Ragenos kryžminis susiejimas (CXL) yra gydymas žmonėms, kurie kenčia nuo ragenos, kuri tampa nestabili ir silpna. Ragena pradeda nuleisti ar išsikišti, dėl to susidaro neryški ir iškraipyta regėjimas, kartais labai paveikianti gyvenimo kokybę. Ragenos kryžminis susiejimas - tai metodas, naudojamas lėtinti ragenos pokyčių progresavimą. Ragenos kryžminis jungimas naudoja ultravioletinę šviesą, siekiant stiprinti ragenos viduje esančias chemines jungtis.
Nuo 2012 m. Vasario mėn. Ragenos kryžminio susiejimo nėra FDA patvirtinta procedūra, ir dar nėra įprasta JAV.
Kas sukelia nestabilią rageną?
Dvi dažniausiai pasitaikančios ragenos nestabilumo priežastys yra ragenos ektasezė ir keratokonus. Tai yra antroji dažniausia ragenos persodinimo chirurgijos priežastis ir kartu sudaro 15 proc. Jungtinėse Valstijose atliktų ragenos persodinimo operacijų.
- Ragenos ektasezė: ragenos ektasezė yra būklė, kai ragenos praranda gebėjimą išlaikyti įprastą, įprastą formą, paprastai iš ragenos tampa per plona. Raugelė tampa tokia plona, kad vidinis akies slėgis gali paskatinti ragenos išsidėstymą ar išsiplėtimą. Kadangi ragenos daug prisideda prie bendros akių galios, regėjimas tampa iškraipytas ir labai neryškus. Tradiciniai akiniai ir kontaktiniai lęšiai ne visada ištaiso šį iškraipytą regėjimą.
Raudonosios ectastijos dažniausiai sukelia refrakcijos chirurgija, pvz., LASIK arba radialinė keratotomija. Po refrakcijos chirurgijos ektopija nėra įprastas atvejis, bet gali pasireikšti žmonėms, kurie nebuvo geriausi šios procedūros kandidatai. Kai kurie žmonės galėjo turėti apatinę, kartais neaptinkamą ragenos distrofiją, kurią prieš operaciją buvo sunku išmatuoti. Ektastazė taip pat gali atsirasti tokioje būklėje, kuri vadinama pellucid marginal deginancija, kuri dažnai būna sujungta su keratokonu.
- Keratoconus: Keratoconus yra ragenos sutrikimas. Keratokonijoje ragenos storis ir iškyšuliai iš išorės, kaip kūgis, sukelia iškreiptą regėjimą. Kadangi ragenos formos pasikeičia, gali atsirasti trumparegystė ir astigmatizmas . Keratokonių ragenos pokyčiai paprastai būna labai lėtai. Nors keratokonus nesukelia aklumo, jis gali sumažinti galimybę koncentruotis be akinių ar kontaktinių lęšių ir gali labai pakenkti žmogaus gyvenimo kokybei.
- Pellucid Marginal Degeneration : Pellucid Marginal Degeneration yra laikoma šiek tiek keratokonų pogrupio. Anksčiau daugelis gydytojų klaidingai diagnozavo Pellucid kaip keratokonus. Ją taip pat apibūdina ragenos retinimas, prastesnė ir periferinė ragenos dalis. Daugeliu atvejų jis paveikia tik vieną akį ar vieną akį, kuri yra daug blogesnė už kitą.
Ragenos kryžminio susiejimo procedūra
Ragenos kryžminis ryšys bando sustiprinti ragenos ryšius, siekiant sukurti stabilumą. Jūsų gydytojas pirmą kartą instictuos vietinius anestezijos akių lašus. Tada jūsų gydytojas pašalins jūsų ragenos viršutinį sluoksnį arba epitelio ląsteles, kad atskleistų vidurinį sluoksnį.
Po to 30 minučių nuplaunama steriliu riboflavino tirpalu. Riboflavino lašai leidžiami dar 30 minučių prisotinti rageną, kai jie yra atidžiai suvartoję ultravioletinę (UVA) šviesą. UVA šviesa sukelia chemines reakcijas su riboflavinu, dėl kurio ragenoje susidaro jungtis ir ryšiai, kurie susidaro kolageno viduje, kad jis taptų stipresnis. Tada ant akies tepamas antibiotikų akių lašai arba tepalas. Kai kurie gydytojai įtvirtina kontaktinius lęšius, kol epitelio ląstelės atsigaus, o tai gali užtrukti 2-4 dienas.
Procedūra bando padaryti rageną stipresnę, tikėdamiesi, kad būklė blogės, o kai kuriais atvejais ragenos grįžta į natūralią kreivinę formą.
Ragenos kryžminis susigrąžinimas
Praėjus kelioms dienoms po ragenos kryžminio susiejimo, gali atsirasti švelnus ragenos patinimas. Jūs galite pajusti kai kuriuos smulkius dirginimo, deginimo ar svetimkūnio pojūčius, kol ragenos visiškai išgydys. Antibiotiko lašai paprastai yra skiriami kelioms dienoms. Nors dauguma žmonių po operacijos neturi jokių problemų, kai kurioms moterims gresia pavojus, kad švelnus ragenos debesys gali išsivystyti, todėl šiek tiek sumažės regėjimas.
Per artimiausius šešis mėnesius jūsų gydytojas dažnai matys jūsų regėjimą (refrakciją) ir atliks matavimus, pavyzdžiui, ragenos storio matavimus ( pachimetrija ) arba ragenos nustatymą ( ragenos topografiją ), kol ragenos stabilizuosis. Svarbu pažymėti, kad CXL jokiu būdu neatspindi jūsų regėjimo. Jis skirtas ragenos stiprinimui, kad lėta ar sustabdyta progresija, o ragenos jautrumas kontaktiniam lęšiui nešioti arba kitokia regėjimo korekcija.
Ką turėtumėte žinoti apie ragenos kryžminį susiejimą
CXL yra tiriamas siekiant pereiti prie "priekinės linijos" gydymo galimybės, palyginti su vėlesniu keratokonu gydymu, siekiant užkirsti kelią sunkiai progresavimui ir ragenos transplantacijai. Tyrėjai taip pat ieško CXL, kaip galimo rimtų akių infekcijų gydymo būdų. Sunkios ragenos infekcijos gali sukelti ragenos randas ir netgi tirpimą. Nustatyta, kad CXL gydo šias infekcijas, kai antibiotikai blogai veikia. CXL procesas nutraukia degraduojančių fermentų gamybą, taip pat slopina pačių bakterijų augimą.
Tyrimai taip pat tiria, ar CXL gali būti atliekamas kaip tam tikrų LASIK procedūrų dalis ragena sustiprinti ir sumažinti chirurginiu būdu sukelto ragenos ektasezės riziką.
Šaltiniai:
Karpecki, Paul M ir Diana Shechtman. Žvilgsnis į ragenos sąveiką. Optometrijos apžvalga, 2011 m. Rugpjūtis.
Kabatas, Alanas G ir Juozapas W Sowka. CXL už infekcines ligas? Optometrijos apžvalga. 2011 m. Gruodis.