Ką galite tikėtis paskutinėse inkstų nepakankamumo stadijose?
Galutinės inkstų ligos yra paskutinė lėtinės inkstų ligos stadija. Šiame paskutiniame etape inkstai negali dirbti savarankiškai, o tai reiškia, kad žmogui reikia dializės arba inkstų transplantacijos, kad liktų gyvas. Nors transplantacija yra idealus pasirinkimas, nes jis siūlo gydymą, ne visi yra šios operacijos kandidatas.
Nepaisant to, svarbu pažymėti, kad dauguma lėtiniu inkstų liga sergančių žmonių neišvengiamai reikalauja dializės.
Taip yra todėl, kad anksti gydyti asmuo paprastai gali sulėtinti ligą.
Jei jūs ar mylimas žmogus yra paskutinėje inkstų ligos stadijoje, ką galite tikėtis, ir ką jis norėtų mirti nuo inkstų nepakankamumo?
Lėtinės inkstų ligos apibrėžimas
Jūsų inkstai filtruoja atliekas ir vandenį iš kraujo. Kai jūsų inkstų funkcija nesikeičia, atliekos kaupiasi organizme, o dėl šių atliekų susidarymo ilgainiui gali atsirasti simptomų, tokių kaip stiprus pykinimas ir vėmimas, apetito praradimas, bendras pykinimas ir silpnumas.
Įprastos inkstų funkcijos praradimas gali pasireikšti staiga (vadinama ūmine inkstų liga) arba per tris ar daugiau mėnesių (vadinama lėtiniu inkstų liga). Ūminė inkstų liga gali apsisaugoti. Tačiau lėtinės inkstų ligos metu inkstų funkcija palaipsniui pablogėja.
Yra penkios lėtinės inkstų ligos stadijos, o penktasis etapas - galutinės stadijos inkstų liga.
Kitaip tariant, be gyvybės apsaugos priemonės, tokios kaip dializė ar inkstų persodinimas, žmogus miršta per savaitę.
Svarbu pažymėti, kad žmogaus inkstų funkcija linkusi lėtai pablogėti, nors dažnis, per kurį inkstų funkcija mažėja ir perėjimas iš vieno etapo į kitą, priklauso nuo daugelio veiksnių (pvz., Pagrindinės sveikatos būklės, dėl kurios inkstų liga serga Pirmoji vieta).
Nepakankamas inkstų nepakankamumas gali praeiti daugelį metų ar dešimtmečių iki paskutinės ligos stadijos.
Priežastys
Yra daug įvairių priežasčių, dėl lėtinės inkstų ligos; du dažniausiai pasitaikantys yra diabetas ir aukštas kraujospūdis.
Kitos priežastys yra:
- Lupus (sisteminė raudonoji vilkligė)
- Nefrozinis sindromas
- Polycystic inkstų liga
- Kartojamos šlapimo takų infekcijos
- Ilgalaikis šlapimo takų užkimimas (pvz., Nuo naviko ar padidėjusios prostatos liaukos vyrų)
Gydytojui svarbu diagnozuoti "kodėl" už jūsų inkstų ligą, nes jis gali sulėtinti jūsų ligą. Pavyzdžiui, jei kaltininkas yra aukštas kraujospūdis, jūsų gydytojas gali būti agresyvesnis, stebėdamas kraujo spaudimą ir palaikydamas normalią dozę. Panašiai, jei sergate cukriniu diabetu, kruopštus kraujo cukrų valdymas gali sulėtinti inkstų sumažėjimą.
Diagnozė
Yra keletas testų, kuriuos gydytojas gali atlikti, kad tinkamai diagnozuotų jūsų lėtinę inkstų ligą, o kai kurie iš šių testų (pvz., Kraujo tyrimai) bus pakartoti daug kartų, net jei pereisite į paskutinę pakopą.
Tyrimų, kuriuos atliks gydytojas diagnozei ir inkstų funkcijai stebėti, pavyzdžiai:
- Kraujos tyrimai, kuriais nustatoma Jūsų inkstų funkcija (pvz., BUN ir kreatinino lygis) ir elektrolito kiekis (pavyzdžiui, kalio kiekis)
- Šlapimo tyrimai
- Jūsų inksto ultragarsas
- Jūsų inksto biopsija (procedūra, kai mažas audinio mėginys imamas iš jūsų inkstų ir tiriamas mikroskopu)
- Jūsų inkstų kompiuterinė injekcija
Jūsų gydytojas taip pat norės nustatyti jūsų glomerulų filtracijos greitį (GFR). Šis skaičius leidžia savo gydytojui geriau suprasti jūsų inkstų funkciją ir nustatyti ligos stadiją. GFR yra lengvai apskaičiuojamas, naudojant kraujo kreatinino lygį, amžių, lytį ir rasę.
Nors kai kuriuos iš šių bandymų iš pradžių užsakė internų gydytojas ar šeimos medicinos gydytojas, lėtiniu inkstų liga sergantis žmogus galiausiai perduodamas inkstų specialistui, vadinamam nefrologas, ypač to, kad jis pereina į vėlesnius etapus.
