Kraujo nepakankamumas sukelia kaulus mirti
Osteonekrozė yra būklė, kuri susidaro dėl laikino ar nuolatinio kaulų kraujo tiekimo praradimo. Kūno kraujagyslių trūkumas sukelia kaulo dalies mirtį. Kaulas gali žlugti, nes jis miršta, o jei paveiktas kaulas yra šalia jungties, sąnario paviršius gali sugadinti.
Osteonekrozė gali paveikti visus kaulus, bet dažniausiai pasireiškia šlaunikaulio, šlaunikaulio, kelio, pečių ir kulkšnių galuose.
Žandikaulio osteonekrozė laikoma reta ir susijusi su bisfosfonatų vartojimu. Esant osteonekrozei, gali pakenkti vienas kaulas arba daugiau nei vienas, tuo pačiu metu arba skirtingu laiku.
Osteonekrozė taip pat vadinama avaskulinės nekrozės, aseptinės nekrozės ar kaulų išeminės nekrozės.
Kaip paplitusi yra osteonekrozė?
Amerikos ortopedijos chirurgų akademija mano, kad nuo 10 000 iki 20 000 žmonių osteonekrozę kasmet.
Kas sukelia osteonekrozę?
Dažnai sutrikus kraujo pasiūla, sukelianti osteonekrozę, atsiranda po traumos (traumos). Tačiau gali būti ir trauminių priežasčių.
Trauminė osteonekrozė atsiranda, kai lūžis, dislokacija ar sąnarių pažeidimas pažeidžia aplinkinius kraujagysles, sutrikdydami kraujo apytaką kauluose. Paplitęs lūžis ir klubo dislokacija yra trauminės osteonekrozės priežastys.
Ne trauminė osteonekrozė vystosi be traumų ar traumų.
Tam tikros sveikatos būklės yra susijusios su ne traumine osteonekroze, tokia kaip vilkligė , podagra, vaskulitas , osteoartritas , vėžys, diabetas, Gošė liga, Cushingo sindromas, kepenų liga, pjautuvinė ląstelių liga, pankreatitas, navikai ir kraujo krešėjimo sutrikimai. Esant osteonekrozės rizikos veiksniai laikomi chemoterapija, didelė dozė ar ilgalaikis kortikosteroidų vartojimas, organų transplantacija, radiacija, rūkymas ir lėtinis alkoholio vartojimas.
Kai kurie šaltiniai mano, kad kortikosteroidų vartojimas dažniausiai yra osteonekrozės priežastis.
20% pacientų, sergančių osteonekroze, priežastis nėra žinoma, o būklė vadinama idiopatine osteonekroze.
Simptomai
Iš pradžių gali būti jokių pastebimų simptomų, susijusių su osteonekroze. Tačiau, kai būklė pablogėja, paprastai yra sąnarių skausmas. Iš pradžių skausmas gali pasireikšti tik tada, kai svoris yra nešiojamas, tačiau osteonekrozės progresavimas gali atsirasti skausmo, net atsibudus. Laikui bėgant skausmas gali apriboti judesio sritį ir tapti negaliojančiu. Sąnarių funkcijos praradimas gali išsivystyti kelis mėnesius. Nors simptomai paprastai pasireiškia palaipsniui, staigus skausmas gali atsirasti dėl osteonekrozės.
Diagnozė
Rentgeno spinduliai paprastai yra pirmasis diagnostinis tyrimas, užsakytas, kai yra įtarimas dėl osteonekrozės. Tačiau rentgeno spinduliai neapsiribos ankstyvosiomis osteonekrozės stadijomis. Jei rentgeno spinduliai būna normalūs, dažniausiai MRT atliekama siekiant užtikrinti geriausias galimybes aptikti senesnes osteonekrozės stadijas, kurių dar nėra galima aptikti rentgeno spinduliais.
Nors jie gali būti naudojami osteonekrozės diagnozei, retai naudojami CT skenavimas, kaulų skenavimas ir biopsija.
Gydymas
Gydymo tikslai yra pagerinti paveikto junginio naudojimą, sustabdyti tolesnius sąnarių pažeidimus ir skatinti kaulų išgyvenimą.
Renkantis geriausią gydymo būdą, gydytojas apsvarstys jūsų amžių, osteonekrozės stadiją, kaulų pažeidimo vietą ir tai, kas paskatino problemą.
Gali būti skiriami vaistai skausmui palengvinti arba vaistiniai preparatai nustojo veikti, jei manoma, kad tai yra priežastis (pvz., Kortikosteroidai). Sumažintas svorio guolis paprastai yra būtinas gydymui, ir jį galima pasiekti apriboti veiklą arba naudojant ramentus ar kitas mobilumo priemones. Praktiniai judesiai paprastai yra įtraukiami į gydymo plano dalį. Kartais kaulų augimui skatinti naudojama elektrinė stimuliacija. Galų gale, tačiau daugeliui osteonekrozės žmonių reikės operacijos, kad lėta ar sustabdyta ligos progresija.
Operacija yra veiksmingiausia, jei osteonekrozė nepasiekė kaulų žlugimo. Procedūros, naudojamos osteonekrozei, apima širdies dekompresiją, osteotomiją , kaulo transplantatą ir bendrą sąnario pakeitimą .
Šaltiniai:
Osteonekrozė. Nacionaliniai artrito ir raumenų, kaulų ir odos ligų institutai (NIAMS). 2009 m. Birželio mėn.
Osteonekrozė. Kaulų, sąnarių ir raumenų ligos. Merck vadovas. 2008 m. Kovo mėn.