Keratokonus yra medicininė būklė, dėl kurios ragenos išstumiama į išorę. Ragena yra aiški, kupolo formos struktūra priekinėje akies dalyje. Laikui bėgant ragenai tampa tolygesni ir storesnės. Keratoconus yra graikų kalbos žodis, vadinamas "kūgio formos ragenos". Esant būklei, ragenai tampa kūgio formos, o regėjimas tampa labai iškraipytas ir neryškus.
Keratokonus paprastai pradeda rodyti paauglystėje, o po 40 metų žmonės jaučiasi lygūs. Žmonės gali netgi nežinoti, kad jie yra ankstyvosiose stadijose. Nors keratokonus visada atrodo blogiau vienoje akies vietoje, paprastai tai būna abiejose akyse. Kai keratokonus progresuoja, regėjimas tampa labai neryškus ir iškreiptas. Vizija pablogėja dėl to, kad išsivysto ragenos išstūmimas, netolygus astigmatizmas ir trumparegystė. Kai būklė progresuoja, gali išsivystyti ragenos randai, dėl to atsiranda daugiau regėjimo nuostolių. Kai kurie keratokonus sergantieji pacientai pastebi, kad regėjimas dažnai kinta, o kiti tik tam tikrus pokyčius per tam tikrą metų laikotarpį.
Žmonės su keratokonais dažnai skundžiasi, kad regėjimas gerokai nepagerėjo taisytais akiniais. Kai kuriais atvejais ragenos gali išstumti į priekį ir tapti tokia plona, kad išsivysto randai, dar labiau apsunkina regėjimą. Retais atvejais ragenos gali dekompensuoti, dėl to labai sumažėja regėjimas ar net aklumas.
Keratokonio priežastys
Tiksli keratokonų priežastis yra šiek tiek paslapties. Tačiau mokslininkai mano, kad genetika, aplinka ir hormonai gali įtakoti tai, kodėl kai kurie žmonės vystosi keratokonus.
Genetika. Manoma, kad kai kuriems žmonėms yra genetinis defektas, dėl kurio tam tikri baltymų pluoštai ragenoje tampa silpni.
Šie pluoštai veikia išlaikydami rageną kartu išlaikydami aiškią, kupolinę struktūrą. Kai šie pluoštai tampa silpni, ragenai pradeda išlinkti į priekį. Kai kurie mokslininkai mano, kad genetika vaidina svarbų vaidmenį keratokonus, nes kartais giminaitis taip pat vysto keratokonus.
Aplinka: žmonės, turintys keratokonus, paprastai turi alergiją, ypač atopines alergines ligas, tokias kaip šienligė , astma, egzema ir maisto alergija. Įdomu tai, kad daugeliui pacientų, kurie vystosi keratokonu, jaučiamas intensyvus akių praplovimas. Kai kurie iš šių žmonių turi alergiją, o kai kurie - ne, bet jie linkę įtrinti akis. Manoma, kad šis stiprus akių pragrūkimas gali pakenkti ragenai, dėl to keratokonus gali vystytis. Kita labai populiari teorija apie tai, kas sukelia keratokonus, yra oksidacinis stresas. Dėl tam tikrų priežasčių, žmonės, kurie vysto keratokonius, ragenos antioksidantų sumažėja. Kai ragenoje nėra pakankamai antioksidantų, ragenoje esantis kolagenas tampa silpnas, o ragenos pradžia išstumiama į priekį. Oksidacinį stresą gali sukelti mechaniniai veiksniai, tokie kaip akių praplovimas arba kai kuriais atvejais pernelyg didelė ultravioletinių spindulių ekspozicija.
Hormoninės priežastys: Dėl keratokonų atsiradimo amžiaus manoma, kad hormonai gali atlikti didelį vaidmenį jo vystymuisi.
Paprastai keratokonius vystosi po brendimo. Taip pat buvo dokumentuota, kad nėščioms moterims reikia tolesnio progreso ar pažangos.
Keratokonio diagnozė
Dažnai žmonės su ankstyvuoju keratokonu pirmiausia vystosi astigmatizmą. Astigmatizmą sukelia raumenys, turintis pailgą formą, pavyzdžiui, futbolą, o ne sferinę formą, kaip krepšinį.
Astigmatizmo ragenoje yra dvi kreivės, viena plokščioji kreivė ir stačios. Dėl to vaizdas atrodo iškraipytas, be to, jis pasirodo neryškus. Tačiau šie pacientai dažniau grįžta į savo optometro biurą šiek tiek dažniau, skundžiasi, kad jų vizija, atrodo, pasikeitė.