Iš tikrųjų tyrimai parodė, kad tie, kurie yra nukreipti į nefrologą, dažnai gyvena ilgiau nei tie, kurie nemato specialisto.
Nefrologas gali atsargiai sekti jūsų inkstų funkciją ir aptarti su jumis gydymo planą, jei jūsų inkstai nepasiseiks. Ji taip pat gali stebėti bet kokias komplikacijas, atsirandančias dėl inkstų ligos, pvz., Anemijos ar kaulų ligos.
Simptomai
Lėtinės inkstų ligos progresavimas yra nevienodas, todėl yra ir susijusių simptomų. Be to, laikas, per kurį žmogus pradeda patirti savo inkstų ligos simptomus, nėra nupjautas ir sausas. Tiesą sakant, daugelis žmonių jaučiasi gana gerai, kol jų liga pasikeičia. Tai yra viena iš priežasčių reguliariai tikrinti savo gydytoją kraujo tyrimams.
Kai kurie simptomai, kuriuos žmogus gali patirti lėtinės inkstų ligos, ypač kai jis vyksta į galutinį etapą, apima:
Energijos nuostolis
Pirmas dalykas, kurį galite pastebėti, jaučiasi labiau mieguistas ar pavargęs nei įprasta. Jūsų miego modeliai gali pasikeisti. Jūs galite miegoti daugiau per dieną arba sunku miegoti naktį. Nuovargis, susijęs su inkstų nepakankamumu, skiriasi nuo įprasto nuovargio. Nepaisant gero nakties miego ar puodelio kavos, galite jausti pavargę.
Psichiniai pokyčiai
Galite pastebėti silpną supainiojimą ar problemas, sutelktas anksti, nes tai gali pažeisti dezorientaciją, nerimą , dirglumą ar net deliriumą . Kai žmogus atsiranda sunkių atliekų susidarymo po inkstų nepakankamumo, gali atsirasti traukulių ir komos.
Nenormalūs jausmai
Dėl didelio atliekų susidarymo organizme gali išsivystyti neramios kojos, deginančios kojos ar kitos jutimo sistemos sutrikimai. Iš tiesų, kai tai atsitiks, tai gali būti ženklas, kad skubiai reikia dializės.
Raumenų pokyčiai
Kadangi mineralai kaupiasi kraujyje, galite pastebėti raumenų traukulių ar mėšlungį, ypač naktį.
Odos pokyčiai
Cheminės medžiagos, vadinamos karbamidu, kraujyje kaupimasis gali sukelti odos niežėjimą, o jūsų odoje netgi galite sukurti šiek tiek baltųjų miltelių. Niežėjimą paprastai galima kontroliuoti vietiniais kremais arba antihistamininiais vaistais, tokiais kaip Benadrilas (difenhidraminas ) .
Apetitas ir svorio pokyčiai
Jūsų apetitas sumažės , o jūs galite prarasti svorį. Arba galite priaugti svorio, nes jūsų kūnas išlaiko papildomą skysčių kiekį.
Jei gaminate daug šlapimo, bet vis tiek geriate skysčių, galite pastebėti, kad jūsų kojos, kojos ir kulkšnys išsiplėtę, vadinamąją edemą.
Nepakankama mityba lėtinėmis inkstų ligomis yra pagrindinė problema, todėl žmonės dažnai seka specialią dietą, kad optimizuotų jų mitybos būklę.
Pokyčiai šlapinime
Galite šeriuotis šlapimu beveik ar visiškai ne. Jei tai yra tinka jums, apriboti skysčio kiekį, kurį geriate, gali pagerinti komforto lygį, sumažinant perteklinio skysčio kiekį jūsų kūne.
Kiti gali pasireikšti šlapinimosi modelio pokyčiais, pavyzdžiui, šlapintis, praranda šlapimo kontrolę (vadinamą šlapimo nelaikymu) arba susidaro daugiau šlapimo takų infekcijų.
Seksualinė disfunkcija
Lėtinės inkstų ligos metu moterys dažnai susiduria su menstruacinėmis ir vaisingumo problemomis, o vyrams yra erekcijos sutrikimas. Be to, daugumai moterų, sergančių galutinės stadijos inkstų liga, nustoja eiti laikotarpius.
Kvėpavimo pasikeitimai
Rūgščių susidarymas kraujyje gali sukelti kvėpavimo pasikeitimus, pvz., Kvėpavimą greičiau ir labiau sekliose, tačiau šie pokyčiai paprastai nėra nepatogu. Tačiau skystis gali išsivystyti į plaučius ir krūtinės ląstos sienelę, sukeliančią dusulį ir skausmą krūtinėje.
