Kaulų spurgų pašalinimas iš klubo sąnario
Per praėjusį dešimtmetį klubo sąnario skausmas gavo daug dėmesio. Tai, kas dažnai buvo priskirta klubo štamai ar kirkšnies traukai , dabar yra geriau suprantama, nes aiškiai atsiranda diskomforto priežastis. Ypač jauniems sportininkams diagnozuojamos ir gydomos skirtingos klubo sąnario skausmo priežastys.
Viena hip-sąnarių skausmo priežastis vadinama femoroacetabular impedement (FAI).
Ši būklė dažnai laikoma ankstyvuoju hipoglikeminio artrito pirmtaku ir pasižymi kaulo atramų susidarymu, kurie supa kamuoliuką ir lizdą. Vienas iš FAI gydymo būdų - pašalinti kaulo stubas, apimančias klubo sąnarį, vadinamąją osteoplastinę procedūrą.
Klubo sąnario kaulų spurys
Klubo sąnarys yra rutulio ir lizdo sąnarys, o ant rutulio ir lizdo gali būti kaulų atramos. Šie kaulo atramos vadinamos klubo sąnario kakleliais ar žandikauliais.
- Kumščių nudegimas: kaklo pažeidimas atsiranda tada, kai kaulo atrama yra ant klubo sąnario, šlaunikaulio viršaus, kamuolys. Rentgeno spinduliai pacientams, turintiems kumštelių pažeidimą, rodo kamuoliuką (šlaunikaulio galvą), kuris atrodo ne taip, kaip įprastas, su kamuoliu šone. Ši rutulio dalis įstumta į lizdą, kai klubas yra sulankstytas (sulenktas) arba pasukamas (pasuktas).
- "Pincer" pažeidimas: žandikaulių pažeidimas yra kaulo atrama, išsišakojusio iš klubo sąnario lizdo ( verpimo audinys ). Pliušinis pažeidimas neleidžia rutuliui laisvai judėti.
Kai kurie žmonės, kuriems diagnozuota FAI, turi ir kumščių, ir žandikaulių pažeidimų, o kiti turi vieną ar kitą. Daugelis pacientų, sergančių FAI, taip pat serga klubo ašaromis .
Gydymo parinktys
Dauguma pacientų, kuriems diagnozuota FAI, pradės nuo paprastų gydymo būdų. Jei kaulų atraižos matomos rentgeno spinduliais, bet ne sukelia klubo skausmo simptomus, gydymas paprastai nereikalingas.
Jei skausmas yra problema, visos gali būti bandomos gydymo, įskaitant poilsio, priešuždegiminių vaistų ir kortizono injekcijų . Daugelis pacientų mano, kad klubo sąnarys prailgina, padidina diskomfortą, nes kaulo atramos negalima "atsilaisvinti" ištempus.
Jei paprastas gydymas nesuteikia tinkamo poveikio, gali būti apsvarstyta chirurginė procedūra, skirta kaulų atraižų pašalinimui, vadinamai osteoplastija. Yra du chirurginiai metodai, kuriuos atliekant galima atlikti osteoplastinę operaciją.
- Kryžminė artroskopija. Artroskopinė klubo operacija tampa vis dažniausia, o kaulo atramos pašalinimas gali būti atliktas artrokstiškai. Artroskopiškai atlikus osteoplastinę pranašumą, yra minimalus invazinis operacijos pobūdis ir gebėjimas apžiūrėti klubo sąnario kremzlę. Trūkumas yra tai, kad procedūra gali būti techniškai sudėtinga, o kartais sunkiau užtikrinti tinkamą kaulo atramų pašalinimą.
- Atidaryta osteoplastė. Kitas variantas - padaryti pjūvį per klubo priekį ir pašalinti kaulo atramas tiesiogine vizualizacija. Privalumas yra tai, kad jūsų chirurgas dažnai gali būti agresyvesnis, užtikrinant, kad kaulo spurga būtų plačiai pašalinta. Trūkumas yra tai, kad yra labiau invazinė operacija. Atvira osteoplasty paprastai atliekama per tą patį pjūvį kaip populiarus priekinis klubo sąnario pakeitimas .
Ar osteoplastė užkerta kelią artritui?
Tai yra puiki diskusija. Nebuvo atliktas ilgalaikis tyrimas, rodantis, kad kaulo atramų pašalinimas aplink klubo sąnarį padės sulėtinti artrito progresavimą . Kai kurie chirurgai mano, kad osteoplasty gali sulėtinti artrito vystymąsi. Tačiau kiti nurodo, kad nėra duomenų, kurie patvirtintų šį teiginį, ir nebuvo įrodyta, kad kaulo atramos pašalinimas trukdo artrito progresavimui kituose sąnariuose.
Šaltiniai:
Nepple JJ ir kt. "Gydymo parinkčių, klinikinių rezultatų apžvalga ir kovos su femoacetabulario sutrikimu valdymas" apžvalga "J Am Acad Orthop Surg", 2013 m. 21 Nr. suppl S53-S58.