Kas yra "Hip" sluoksniavimo procedūra?
Hip skerspjūvio atstatymas yra alternatyva standartinei klubo sąnario pakeitimo operacijai, naudojamai sunkiam klubo artritui gydyti . Hip resurfacing nėra nauja operacija. Nuo 1980 m. Pradžios buvo atlikta hipoplastinė chirurgija. Tačiau neseniai atlikus klubo atstatymo implantų dizaino pokyčius sukėlė naują susidomėjimą šia procedūra.
Kas gali turėti hip-resurfacing chirurgija?
Sunkus klubo artritas sergantiems pacientams yra galimas hipių sluoksnio klijavimas .
Hip skiedinio dangos klijavimas rekomenduojamas jaunesniems pacientams, kurie jų gyvenimo metu gali susidurti su daugybe operacijų. Jokie tyrimai neparodė, kad klubų atstatymas yra geresnis jauniems pacientams, tačiau yra teorinių pranašumų, dėl kurių kai kurie gydytojai pasinaudojo šia galimybe.
Kodėl "Hip Resurfacing" pralenkė pranašumą 1970-aisiais?
Prieš keletą dešimtmečių populiari procedūra buvo "Hip Resurfacing". Tuo metu naudojami implantai buvo pagaminti iš metalo ir plastiko. Deja, šie implantai turėjo didelių problemų ir dažnai nepavyko per pirmuosius keletą metų po operacijos. Šie pacientai dažnai reikalavo papildomos chirurgijos, net per trumpą laiką po jų pradinio klubo atstatymo.
Kas lydėjo neseniai padidėjusį hip-resurfacing chirurgijos?
Dešimtojo dešimtmečio pradžioje buvo pristatyti nauji klubo atstatymo implantai. Dabar klubo dangos klodų implantai yra pagaminti tik iš metalo su dviem atskiromis dalimis.
Vienas iš metalinių implantų yra "dangtelis", dedamas ant rutulio ir kulkšnies sąnario kampo, o kita implanto pusė yra metalinė puodelė, kuri sudaro jungties lizdą. Šie implantai neparodė aukšto ankstyvojo nesėkmės laipsnio, kurį matėme 1970-ųjų ir 80-ųjų metų metalų ir plastikinių implantų.
Kai kurie chirurgai pasisakė už klubų atstatymo implantai dėl kelių galimų pranašumų.
Šie privalumai yra šie:
- Paprasto kaulo priežiūra: klubo dangos klijavimo operacija pašalina mažiau kaulų nei standartinis klubo sąnario pakeitimas. Standartiniame klubo pakaitale pašalinamas visas rutulio ir lizdo klubo sąnario rutulys. Blauzdos klojimo operacijoje vietoj to, kad pašalinti rutulį, metalinis dangtelis dedamas aplink kur kremzlės susidėvėjęs. Kadangi kaulas aplink implantą palaiko metalinį dangtelį, šis kaulas linkęs išlikti sveikas ir stiprus. Kaulai, esantys aplink standartinį klubo sąnario pakeitimą, gali tapti ploni ir silpni, jei klubo implantai palaiko visą apkrovą. Ši problema vadinama "streso ekranu", ir ji dažniausiai pasireiškia klubo atstatymui.
- Mažesnė dislokacijos rizika. Hip sklaidos dangos implantai geriau replikuoja įprastą klubo sąnario anatomiją, todėl po operacijos yra mažesnė dislokacijos rizika . Ypač jaunesniems, aktyvesniems pacientams dislokacija gali būti reikšminga klubo sąnario pakeitimo operacijos rizika .
- Lengviau peržiūra: jei klubo atstatymo operacija neveikia visą paciento gyvenimą, pakeitimas (pakartojimas) nėra toks sudėtingas. Kiekvieną kartą, kai atliekama peržiūros procedūra , turi būti naudojama didesnė chirurgija ir didesnis implantas. Iki minimumo sumažinus kaulus ir naudojant mažesnį implantą, peržiūros operacija, atliekama po klubo atstatymo operacijos, gali būti panaši į standartinio klubo sąnario pakeitimą.
Kas yra geriausias pacientas, norėdamas užklijuoti sluoksnį?