Kadangi ragenos pamažu tampa staigus, trumparegystė taip pat dažnai diagnozuojama. Netoli artėjant objektai tampa neryškūs atstumu.
Akių gydytojai matuoja ragenos kaklelį keratometru. Laikui bėgant jis gali pastebėti laipsnį, o ragenos topografijos tyrimas bus užsakytas. Ragenos topograpas yra kompiuterizuotas ragenos formos ir kietumo kartografavimo metodas. Ragenos topograpas gamina spalvų žemėlapį, kuriame yra karštesnės, raudonos spalvos ir plonesnės sritys aušinančiose, mėlynos spalvos. Topografija paprastai rodo ragenos silpnėjimą. Kartais topografija taip pat parodo formos asimetriją tarp viršutinės ragenos dalies ir ragenos apatinės dalies.
Kartu su visapusišku akių patikrinimu akių gydytojai taip pat atlieka plyšio žibinto tyrimą, taikydami specialų vertikalųjį mikro-mikroskopą, kuris patikrina rageną. Dažnai keratokonių sergantiems pacientams ragenos, vadinamos Vogto sruze, yra geros linijos. Taip pat gali būti matomas geležies nusodinimo ratas aplink rageną.
Keratokonio gydymas
Yra keletas keratokonų gydymo būdų, priklausomai nuo būklės sunkumo.
Minkšti astigmatizmo kontaktiniai lęšiai: ankstyvosiose keratokonių stadijose gali būti naudojamas minkštas torino lęšis. Toric lęšis yra objektyvas, kuris ištaiso astigmatizmą. Objektyvas yra minkštas, tačiau jame yra dvi galios: viena galia ir kita galia 90 laipsnių kampu.
Tvirti dujų skvarbūs kontaktiniai lęšiai: vidutinio keratokonumo stadijose dėvima tvirta dujų pralaidumo lęšis. Tvirtas dujų pralaidumas suteikia kietą paviršių, todėl bet koks ragenos iškraipymas gali būti uždengtas. Keratokonių progresavimui gali būti sunku dėvėti standų dujoms pralaidų objektyvą dėl per didelio lęšio judėjimo ir lęšio padalijimo. Tvirti dujotiekio lęšiai yra maži lęšiai, paprastai maždaug 8-10 milimetrų skersmens ir šiek tiek perkelkite, akių vokai mirksi.
Hibridiniai kontaktiniai lęšiai: Hibridiniai kontaktiniai lęšiai turi centrinį lęšį, pagamintą iš standžios dujoms pralaidžios medžiagos su aplinkine minkšta juosta. Tai suteikia daug geresnio komforto asmeniui, kuris dėvi objektyvą. Kadangi centras yra tvirtas, jis vis tiek užtikrina tą patį regos korekciją kaip įprastas standus dujų pralaidus objektyvas.
Skleriniai kontaktiniai lęšiai: " Scleral" kontaktiniai lęšiai yra labai dideli lęšiai, pagaminti iš medžiagos, panašios į tai, kokie yra standūs dujoms pralaidūs lęšiai. Tačiau skleraliniai lęšiai yra labai dideli, o jie apima rageną ir persidengia ant skleros, baltos akies dalies. Sklerinis lęšis visiškai saugo storiausią ragenos dalį, padidina komfortą ir sumažina randų tikimybę.
Ragenos kryžminis susiejimas: ragenos kryžminis susiejimas yra palyginti nauja procedūra, kuri padeda stiprinti ragenos obligacijas, kad būtų išlaikyta normalioji forma. Procedūra susijusi su riboflavino (vitamino B) vartojimu akyje skystu pavidalu. Tada ant akies užtepama ultravioletinė spinduliuotė, kad sustiprintų procesą. Paprastai ragenos kryžminis nudegimas neišgydo keratokonio arba sumažina ragenos išsiplėtimą, tačiau jis neleidžia jam pablogėti.
Penetrinė keratoplasty: retai keratokonus gali pablogėti iki taško, kuriame reikia ragenos transplantacijos. Per inertišką keratoplastinę procedūrą ragenos donoras yra įskiepytas į recipiento ragenos periferinę dalį. Naujesnės lazerinės procedūros padidino ragenos persodinimo sėkmę. Paprastai ragenos transplantacijos yra sėkmingos. Tačiau atmetimas visada kelia susirūpinimą. Sunku numatyti galutinį paciento regėjimo rezultatą. Nors transplantacija gali būti sėkminga, pacientas vis tiek gali gauti gana didelį receptą ir būtinybę dėvėti akinius.