Gadoliniumas yra cheminis elementas (sunkusis metalas), kuris gali būti sudedamas ir ištirpinamas į skaidrų skyscią, kuris įvedamas į veną ir naudojamas kaip agentas krūtinės MR (magnetinio rezonanso tomografijos) metu. MRI su gadolinio dariniais padeda gydytojams surasti, įvertinti ir stebėti vėžį organizme. FDA patvirtino šiuos gadolinio kontrastinius preparatus:
- Omniscan
- OptiMARK
- Magnevistas
- ProHance
- MultiHance
- Ablavaras
- Dotarem
- Eovist
- Gadavist
Kadangi gadolinas teka per kraują ir patenka į magnetinį lauką, jo temperatūra šiek tiek padidėja; jūs neturėsite tokio efekto, nes elemento kiekis yra toks mažas. Signalai, kuriuos sukuria šalutinis gadolinis, yra paimti iš specialios radijo įrangos, esančios MRI aparate. Šie signalai siunčiami į kompiuterį, kuris sukuria krūties audinio vaizdus. Gadolinium buvimas venose pabrėžia kraujotaką krūties viduje ir padeda sukurti didelio kontrasto vaizdą. Gadolinium atvėsęs, kai jis išeis iš magnetinio lauko ir jūsų inkstai išvalys jūsų sistemą.
Rizika
MRI paprastai yra saugesni už kitas diagnostines procedūras. Jie nenaudoja jonizuojančiosios spinduliuotės, susijusios su vėžiu. Tačiau neseniai atlikti tyrimai parodė, kad gadolinis yra rizika, kuri anksčiau nebuvo žinoma.
2014 m. Atlikta trys tyrimai, kuriuose nustatytas galimas ryšys tarp gadolinio ir smegenų anomalijų. Nors manolis, kad gadolinas buvo visiškai pašalintas iš organizmo po MRT, mokslininkai nustatė, kad gadolinio negalima iš karto pašalinti ir gali užguldyti kūną, paveikdamas audinius.
Gadolinio buvimas gali sukelti kai kuriuos išsėtinės sklerozės (MS) sutrikimus. Nors šie rezultatai buvo rodomi tik šiuose preliminariuose tyrimuose, tai yra veiksnys, į kurį reikia atsižvelgti pradedant gydymą, ir jis turėtų būti aptartas su gydytoju.
2015 m. FDA paskelbė tolesnius veiksmus dėl smegenų indėlių, susijusių su gadolinu. Atrodo, kad tai kelia didesnį susirūpinimą, jei žmogus turėtų keturis ar daugiau kontrastinių MRI, naudojančių šiuos agentus. Tačiau net ir šiuo atveju nėra žinoma, ar tai gali būti žalingas. Gadolinium taip pat gali būti laikomas odoje ir kauluose.
MR sesijos metu naudojamų radijo bangų poveikio nėra.
2006 m. Gruodžio mėn. FDA paskelbė Visuomenės sveikatos patarimą apie retą odos sutrikimą, kurį gali sukelti gadolinis. Kai kuriais atvejais gadolinis gali sukelti nefrogeninę sisteminę fibrozę ar nefrogeninę fibromininę dermopatiją (NSF / NFD). NSF / NFD gali atsirasti nuo dviejų iki aštuoniolikos mėnesių nuo gadolinio poveikio. Tai buvo pranešta pacientams, kuriems yra inkstų nepakankamumas ir acidozė.
NSF yra skausminga odos liga, susijusi su stora oda. Tai siejama su sąnarių skausmu ir mažesniu judesiu, pradedant nuo savaičių iki mėnesių po procedūros pabaigos.
Šie šalutiniai reiškiniai paprastai yra retai, ir MRT, naudojant gadolinio agentus, vis dar dažnai naudojami ir rekomenduojami nustatyti vėžio buvimą ir augimą.
Gadolinio ir krūtinės MRT
Krūties MRT naudoja labai mažą gadolinio dozę, todėl gydytojai mano, kad perdozavimo ar šalutinio poveikio rizika yra maža. Aiški MRT skenavimas dėl gadolinio yra labai naudingas moterims, kurioms yra didelė krūties vėžio rizika. Jis gali nustatyti vėžį ankstyvosiose stadijose, leidžiant ankstyvą įsikišimą ir veiksmingesnį gydymą.
Visame pasaulyje buvo pranešta apie 200 NSF / NFD pranešimų pacientams, kuriems buvo atliktas magnetinio rezonanso angiogramos (MRA) tyrimas.
MRA naudoja iki trijų kartų daugiau gadolinio nei krūtų MRT.
Bottom Line
Išskyrus labai retus NSF / NFD atvejus, neaišku, ar kenksmingas gadolinas gali būti. Mes žinome, kad jis kaupiasi smegenyse, odoje ir kauluose, tačiau atrodo, kad tie, kurie turi keletą (daugiau nei keturių) procedūrų, naudojančių agentą, labiausiai rizikuojami. Vis dėlto mes nežinome, kokią klinikinę reikšmę šiuo metu turi, ir FDA toliau stebės ir stebės tai laikui bėgant.
Pasitarkite su savo gydytoju, jei turite klausimų apie diagnozavimo procedūras ir gydymą. Ji gali padėti suprasti kiekvienos galimybės riziką ir naudą. Būkite savo advokatu. Paklauskite savo gydytojo, ar yra alternatyvus testas, kurį galėjote atlikti, kad būtų pateikta panaši informacija. Tuo tarpu beveik bet kokia medicininė procedūra sukelia galimą komplikacijų riziką, o MRT tyrimai, nes jie neapima jonizuojančiosios spinduliuotės, gali būti saugesni negu kai kurios kitos alternatyvos.
> Šaltiniai:
> JAV maisto ir vaistų administracija. FDA narkotikų saugos komunikacija: FDA, įvertinanti smegenų indėlių riziką, kai kartotinai naudojamas gadolinio kontrastas. 07/07/15. https://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm455386.htm
> JAV maisto ir vaistų administracija. FDA narkotikų saugos komunikacija: FDA nenustato jokių kenksmingų pasekmių iki datos su galvos smegenų išlikimu gadolinio kontrasto medžiagoms MRI; Peržiūra tęsti. 05.22.17. https://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm559007.htm