Kiti pakeitimai
Yra ir kitų sveikatos problemų, susijusių su lėtinėmis inkstų ligomis, tokiomis kaip mažas kraujo skaičius, mažai trombocitų (kurie padeda krauju trombuoti ir gali lengvai sugadinti mėlyną), kaulų problemos, nepakankama mityba, skysčių pamainomis ir elektrolitų pakitimais. Taip pat gali atsirasti kvėpavimo kvapas, vėmimas ir sudėtingos žagsulys.
Gydymas
Jūsų lėtinės inkstų ligos gydymas priklauso nuo jūsų inkstų funkcionavimo. Pavyzdžiui, žmogus, esantis apatinėje lėtine inkstų ligos stadijoje, gali pasiimti diuretiką šlapinantis skysčio perteklių. Kita vertus, asmeniui su galutinės inkstų ligos, kuriam nereikia šlapimo, reikia dializės, siekiant pašalinti skysčių perteklių iš organizmo.
Jūsų gydytojas taip pat gydys bet kokias komplikacijas, susijusias su Jūsų inkstų liga. Pavyzdžiui, jums gali prireikti medikamentų anemijai ar vaistui, kad išvengtumėte kaulų gedimo.
Paskutiniai inkstų ligų etapai artimaisiais
Dializės pagalba žmonės kartais gali gyventi daugelį metų. Vis dėlto, be dializės arba jei žmogus nusprendžia atleisti nuo dializės, mirtis dažnai įvyksta per kelias savaites. Kadangi toksinai susidaro kraujyje (kuris vadinamas uremija), asmuo daugelį dienų pradės miegoti. Ji gali matyti dalykus, kurie ten nėra, ar kalbėti apie kalbėjimą su praeityje mirusiais žmonėmis. Jos oda gali būti rausva ir ji praranda bado jausmą. Širdies jausmas gali išnykti, nors inkstų nepakankamumas dažnai gali sukelti pernelyg didelį troškulį. Kai ji priartėja prie mirties, ji gali tapti labai perpildyta ir vystytis netaisyklingam kvėpavimui ( Chayne-Stokes kvėpavimas ). Šie simptomai gali būti labai nemalonūs artimaisiais, bet mirtis žmogui nematyti. Kai ji prisiima mirtį, ji greičiausiai paslys į komą. Šiuo metu svarbu tiesiog praleisti laiką su ja. Mes sužinojome, kad klausos pojūtis yra paskutinė prasmė išeiti, todėl kalbėti su ja gali būti puikus komfortas.
Ligonių, mirusių nuo vėžio, lyginant su galutinės stadijos inkstų ligomis mirusių žmonių, nustatyta, kad jų hospitalizavimas yra aukštesnis, o pabaigos gyvenimo aprašymai yra mažesni. Manoma, kad žmonės, serganti 5 laipsnio inkstų liga, gali gauti geresnę paliatyvią priežiūrą ir planuoti gyvenimo pabaigoje. Jei jūsų artimaisiais susiduria šie paskutiniai etapai, pasitarkite su savo gydytoju apie paliatyvią priežiūrą ir galimybes, pvz., Prieglobstį.
Žodis iš
Jei sergate lėta inkstų liga, galite susirgti nerimo mąstymu apie ateitį. Išlieka elastingas ir toliau glaudžiai bendradarbiaudamas su savo gydytoju. Apsaugojus inkstus, svarbiausia atidžiai stebėti ir anksti nustatyti inkstų ligas.
Jei turite end-stage inkstų ligą ir yra dializės ar labai arti pradinės dializės, būtinai aptarkite visus savo klausimus, rūpesčius, lūkesčius ir gydymo tikslus su savo gydytoju.
Nesvarbu, ar pasirinkote dializę, ar ne, pasikalbėkite su savo gydytoju apie paliatyvią priežiūrą. Žmonėms, sergantiems vėžiu, tai dažnai būna klinikinių vizitų metu, todėl planuojamas kruopštus planas. Su inkstų nepakankamumu, jums gali prireikti inicijuoti šią diskusiją, kad gautumėte geriausią gydymą ir geriausią gyvenimo kokybę, nepaisant to, kiek laiko liko.
> Šaltiniai:
> Nacionalinis diabeto ir virškinamojo trakto ir inkstų ligų institutas. Kas yra lėtinė inkstų liga? https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/chronic-kidney-disease-ckd/what-is-chronic-kidney-disease
> Raghavan, D., ir J. Holley. Pagyvenusių pacientų, sergančių CKD, konservatyvus gydymas. Praktinis vadovas. Progresuoja lėtinės inkstų ligos . 2016. 23 (1): 51-6.
> Rosenberg, M. Lėtinės inkstų ligos gydymo suaugusiems apžvalga. UpToDate . Atnaujinta 12/06/17.
> Wachterman, M., Lipsitz, S., Lorenz, K., et al. Senyvo amžiaus žmonių senyvo amžiaus pacientų mirties pabaiga iš senosios inkstų ligos: palyginimas su vėžiu. Skausmo ir simptomų valdymo leidinys . 2017. 54 (6): 789-797.
https: / / www. .com / what-is-lupus-2249968https: // www. / kas-yra-lupus-2249968