Kaip netgi tyrimo nepakankamumas padidina ŽIV tyrimus
"Proverzis" yra dažnai vartojamas žodis, kai kurie gali pasakyti pernelyg dažnai, apibūdinant ŽIV mokslų pažangą. Ir nors pastaraisiais metais iš tiesų buvo keletas žaidimų keitiklių , šis žodis dažnai rodo, kad esame arčiau gydymo ar sprendimo, kuriuo iš tiesų esame.
Tai gali atsitikti, kai tyrimai yra neteisingai suprantami arba žurnalistai nesugeba pritaikyti mokslo į tinkamą kontekstą. Ir tai gėda, nes tai, kas pranešama, dažnai yra tikrai svarbi.
Akivaizdu, kad hype niekada neturėtų būti mokslinės atskaitomybės dalis, apie ką mes sužinojome dar 1984 m., Tuomet sekretorius sveikatos ir žmogiškųjų paslaugų Margaret Heckler paskelbė, kad turėsime ŽIV vakcina "per dvejus metus".
Ne tik tokie klaidingi supratimas, kaip šie, mažina visuomenės pasitikėjimą, jie dažnai daro tiesioginį poveikį visuomenės sveikatai. Daugybė tyrimų parodė, kad asmenybės rizikos suvokimas, kiek ar kiek mažai žmogus jaučiasi rizikingas, gali būti tiesiogiai įtakotas tiek kokyb ÷ s, tiek žiniasklaidos apr ÷ pties, kurią jie siekia.
Mes tai pamatėme 2016 m., Kai buvo pranešta, kad ŽIV priešlaikinio profilaktinio profilio (PrEP) žmogus buvo užsikrėtęs nepaisant to, kad vartojo kasdieninę profilaktinę terapiją. Atsižvelgiant į kontekstą, ataskaitose klaidingai teigiama, kad gyventojai skleidė "retų" narkotikų atsparių kamienų, keliančių abejonių, ar "PrEP" buvo tokia pat perspektyvi strategija, kaip skelbia sveikatos pareigūnai.
Pažvelkime į penkis naujausius ŽIV "laimėjimus", kurie pasirodė esąs nieko kito, bet ir ištirti, ką mes sužinojome, tiek teigiamą, tiek neigiamą po šių nesėkmių.
1 -
AIDSVAX vakcina1995 m. AIDSVAX vakcina gavo didžiulę žiniasklaidos aprėptį, kai žiniasklaida pasirodė, kad sukėlė gynybinį imuninį atsaką mažame II fazės tyrime, kuriame dalyvavo savanoriai.
Tai paskatino vakcinos gamintoją VaxGen pateikti prašymą atlikti didelį, III fazės žmogaus bandymą JAV - prašymą, kuris galiausiai buvo atmestas, kai buvo įrodyta, kad keletas savanorių buvo užkrėsti ankstesnio tyrimo metu.
Nenuostabu, vadovybė "VaxGen" kreipėsi į tarptautinę mokslo bendruomenę ir galiausiai 2002 m. Išleido tyrimą. Šis tyrimas, deja, nepadėjo užkirsti kelio ar susilpninti infekcijos tarp tyrimo dalyvių.
Nepaisant naujienų, bendrovė greitai paskelbė spaudos pranešimus, kuriuose teigiama, kad vakcina parodė veiksmingumą tam tikrose populiacijose (dažniausiai juodos ir azijinės), ir net taip nuėjo, kad galima teigti, kad perspektyvus kandidatas bus prieinamas dar 2005 m.
Nuo to laiko AIDSVAX buvo išbandytas kartu su kita vakcina, o iki 2009 m. Bendras gydymo būdas pasiekė 31 proc. Veiksmingumą užkirsti kelią ŽIV.
Šie rezultatai buvo beveik iš karto paskelbti AIDS vakcinos gynimo koalicijos "istoriniu etapu". Tai sukėlė realią ataskaitų laviną, kurioje teigiama, kad mokslininkai "ŽIV funkcinio gydymo" ribos (tai reiškia, kad virusą galima kontroliuoti vakcinomis, o ne tabletes).
Nuo pat to laiko šie pasiūlymai buvo gerokai sumažėję, ir šiek tiek įrodymų nepagrindė teiginių. Nepaisant to, 2016 m. Pietų Afrikoje prasidėjo naujas III fazės tyrimas, vėl naudojant AIDSVAX ir tą pačią kombinuotą vakciną, naudojamą dar 2009 m.