Idealus pacientas, kuris atlieka klodų klojimą, yra jauno (iki 60 metų amžiaus) pacientas, turintis stiprią kaulą aplink klubo sąnarį. Jauni pacientai yra ypač susirūpinę dėl sąnarių uždegimo chirurgų, nes tikėtina, kad jiems reikės papildomų pakeitimų ( peržiūros klubo sąnario pakeitimo ) tam tikru metu gyvenime. Manoma, kad klubo išdžiūvimo procedūra išsaugo daugiau kaulų ir užkerta kelią galimai komplikacijų, susijusių su pertvarkos klubo sąnario pakeitimo operacija.
Kas nėra geras pacientas, skirtas hip-dangos klojimo operacijai?
Pacientams, turintiems problemų dėl kaulo, esančio aplink klubo sąnarį, neturėtų būti atliekama klubo atstatymo operacija.
Tai pacientai, kurių kaulų sumažėjimas dėl jų artrito, osteoporozės pacientų ir pacientų, kurių kaulai yra cistos. Bet kuri iš šių būklių gali susilpninti sąnarį aplink klubo sąnarį ir sukelti komplikacijų atstatymo operacijų komplikacijas.
Kiti veiksniai gali paskatinti pacientus nepaisyti klubo atstatymo procedūros. Šie veiksniai apima:
- Amžius: pacientams, vyresniam nei 60 metų, reikėtų atidžiai apsvarstyti standartinę klubo sąnario pakeitimo operaciją. Nors klubo atstatymas suteikia tam tikrų teorinių pranašumų, mes žinome, kad dauguma pacientų, vyresnių nei 60 metų, labai gerai atliks standartinį klubo sąnario pakeitimą. Senyviems pacientams, kuriems yra vyresni nei 60 metų, peržiūros operacija (pakartotinis klubo sąnario pakeitimas) tampa daug rečiau reikalinga, todėl paprastai palaikoma standartinė klubo sąnario
- Moterys : nustatyta, kad moterys turi didesnę komplikacijų komplikaciją nuo klubo atstatymo operacijos. Tikslios šios priežasties priežastis nėra žinoma, tačiau manoma, kad tai iš dalies priklauso nuo kaulų stiprumo, palaikančio klubo atstatymo implantą. Pastebėta, kad moterys dvigubai padidino kaulų lūžių riziką aplink implantą po klubo atstatymo operacijos.
- Nutukimas. Ligonius, kuriems yra antsvoris, taip pat pasireiškė didesnė komplikacijų tikimybė po klubo atstatymo operacijos. Manoma, kad kai kuri šios problemos priežastis yra didesnė implanto palaikančio kaulo jėga ir didesnis paciento operacijos techninis sunkumas.
- Uždegiminis artritas ir osteonekrozė. Pacientams, kuriems yra uždegiminis artritas, pvz., Reumatoidinis artritas , arba osteonekrozė, sukelianti klubo sąstingį, reikėtų atsižvelgti į standartinį klubo sąnario pakeitimą. Šie pacientai dažnai turi kaulų anomalijų, dėl kurių gali atsirasti problemų, susijusių su klubo atstatymo implantais. Jūsų gydytojas gali užsisakyti specialius tyrimus, kad nustatytų, ar yra pakankamai kaulų, kad būtų galima remtis klubo atstatymo implantais.
Hip skustuvo surišimas atliekamas per įpjovimą, panašų į standartinį klubo sąnario pakeitimą. Artrito sąnarys yra eksponuotos, o likęs kremzlis yra pašalinamas, tačiau dauguma kaulų lieka vietoje. Tada ant rutulio ant metalinio dangtelio dedamas metalinis dangtelis, o dubenyje įstatoma metalinė lizdas.
Kokia yra galimų komplikacijų dantelių klijavimo operacijų komplikacijų?
Yra keletas pagrindinių problemų, susijusių su klubo atstatymo operacija, ir, deja, niekas nežino ilgalaikių implantuotų rezultatų, kurie šiuo metu naudojami. Todėl niekas negali galutinai pasakyti, kad ši operacija yra geresnė ar blogesnė už standartinį klubo sąnario pakeitimą. Dabartiniai implantai, naudojami klubo atstatymui, buvo naudojami tik maždaug dešimčiai metų, o vieninteliai turimi duomenys yra vadinamieji trumpalaikiai (mažiau nei vieneri metai) ir vidutinio laikotarpio (nuo 1 iki 10 metų) stebėjimai. Jokių ilgalaikių duomenų apie klubo atstatymo operaciją nėra.
