali pasireikšti patinimas ar pūtimas pėdų ar rankų išvaizda; paprastai tai nėra skausminga ar nemalonu. Jei ant sluoksnio pasidarysite slėgį ir pasidarys atkarpas, o likus kelioms sekundėms ar minutėms (vadinama pūkuole), tai iš tikrųjų gali būti širdies nepakankamumas, o ne svorio padidėjimas ar nesusijęs skysčių susilaikymas.
Laboratorijos ir testai
Jei turite širdies nepakankamumo požymių ir simptomų, o jūsų gydytojas įtaria, kad yra būklė, ji gali atlikti kai kuriuos diagnozės patvirtinimo testus.
Auskarte iš širdies ir plaučių: gydytojas klausys jūsų širdies ir plaučių naudojant bet kurį įprastą medicininį vizitą stetoskopu. Paprastai kiekvienu širdies ritmu turite turėti dviejų širdies garsų modelį. Širdies nepakankamumas dažnai sukelia trečią širdies garsą. Jei sergate širdies nepakankamumu, jūsų plaučiai gali skambėti per daug.
EKG: labiausiai paplitęs širdies funkcijos tyrimas, EKG yra neinvazinis testas, kuris apima elektrodų padavimą ant krūtinės paviršiaus, siekiant išmatuoti širdies elektrinę veiklą. Jei turite kokių nors širdies ligų požymių, gydytojas greičiausiai Jums užsisakyti EKG. Vizualus šios veiklos rodymas (ar atsekimas) pateikiamas ant popieriaus lapo arba kompiuterio. Nutraukus širdies nepakankamumą, pastebimi nenormalūs EKG modeliai, įskaitant Q bangų buvimą, kairiojo kakliuko šakos bloką, ST depresiją, kairiojo skilvelio hipertrofiją ir aritmijas . Tačiau, nors širdies nepakankamumas beveik visada yra susijęs su vienu ar keliais iš šių modelių, šie modeliai nėra specifiniai širdies nepakankamumui ir yra taip pat esant kitoms širdies ligoms.
B tipo natriurezinio peptido (BNP) tyrimas. Tai dažniausiai naudojamas kraujo tyrimas širdies nepakankamumui. BNP, baltymų hormonas, kraujo apykaitoje patenka į širdies raumens ląsteles, kai organo vidinis slėgis tampa per didelis. BNP sukelia inkstų išsiskyrimą druskai ir vandeniui ir sumažina kraujospūdį, kad dalykai būtų normalūs.
Sveikiems žmonėms BNP kiekis paprastai yra mažesnis nei 100 pg / ml, o koncentracija viršija 400 pg / ml yra susijusi su širdies nepakankamumu. BNP koncentraciją nuo 100 pg / ml iki 400 pg / ml yra sunku interpretuoti, todėl šis tyrimas nėra laikomas širdies nepakankamumo diagnozavimu, tik palaiko jį.
Kadangi tai nėra labai patikima, jūsų gydytojas gali nemanyti, kad tai naudinga vertinant jūsų būklę.
Vaizdavimas
Vaizdo analizės bandymai gali būti naudingi vizualizuojant anatominius ir funkcinius širdies pokyčius, taip pat kai kuriuos plaučių pokyčius, kurie gali atskirti širdies nepakankamumą nuo kitų širdies ir plaučių problemų. Galima apsvarstyti keletą variantų.
Rentgeno spinduliai: krūtinės rentgeno spinduliai yra palyginti greitas vaizdų tyrimas, kuris dažnai labai padeda nustatyti širdies ligas. Jūsų krūtinės ląstos rentgeno spinduliai gali parodyti, kad širdis atrodo padidėjusi arba gali pasireikšti skydliaukės ligos požymiai, jei sergate širdies nepakankamumu. Jei gydytojas yra susirūpinęs dėl plaučių ar širdies problemų, gali būti, kad jums bus krūtinės ląstos rentgenas.
Echokardiografija . Echokardiogramos, dažnai vadinamos echo, yra neinvazinis ultragarsinis tyrimas, kuris vizualizuoja širdį, kol jis veikia. Jūsų krūtinėje uždedamas nedidelis zondas, kurį technikas perims, kad užfiksuotų jūsų širdies vožtuvų ir kamerų veikimą, nes jūsų širdis natūraliai cikluoja. Jūsų echo gali suteikti daug informacijos apie jūsų širdies funkciją. Atsižvelgiant į širdies nepakankamumą, jūsų širdies raumens storis, kiekvienos kameros pripildymas ir ištuštinimas bei širdies ritmas yra nenormalūs. Jūsų gydytojas gali Jums skirti echokardiogramą, jei turite širdies ritmo sutrikimų ar galimų širdies raumens anomalijų.
