Kokio tipo plaučių vėžio yra BAC (bronchioloalveolinė karcinoma)?

Nuo 2016 m. Liepos mėn. BAC (Bronchioloalveolar carcinoma) yra terminas, kuris nebenaudojamas, bet buvo naudojamas nuo 2004 iki 2011 m., Siekiant apibrėžti konkretų plaučių adenokarcinomos potipį. Tuo tarpu kai kurie onkologai vis dar naudoja šį terminą, taigi bus aprašyta, kokia istorija ir charakteristikos buvo klasifikuojamos kaip BAC.

BAC, kai ji buvo klasifikuojama šioje antraštėje, kartais vadinama "paslaptingu" plaučių vėžiu.

Apskaičiavimas nuo 2 iki 14 procentų visų plaučių vėžio atvejų buvo mažiau žinomas apie šio tipo vėžį nei kitų nesmulkiųjų ląstelių plaučių vėžio .

Apžvalga

Kaip jau minėta, BAC dabar perklasifikuotas pagal plaučių adenokarcinomas , tačiau kadangi šį terminą kartais vis dar naudoja gydytojai, tai bus aprašyta toje aplinkoje. Pagal naują klasifikaciją BAC gali būti vadinama "lepidic dominuojančia adenokarcinoma", remiantis tipiniu naviko augimo modeliu. BAC vystosi ląstelėse šalia mažų oro maišų ( alveolių ) išorėje plaučių. Jis plinta per audinį, kuris atskiria alveolius arba per kvėpavimo takus. Skirtingai nuo kitų plaučių vėžio formų, dažnai pasklindančių į plaučių ( pleuros ) pamušalą ir kitus kūno regionus, BAK plačiai paplitęs plaučiuose. Tai gali pasirodyti kaip viena vieta plaučių periferijoje arba kaip išsibarstę dėmelės plaučiuose.

Yra 2 pagrindiniai BAK tipai: neriebūs BAC yra dažnesni ir dažniau rasta rūkančiųjų grupėje, ir mucinous BAC, kuris yra mažiau paplitęs ir dažnai randamas nerūkantiems.

Kaip jis skiriasi nuo kitų plaučių vėžio?

BAC gali labiau paveikti nerūkančiuosius, moteris ir azijiečius (ypač rytinius azijiečius) nei kitų plaučių vėžio formų.

Padidėja jo dažnis, ypač jaunesnių nerūkančių moterų.

Simptomai

AUC simptomai yra panašūs į kitų plaučių vėžio simptomus , įskaitant nuolatinį kosulį , kraujo krešėjimą (hemoptizę) ir krūtinės skausmą. Tačiau tai taip pat vadinama "maskeraderiu". Nenuostabu, kad prieš diagnozuojant BAC klysta dėl pneumonijos ar kitų plaučių ligų.

Diagnozė

BAK diagnozė taip pat panaši į kitų plaučių vėžio diagnozę, išskyrus kelias išimtis. BAC diagnozei reikia audinio mėginio, o smulkios adatos aspiracijos biopsija gali diagnozę sudaryti maždaug pusę laiko. Skirtingai nuo kitų plaučių vėžio atvejų, kai PET nuskaitymas yra naudingas be KT nuskaitymo nustatant vėžį, PET nuskaitymas yra mažiau patikimas. Staging (1-4 stadijos arba TNM sustojimas) yra panašus į kitų plaučių vėžio formų nustatymą .

Gydymas

Chirurgija yra gydymo pasirinkimas BAC, ir kai vienas auglys gali būti pašalintas, dažnai yra didelė tikimybė, kad jis bus išgydytas. Atrodo, kad ji mažiau jautriai reaguoja į tradicinę chemoterapiją , ir yra ginčų dėl to, ar reikia naudoti adjuvantinę chemoterapiją (chemoterapiją kartu su chirurgine operacija).