Galimos komplikacijos:
- Lūžis: kaulų lūžio rizika, palaikanti klubo atstatymo implantas, paskatino kai kuriuos gydytojus paklausti, ar ši operacija turi būti atliekama su bet kuriais pacientais. Nors tyrimai pasikeitė, kaulų lūžių rizika, atrodo, yra nuo 1% iki 20% pacientų. Lūžis dažniau pasitaiko pacientams, kuriems prasta kaulų kokybė, nutukę pacientai ir moterys. Taip pat, lūžiai dažniau pasitaiko chirurgams, kurie šią operaciją padarė rečiau.
- Atlaisvinimas. Panašus į standartinius klubo pakaitalus, klubų atstatymo stangai implantai gali tam tikrą laiką prarasti. Jei implantas atpalaiduoja, paprastai reikia atlikti standartinį klubo sąnario pakeitimą.
- Metalo jonai: visi implantatai, įterpti į kūną, lėtai nusidėvi laikui bėgant. Buvo įrodyta, kad metalo implantai, naudojami klubo atstatymo operacijoje, nešioja mažiau nei plastikiniai implantai, tačiau metaliniai implantai išleidžia metalų jonus į kūną, kai jie dėvi. Šie metaliniai jonai gali būti aptiktos visame kūne pacientams, kuriems buvo metalo ant metalo klubo sąnario pakeitimai arba klubo atstatymo operacija.
Šių metalų jonų poveikis organizme nėra žinomas. Yra susirūpinimas dėl padidėjusio jautrumo reakcijų ir galimų kancerogeninių (vėžį sukeliančių) poveikių. Laimei, yra mažai duomenų, rodančių, kad tai yra problema, tačiau tai yra teorinis susirūpinimas.
Koks iš Hip dangos surišimo operacijos išieškojimas?
Po klubo atstatymo operacijos atstatymas yra panašus į klubo sąnario pakeitimo operaciją. Pacientams yra mažesnė implantacijų dislokacijos rizika, taigi pacientui taikomos atsargumo priemonės gali būti mažiau reikšmingos.
Per pirmuosius metus po operacijos reikia vengti bet kokios smūginės veiklos ir sunkiosios pakėlimo. Tai yra laiko tarpas, kai implantas laikomas kaulas labiausiai pažeidžiamas. Todėl dabartinės rekomendacijos - išvengti bėgimo, šokinėjimo ir pakėlimo per pirmuosius 12 mėnesių po operacijos.
Ar man reikės dar operacijos vėliau?
Neaišku, kaip ilgai vidutiniškai bus laikomi klubo atstatymo implantai. Geriau suprojektuoti implantai, atrodo, gerai veikia po dešimties metų ženklo. Tačiau tai dar nėra toks geras, kaip žinoma apie standartinius klubo pakaitalus.
Jei klubo atstatymo implantas daro problemų, arba jei jis nusidėvi, gali būti rekomenduojama papildoma operacija. Kadangi pradinė klubo atstatymo operacija pašalino mažiau kaulų nei standartinis klubo sąnario pakeitimas, peržiūros (kartojimo) operacija paprastai yra mažiau sudėtinga atlikus klubo atstatymo procedūrą. Įprasta procedūra yra nusidėvėjusio klubo atstatymo implanto pavertimas į standartinį klubo sąnario pakeitimą.
Kur galėčiau sužinoti daugiau apie Hip dangos klojimo operaciją?
Dažniausiai naudojamas implantavimas klubų atstatymui Jungtinėse Amerikos Valstijose vadinamas "Birmingham Hip Resurfacing" implantu arba "BHR Hip" iš "Smith & Nephew". Kitos sistemos buvo patvirtintos "Wright Medical Technology" "Stryker Corporation" ir "Conserve-Plus" klubo atstatymo sistemos. Galite rasti informacijos apie šį implantavimą ir chirurgus, kurie šią procedūrą vykdo apsilankę jų svetainėje.
Kitos kompanijos taip pat projektuoja ir išbando klubo atstatymo implantai, todėl ateityje bus daugiau galimybių.
> Šaltiniai:
> Montas, MA ir kt. "Hip pluošto danga". J. Am. Acad. Orto. Surg., 2006 m. Rugpjūčio mėn .; 14: 454-463.
> Birmingemo gipso dangos klojimo sistema; Smith & Nephew