2 -
Misisipės kūdikisKeletas "laimėjimų" žiniasklaidos dėmesio atkreipė į tai, kad Mississipi kūdikis , neįvardytas mažasis vaikas, kuris, kaip manoma, buvo išgydytas ŽIV dar 2013 metais.
Gimęs ŽIV teigiamai motinai, vaikas buvo gydomas agresyviu antiretrovirusiniu gydymu 30 valandų po gimdymo. Kai vaikas buvo 18 mėnesių, motina staiga pasitraukė ir paliko vaiką be gydymo daugiau nei penkis mėnesius.
Kai motina ir vaikas vėl sugrįžo, gydytojai nustebino, kad vaikas neturėjo aptikimo viruso kraujo ar audinių pavyzdžiuose. Tai sukėlė laukinę spekuliaciją, kad gydymas, atliktas infekcijos metu, gali veiksmingai sustabdyti infekciją savo bėgyje.
Tokiu būdu buvo įtvirtinti įsitikinimai, kad netrukus įvyko naujienų pranešimų potvynis, tvirtinant, kad kiti vaikai pasiekė tokį patį rezultatą, kaip po gydymo po pristatymo. (Ironiška, kad, skirtingai nuo Misisipės kūdikio, nė vienas iš šių vaikų niekada nebuvo gydomas dėl etinių priežasčių.)
Iki 2014 m. Liepos mėn., Žiniasklaidos hype aukštyje, gydytojai pranešė, kad virusas iš tikrųjų sugrįžo (atsigavo) į Misisipės kūdikį. Tai rodo, kad virusas nebuvo išnaikintas, nes kai kurie manė, bet buvo paslėpti ląstelių rezervuaruose , kurie buvo pasirengę vėl atsirasti, jei nėra nuoseklaus gydymo.
Nuo to laiko atidėti tyrimai, skirti toliau tirti agresyvų ŽIV gydymą naujagimiams.
3 -
Replikuoti Berlyno ligonio gydymąTimothy Ray Brown, dar žinomas kaip "Berlyno pacientas", laikomas vieninteliu asmeniu, kuris buvo išgydytas nuo ŽIV. Po to, kai buvo atlikta labai eksperimentinė kamieninių ląstelių transplantacija iš asmens, kuris natūraliai buvo atsparus ŽIV, 2008 m. Atsirado Brown, neturėdamas jokio kraujo ar audinio mėginių viruso.
"Browno" gydymo naujienos paskatino vėlesnius tyrimus ir tikisi atkartoti rezultatus kitose. Visi iki šiol nepavyko.
Tarp jų du Bostono vyrai, paskelbę, kad "išgydyti" 2013 m. Atsigavo po vienerių metų po transplantacijos. Kai kurie iš jų manė, kad pastaroji procedūra buvo "kur kas švelnesnė" nei Brown'o, ir gali paaiškinti, kodėl virusas nebuvo visiškai išvalytas iš jų sistemų.
Ne, kad kamieninių ląstelių transplantacijos buvo laikomos perspektyvia ŽIV gydymo strategija. Nepaisant istorinio Berlyno ligonio atvejo pobūdžio, pati procedūra laikoma pernelyg brangu ir pavojinga įgyvendinti, išskyrus labiausiai ekstremalias medicinines bylas.
Savo ruožtu, Ronas ir toliau lieka neaptinkamas ir neveikia, nors vis dar vyksta diskusijos dėl to, ar virusas buvo visiškai išnaikintas, ar tiesiog kontroliuojamas transplantacijos procedūra.
Tolesni moksliniai tyrimai tikisi nustatyti konkrečius Browno gydymo mechanizmus, idealiai tinka kurti priemones, kurios gali būti naudojamos didesnei gyventojų skaičiui.
4 -
ŽIV mikrobicidų nesėkmėsŽIV mikrobicidai puikiai tinka. Pagalvokite apie tai: jei kada nors susirūpinote dėl sekso partnerio susirgimo ŽIV, viskas, ką turėtumėte padaryti, yra uždėti ant gelio ar kremo, kad būtų galima užmušti ŽIV ryšį. Kaip sunku tai būtų?
Tačiau po daugiau nei 15 metų intensyvaus tyrimo dar turime pamatyti kandidatą, galinčią suteikti tokio pobūdžio apsaugą, reikalingą šiems tikslams pasiekti.
Vienas iš tokių bandymų, CAPRISA 004, 2010 m. Buvo suplanuotas kaip "proveržis", kai buvo įrodyta, kad gelis, kuriame yra 1 proc koncentracijos tenofoviro koncentracija, gali sumažinti moterų perdavimo pavojų 39 proc. Tiems, kurie reguliariai vartojo gelį, efektyvumas gali siekti net 54 proc.