BAC , atrodo, yra jautresnis naujesnėms tikslinėms terapijoms , gydymams , skirtiems konkrečioms navikų genų mutacijoms nukreipti. Šio tipo plaučių vėžiu sergantiems žmonėms genetiniai tyrimai (molekulinis profiliavimas) turi būti atliekami dėl jų naviko . Šiuo metu yra patvirtintos šios plaučių vėžio, turinčios EGFR mutacijų , ALK pertvarkymų ir ROS1 pertvarkymų , patvirtintų gydymo būdų . Klinikinių tyrimų metu vaistiniai preparatai buvo naudojami ir kitiems auglių genetiniams pokyčiams.

Plaučių transplantai yra vertinami kaip papildomas gydymas, o jei vėžys nėra pasikartojantis transplantuotose plaučiuose, tai suteikia dar vieną galimybę ilgalaikiam išgyvenimui.

Prognozė

Apskritai išgyvenamumas yra žymiai geresnis BAC nei kitų nesmulkiųjų ląstelių plaučių vėžio formų, ypač jei jis anksčiau sugauta ir yra tik vienas navikas. Vieno tyrimo metu pacientams, kuriems buvo diagnozuota BAC ir kurių auglys buvo mažesnis nei 3 centimetrai, 5 metų išgyvenamumas buvo 100 proc. Operacijai. Vėlesniais ligos etapais išgyvenamumas labai skiriasi, priklausomai nuo tokių veiksnių kaip atskiri navikai, esantys toje pačioje skiltyje, limfmazgių įsitraukimas ir tolesnis naviko plitimas.

Šaltiniai:

Arenberg D., Amerikos krūtinės gydytojų koledžas. Bronchoalveolinis plaučių vėžys: ACCP įrodymais pagrįstos klinikinės praktikos gairės (2-asis leidimas). Krūtinė . 2008. 132 (3 Suppl): 306S-13S.

Butt, U. ir T. Allen. Termino "bronchioloalveolinė karcinoma" nugriovimas. Patologijos ir laboratorinės medicinos archyvas . 2015. 139 (8): 981-13.

Ebright M. et al. Klinikinis modelis ir patologinė stadija, bet ne histologiniai ypatumai prognozuoja bronchioalveolinės karcinomos rezultatus. Krūtinės chirurgijos metraščiai . 2002. 74 (15): 1640-6.

Garfield, D. et al. Bronchoalveolinė karcinoma: dviejų ligų atvejis. Klinikinis plaučių vėžys . 2008. 9 (2): 24-9.

Liu, Y. ir kt. Bronchioalveolinės karcinomos prognozė ir kartotiniai modeliai. Krūtinė . 2000. 118: 940-947.

MacDonald, L. ir H. Yazdi. Bronchioalveolinės karcinomos aspiracinė biopsija. Vėžys . 2001. 93 (1): 29-34.

Razas, D. et al. Bronchoalveolinė karcinoma: peržiūra. Klinikinis plaučių vėžys . 2006. 7 (5): 313-22.

Skaityti, W. et al. Bronchioalveolinės karcinomos epidemiologija per pastaruosius du dešimtmečius: SEER duomenų bazės analizė. Plaučių vėžys . 2004. 45 (2): 137-42.

Sakurai, H. et al. Bronchioalveolinė plaučių karcinoma 3 cm ar mažesnės skersmens: prognozinis įvertinimas. Krūtinės chirurgijos metraščiai . 2004. 78 (5): 1728-33.

West, H. Bronchioloalveolinė karcinoma, įskaitant adenokarcinomą in situ. UpToDate. Prieiga prie 01/16/16. http://www.uptodate.com/contents/bronchioloalveolar-carcinoma-including-adenocarcinoma-in-situ

Zell J. et al. Ilgalaikiai išgyvenamieji skirtumai pacientams, kuriems diagnozuota bronchio-alveolinė karcinoma su ipsilateraline intra-plaučių metatostase. Ankstyvieji onkologijos metai . 2006. 17 (8): 1255-1262.