Diagnozė, gydymas, išgyvenamumas
3 pakopa krūties vėžys yra labiau pažengęs nei 2 etapas , tačiau jis nėra laikomas metastaziniu. Šiai diagnozei vėžys nėra išplitęs iš krūties į organus ar kitas tolesnes kūno vietas, tačiau vėžio ląstelės pateks į artimiausius raumenis (pažasties) limfmazgius arba pateks į limfmazgius po krūtinkaulio (krūtinkaulio) arba netgi po jūsų raumenys.
Apžvalga
3 stadijos krūties navikas gali būti maždaug nuo 2 cm iki 5 cm, tačiau krūties audinyje kartais nėra auglio. Ši invazinio krūties vėžio stadija gali apimti krūtinės ląstos raumenis po krūtimi arba gali pakenkti krūties odai. Jei krūties odos vėžys susilpnėja arba gali išsivystyti, tai gali būti uždegiminis krūties vėžys (IBC).
3 etapas yra invazinis krūties vėžys , kurį galima apibūdinti trimis scenarijais: 3A, B ir C. Jie yra suskaidyti pagal naviko dydį ir mazgų būklę, kaip aprašyta TNM sistemoje . Nors limfmazgiai gali būti įtraukti, 3 etapas nelaikomas metastaziniu.
TNM Stage 3 krūties vėžio
3 pakopa krūties vėžys suskirstomas į 3A, 3B ir 3C etapus. Kadangi gydymo rekomendacijos ir prognozė gali labai skirtis tarp šių požymių, būtina atidžiai stebėti. Iš pradžių TNM sistema gali būti paini. Tačiau turint T, N ir M aprašymą, gydytojai gali tiksliai nustatyti sceną.
TNM nurodo:
- T: naviko dydis. T0 reiškia krūties vėžį, kurio krūties audiniuose dar nebuvo, tačiau buvo rasti kitur. T1 yra 2 cm (maždaug 1 colio) arba mažesnio dydžio navikai. T2 apima navikus, kurių skersmuo yra nuo 2 cm iki 5 cm. T3 navikai yra didesni nei 5 cm. T4 navikai gali būti bet kokio dydžio, bet įsiveržę į krūtinės sieneles ar odą. T4 yra uždegiminis krūties vėžys.
- N: mazgai. N0 reiškia, kad navikas neplitęs į limfmazgius. N1 reiškia auglius, kurie išplito į netoliese esančius limfmazgius (iki 3). N1mi reiškia, kad yra mikrometastų, arba naviko ląstelių, kurias galima matyti tik mikroskopu. N2 reiškia, kad navikas skleisti nuo 4 iki 9 limfmazgių po ranka arba yra reikšmingas skilimas į vidinius pieno liemens limfmazgius. N3 gali būti susiję su keliais skirtingais scenarijais, pvz., Turinčiais 10 ar daugiau limfmazgių, kurie yra teigiami, arba jei vėžys plinta subclavicular mazgų (po raumenų).
- M: metastazės. M0 reiškia, kad nėra tolimų metastazių. M1 nurodo metastazavusius navikus (yra 4 etapas) ir pasklidę. Kai krūties vėžys plinta, labiausiai paplitusios metastazių vietos yra kaulai, kepenys, smegenys ar plaučiai.
3A stadijos krūties vėžys
- 3A etapas: T0, N2, M0: krūties audiniuose nerasta auglio, bet vėžio ląstelės pateko į limfmazgius į nosies ar krūties.
- 3A etapas: T1, N2, M0: navikas yra 2 cm ar mažesnis, ar labai šiek tiek įsiskverbė į krūties audinį. Be to, vėžys plinta į limfmazgius jūsų nosies ar mazgų krūtinėje.
- 3A etapas: T2, N2, M0: auglys yra didesnis nei 2 cm, bet mažesnis nei 5 cm. Vėžys keliavo į limfmazgius jūsų nosies ar mazgų krūtinėje.