Branduolinė vizualizacija. Šie vaizdo tyrimo bandymai, įskaitant pozitronų išmetimo bandymą (PET) ir vienos fotonų emisijos kompiuterizuotą tomografiją (SPECT), apima injekciją į radionuklidus, kurie keičia spalvą, reaguojant į jūsų širdies metabolizmo, judesio ir raumenų aktyvumo pasikeitimus. Šie spalvų pokyčiai gali padėti jūsų gydytojui nustatyti, ar tam tikri širdies raumenys negali siurbti, kaip paprastai. PET ir SPECT yra naudojami padėti diagnozuoti širdies ligas, įskaitant CAD ir širdies nepakankamumą.
Streso testas: testavimas nepalankiausiomis sąlygomis naudoja kontroliuojamas pratybas, kad atskleistų širdies problemas, kurias gali sukelti stresas. Tai ypač naudinga vertinant anginos (skausmą krūtinėje), sukeltą koronarinės arterijos ligos. Jūsų gydytojas gali apsvarstyti testavimą nepalankiausiomis sąlygomis, jei turite simptomų, kurie yra blogesni dėl sunkumo. Dažnai žmonės su pažengusiu širdies nepakankamumu negali toleruoti streso testavimo, tačiau taip pat gali nustatyti ankstyvą širdies nepakankamumą.
Diferencialinė diagnostika
Jei turite širdies nepakankamumo simptomų, gydytojas gali apsvarstyti kitas sąlygas, kurios taip pat gali sukelti dusulį ar galūnių patinimą. Daugeliu atvejų yra diagnostiniai tyrimai, kurie gali atskirti šias sąlygas ir širdies nepakankamumą. Tačiau diagnozė gali tapti sudėtingesnė, jei sergate širdies nepakankamumu, taip pat yra kita sveikatos būklė.
Lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL) . Ši būklė sukelia kvėpavimo sutrikimą, kuris yra prastesnis. LOPL taip pat sukelia švokštimą ir kosulį, kuris paprastai yra susijęs su gleivėmis. Nors kai kurie simptomai yra panašūs į širdies nepakankamumo simptomus, LOPL skiriasi nuo širdies nepakankamumo, kai būdingi sutrikimai dėl plaučių funkcijos tyrimų. LOPL dažniausiai kyla dėl rūkymo ir vėlyvoje stadijoje reikia gydyti deguonimi.
Plaučių embolija (PE) : PE, kraujo krešulys vienoje iš plaučių kraujagyslių sukelia kvėpavimo sutrikimus ir skausmą krūtinėje. Dusulio ir skausmo krūtinės skausmo požymiai dažnai skiriasi tarp PE ir širdies nepakankamumu ir gali pateikti patarimų dėl simptomų priežasties. Tačiau, norint teisingai diagnozuoti, dažniausiai reikia diagnostinių tyrimų.
Inkstų funkcijos nepakankamumas. Inkstų funkcijos nepakankamumas, pvz., Širdies nepakankamumas, gali užtrukti, todėl gali pasireikšti palaipsniui blogėjantys simptomai. Kai inkstai neveikia taip, kaip turėtų, gali išsivystyti nuovargis ir kojų bei rankų edema, nes širdies nepakankamumas. Paprastai inkstų nepakankamumas sukelia elektrolitų kiekio kraujyje pasikeitimą, kurio širdies nepakankamumas nerodomas.
Giliųjų venų trombozė (DVT): DVT yra kraujo krešulys, kuris dažnai sukelia edemą ir galiausiai gali sukelti PE. Didelis skirtumas tarp DVT edemos ir širdies nepakankamumo yra tai, kad DVT edema paprastai apima tik vieną koją ir paprastai ji neuždengia. DVT gali sukelti silpną impulsą paveiktoje galūne, gali būti diagnozuota kojų ultragarsu ir turi būti gydomi kraujo skiedikliais.
> Šaltiniai:
> Fu S, Ping P, Wang F, Luo L. Sintezė, sekrecija, funkcija, metabolizmas ir natriuretic peptidų vartojimas širdies nepakankamumas. J Biol Eng. 2018 12 d., 12: 2. doi: 10.1186 / s13036-017-0093-0. eCollection 2018.
> Hunter BR, Martindale J, Abdel-Hafez O, Pang PS. Neatidėliotinos pagalbos departamento požiūris į ūminį širdies nepakankamumą. Prog Cardiovasc Dis. 2017 Sep - Oct; 60 (2): 178-186. doi: 10.1016 / j.pcad.2017.08.008. Rugsėjo 1 d., EPub.
> Lishmanov Y, Minin S, Efimova I, et al. Galimas branduolinių vaizdų vaidmuo vertinant širdies resinchronizacijos terapijos efektyvumą pacientams, sergantiems vidutinio sunkumo širdies nepakankamumu. Ann Nucl Med. 2013 m. Gegužės 27 d. (4): 378-85. doi: 10.1007 / s12149-013-0696-6. Kovo 1 d. "Epub".
> Minami Y, Kajimoto K, Sato N. Trečiasis širdies garsas hospitalizuotų pacientų, sergančių ūmine širdies nepakankamumu, apžvalga iš ATTEND tyrimo. Int J Clin Pract. 2015 m. Rugpjūčio; 69 (8): 820-8. doi: 10.1111 / ijcp.12603. Epub 2014 gruodžio 18 d.