Tačiau praėjus vos metams Nacionalinės sveikatos institucijos nutraukė plataus masto tyrimą Afrikoje ir Indijoje, kai buvo įrodyta, kad tas pats mikrobicidinis gelis, palyginti su placebu, nėra visiškai naudingas.
Tada mokslininkai pateikė priežasčių, dėl kurių buvo gauti rezultatai, įskaitant didelę lytiniu keliu plintančių infekcijų paplitimą tarp tyrimo dalyvių ir didelę bendruomenės virusinę naštą tarp ŽIV užsikrėtusių vyrų.
Galų gale strategija, kuri laikoma svarbiu žingsniu link pažeidžiamų moterų ir mergaičių teisių suteikimo, trūko dėl vieno dalyko, kurį mokslininkas nesvarstė: žmogaus prigimtis.
Pagal atliktą tyrimą moterys (ypač jaunos moterys) nepasinaudojo geliu, kaip nurodyta, dažnai dėl šeimos narių nepatvirtinimo ar sutuoktinių ar lytinių partnerių baimės atskleisti.
Naujausi mikrobų vaginalinių žiedų naudojimo tyrimai parodė tik vidutinišką apsaugą, tačiau 18-21 metų amžiaus moterys nesugeba suteikti jokios kiekybiškai įvertinamos apsaugos.
5 -
Danijos Kick-Kill CureIš ŽIV pažadų pavyzdžių, kurių trūko, keletas pritraukė tokį patį dėmesį kaip ir Danijos Aarhus universitetas, kai 2013 m. Buvo paskelbta, kad gydymas buvo tikimasi "per keletą mėnesių".
Per kelias valandas nuo paskelbimo žiniasklaida pasirodė tikrą įsiutimas, paskelbdama pranešimus, kad Danijos komanda ne tik galėjo išvalyti ŽIV nuo ląstelių šventyklų (vadinamųjų latentinių rezervuarų ), bet ir galėjo neutralizuoti virusą. Ši strategija, žinoma kaip "kick-kill", užfiksavo viešojo primenamo vaizduotę proveržyje po pranešimų apie Mississippi kūdikį.
Nors Orhuso tyrimas iš tikrųjų buvo žadantis žingsnis link "žudymo", jis nepatvirtino vieno veiksnio, kuris pakerta jos kvailumą: mes dar turime žinoti net, kiek šie rezervuarai yra dideli.
Negana to, kol pasirodė naujienų, kad Orhuso studija nepasiteisino savo pažado, pasiekė nedidelį aktyvių neveikiančių virusų aktyvumą, bet netoli jo lygio, kurio reikia norint "nužudyti" darbą.
Be to, vis dar nėra įrodymų, kad bet kuris vaistas, tiek farmacinis, tiek imunologinis, gali visiškai išnaikinti ŽIV, jei jis išleidžiamas iš jo ląstelių slėptuvės.
Tolesni tyrimai atliekami siekiant nustatyti, ar vaistų ir (arba) vakcinos preparatų derinys gali pagerinti šiuos ankstyvus rezultatus.
> Šaltiniai:
> Rerks-Ngarm, S .; Pitisutithurm, P .; Nitayaphan, S .; et al. "Vakcinacija su ALVAC ir AIDSVAX siekiant užkirsti kelią ŽIV-1 infekcijai Tailande". New England Journal of Medicine. 2009 m. Gruodžio 3 d .; 361: 2209-2220.
> Ledfordas, H. "ŽIV atoveiksmio brūkšniai vilioja Mississippi kūdikį". Gamta; paskelbta 2014 m. liepos 10 d.
> Hutter, G. "Kamieninių ląstelių transplantacija ŽIV / AIDS gydymo strategijose". AIDS tyrimai ir terapija. 2016 m. Rugsėjo 13 d .; 30:13.
> Centrai AIDS tyrimų studijoms Pietų Afrikoje (CAPRISA). "Naujas tenofoviro gelio tyrimas neparodo ŽIV prevencijos: mažesnis negu tikimasi, kad gelis naudoja FACTS tyrimo rezultatus". Žiniasklaidos leidimas 2015 m. Vasario 24 d.
> "United Press International" (UPI). "ŽIV išgydymas tikimasi per keletą mėnesių", - sako Danijos mokslininkai. Išleistas 2013 m. Gegužės 1 d.