- 3A etapas: T3, N1, M0: šis navikas yra didesnis nei 5 cm, o ne įsiveržęs į krūties odą ar krūtinės sienelės raumenis. Vėžys randamas limfmazgių pažastyje.
- 3A etapas: T3, N2, M0: šis navikas yra didesnis nei 5 cm ir neturi įtakos krūties odai ar krūtinės sienelės raumenims. Vėžys buvo randamas jūsų krūties pažastų limfmazgių ar mazgų žieduose.
3B pakopa Krūties vėžys
- 3B etapas: T4, N0, M0: navikas gali būti bet kokio dydžio ir paveikęs krūties odą arba išaugęs į krūtinės ląstos sieną, neįtraukiant pectoralis raumenų. Kartais vėžys pasiekia tiek krūties odą, tiek krūtinės ląstą. Šis navikas taip pat gali būti uždegiminis krūties vėžys.
- 3B etapas: T4, N1, M0: šis navikas gali būti bet kokio dydžio ir gali būti pritvirtintas prie odos ar krūtinės ląstos arba gali būti uždegiminis krūties vėžys. Vėžys taip pat buvo aptinkamas pažastų limfmazgių šalia paveiktos krūties.
- 3B etapas: T4, N2, M0: šis navikas gali būti bet kokio dydžio, paveikęs krūtinės odą ar krūtinės ląstą, arba gali būti uždegiminis krūties vėžys. Vėžys taip pat buvo aptinkamas per nosies limfmazgius ar mazgus krūtinėje.
3C etapas Žvėries vėžys
- 3C etapas: T (bet kuris), N3, M0: šis navikas yra bet kokio dydžio, bet yra tik krūties audinyje. Jūsų krūtinės ląstelių sienelė ir krūtinės odos neturėtų būti paveiktos. Limfmazgių būsena gali skirtis taip: vėžys gali būti randamas mazgų, esančių po ranka, krūtimi, ant ragenos arba po raumenimis. Panašiai vėžys gali atsirasti keliose šiose mazgų vietose.
Išgyvenimo greitis
Bendras 5 metų išgyvenamumas 3 laipsnio krūties vėžiui yra 73 proc., Tačiau tai gali skirtis priklausomai nuo poslinkio ir daugelio kitų veiksnių.
Onkologai kalba apie krūties vėžio išgyvenamumą 5 metų išgyvenamumo lygiu. Tai nereiškia, kad vidutinio paciento gyvenimas po diagnozės bus ne ilgiau kaip 5 metai! Tai reiškia, kad šie pacientai išgyveno mažiausiai 5 metus nuo diagnozės nustatymo, o dauguma jų gyveno daug ilgiau. Ne visi pacientai pasidarys krūties vėžiu, bet jie gali mirti ir iš kitų dalykų.
Jūsų gydytojas pasikalbės su jumis apie jūsų unikalią išgyvenimo perspektyvą, atsižvelgdamas į jūsų bendrą sveikatos būklę, amžių, kitas sąlygas ir savo vėžio hormono būklę . Skaičiai, su kuriais dirba gydytojai, yra pagrįsti statistiniais duomenimis iš didelės žmonių grupės, tačiau gali tiksliai neatitikti jūsų atvejo. Be to, šie skaičiai rodo ankstesnius šių gydymo būdų rezultatus; per pastaruosius kelerius metus vertybės pakilo.
Gydymas
Jūsų gydymo planas greičiausiai apimtų chirurgiją, chemoterapiją ir dažniausiai radiaciją. Jei jūsų navikas buvo HER2 teigiamas , Jums taip pat bus skiriamas Herceptinas, o jei jis buvo jautrus hormonams (estrogeno ir / arba progesterono teigiamas), galite tikėtis, kad vartosite hormoninį gydymą mažiausiai 5 metus po pirminio gydymo pabaigos.
Mažesni augliai, kurie nesulaužė į odą ar raumenis, gali būti pašalinti lumpektomija , todėl reikia patikrinti, ar vėžinės ląstelės neapsaugo nuo krūties. Didesni navikai, įskaitant tuos, kurie įsiveržė į krūtinės sieną, reikės mastektomijos , taip pat limfmazgių biopsijos. Jums gali būti pasiūlyta krūtų rekonstrukcija , tačiau kartais ji turi būti atidėta dėl spindulinės terapijos .
Chemoterapija suteikiama, kad užmuštų bet kokius klastingus vėžio ląsteles jūsų kūne; tai padeda išvengti pasikartojimo. Tačiau chemoterapiją taip pat galima skirti prieš operaciją, kad sumažėtų navikas. Kai chemoterapija skiriama po pirminės krūties vėžio operacijos, ji vadinama "adjuvantu chemoterapija". Prieš operaciją jis vadinamas "neoadjuvanto chemoterapija".
Kartais, kai krūties oda yra susijusi su vėžiu, vadinama uždegiminiu krūties vėžiu. Sisteminė terapija, kaip antai chemoterapija, paprastai yra pirmasis uždegiminio krūties vėžio gydymo kursas; tai abu susilpnina pagrindinį naviką, palengvina chirurgui jį pašalinti, taip pat naikina naviko ląsteles, plaukiančias aplink kraštą, ir teritoriją, kuri nėra aiškiai susijusi su vėžio ląstelėmis. Nepašalinus šių vėžio ląstelių maržų, maržos dažniausiai pasireiškia teigiamu, dažnai sukelia pakartotines operacijas ir labai blogą pooperacinę išvaizdą. Uždegiminis krūties vėžys beveik visada reikalauja mastektomijos ir akies limfmazgių skilimo.
Tolesnė priežiūra
Tolesni gydymo būdai priklausys nuo jūsų hormono ir HER2 būklės. Kai baigsite aktyvų gydymą, turėsite 5 metų stebėjimo laikotarpį su savo onkologu, kurio metu gali tekti vartoti hormonų terapiją, jei jūsų navikas yra jautrus hormonams. Jūs vis tiek turėsite savo metinę mammogramą ir teiksite išlaikyti savo krūtų savianalizę , jei po operacijos vis tiek turėsite krūties audinį. Remdamasis krūties vėžiu, gydytojas gali rekomenduoti periodiškai atlikti kitų krūtų MRT tyrimus. Eikite į sveiką mitybos planą ir pasitarkite su savo gydytoju apie gerą pratimų tvarką, kuri atkurs jūsų ištvermę ir gerovę.
Žodis iš 3 pakopos krūties vėžio
3 etapas yra pažangiausias ankstyvosios krūties vėžio etapas, bet jis vis dar yra labai išgydomas. Ir gydymas gerėja. Pvz., 2017 m. Estrogenui teigiamų krūties vėžiu buvo pridėta bisfosfonatų, kad sumažėtų vėžio plitimo į kaulus rizika. Atminkite, kad statistiniai duomenys, kuriuos girdite skaitydami apie išgyvenimą, neatsižvelgia į šiuos naujesnius gydymo metodus. Taip pat buvo įrodyta, kad pasiekiama kitų žmonių gyvenimo trukmė. Prisijunkite prie paramos grupės arba raskite internetinę vėžio bendruomenę. Visų pirma, būkite savo advokatu savo sveikatos priežiūros srityje, o ne tik krūties vėžiu, bet ir išlaikyti bendrą sveikatą po gydymo.
> Šaltiniai:
> AJCC vėžys Staging Manual 6 -asis leidimas. Springer Verlag, Niujorkas, NY. 2002, p. 223-240.
> Amerikos vėžio draugija. Krūties vėžio išgyvenamumas pagal sceną.
> Amerikos vėžio draugija. Invazinio krūties vėžio gydymas, pagal etapą.
> Nacionalinis vėžio institutas. Krūties vėžio stadijos. IIIA-C etapas.
> Meilė, Susan M. Kokios krūties vėžio rūšys: Iškilioji. Pp. 303-321. Dr. Susan Love krūties knygos. MD penktoji versija, 2010.