Chirurgija kaip plaučių vėžio gydymo galimybė
Chirurgija plaučių vėžiui dažnai gali būti gydoma, kai ji yra sugauta anksčiau. Suprasti, kada operacija yra veiksmingiausia, kokios procedūros dažniausiai daromos, ir tai, ką ji reiškia, gali padėti jums aptarti su savo vėžio priežiūros tarnyba, ar tai yra geriausias jūsų pasirinkimas.
Apžvalga
Kalbėdamas apie plaučių vėžio gydymo galimybes, pirmiausia reikia atskirti šiuos gydymo būdus į dvi kategorijas: vietinį gydymą ir sisteminį gydymą.
Vietos gydymas gydo vėžines ląsteles (navikus), kuriuose jie yra, bet nevaldo jokių ląstelių, kurios išsiskyrė nuo pradinio naviko. Tiek chirurgija, tiek radioterapija yra vietos gydymas. Sisteminis gydymas , priešingai, gydo vėžines ląsteles, kur jie atsiranda kūne, o ne tik toje vietoje, kurioje prasidėjo navikas. Chemoterapija, tikslinė terapija ir imunoterapija laikomi sisteminiais gydymo būdais.
Nurodykite, ar chirurgija jums tinka
Spręsdami, ar chirurgija yra geriausias būdas gydyti plaučių vėžį, apsvarstoma keletas dalykų. Jie apima:
- Plaučių vėžio tipas - operacija dažniausiai atliekama kaip gydymas nesmulkialąsteliniam plaučių vėžiui . Kadangi smulkialąstelinis plaučių vėžys linkęs anksti skleisti, operacija paprastai nėra efektyvi, išskyrus labai mažus navikus, dažnai geriau gydoma chemoterapija ir / arba spinduliuote. (Šiame straipsnyje aptariamos smulkialąstelinio plaučių vėžio operacijos gairės ir prognozė.)
- Plaučių vėžio stadija - plaučių vėžio stadija yra vienas iš svarbiausių dalykų, kuriuos reikia apsvarstyti, kai galvoju apie chirurgiją. Operacija yra labiausiai efektyvi tiems, kuriems yra 1- asis, 2 - ojo ir 3 - ojo laipsnio nesmulkialąstelinis plaučių vėžys. 3B ir 4 laipsnio vėžys dažnai gydomas radiacijos ir chemoterapijos deriniu . Su 1B-3A stadijos vėžiu sergantiems pacientams operacija dažnai derinama su chemoterapija ir (arba) radiacija (adjuvantinė chemoterapija).
- Vėžio vieta. Jei navikas yra artimas gyvybiškai svarbiam organui, pvz., Širdžiai, kitos procedūros, išskyrus chirurginę operaciją, gali būti laikomos saugesnėmis, nepriklausomai nuo jų stadijos. Kartais chemoterapija ir (arba) radiacija atliekami prieš operaciją, siekiant sumažinti naviko dydį ir padaryti jį labiau tinkamu. Tai vadinama neoadjuvanto terapija.
- Bendra sveikatos / plaučių funkcija . Jūsų sveikatos būklė, kitos sveikatos būklės ir plaučių funkcija gali nustatyti, ar chirurginė procedūra yra palyginti saugi. Pastaraisiais metais radiacinės terapijos (stereotacinės kūno spindulinės terapijos, dar vadinamos elektroniniais peiliais) rūšis, buvo nustatyta, kad jie veiksmingai gydomi kai kuriais mažais navikais, dėl kurių kitu atveju sunku atlikti operaciją dėl jų buvimo vietos.
Kas atsitinka prieš chirurgiją
Prieš pradedant operaciją, jūsų onkologas turės patvirtinti plaučių vėžio diagnozę , užsakyti testus, kad nustatytų jūsų vėžio stadiją, ir įvertinti, ar operacija yra įmanoma atsižvelgiant į naviko buvimo vietą. Jums bus išduotas fizinis egzaminas, kad galėtumėte patikrinti savo bendrą sveikatos būklę, ir atliksite plaučių tyrimus, kad įsitikintumėte, jog esate pakankamai sveikas, kad praeitumėte operaciją ir po to gerai kvėpuotumėte.
Skirtingi chirurgijos tipai
Yra atlikti trys pagrindiniai chirurgijos tipai, skirti pašalinti plaučių vėžį.
Tai skiriasi nuo pašalinus tik vėžinius audinius ir artimiausius audinius, kad pašalintų plaučius, atsižvelgiant į naviko dydį ir vietą. Sitie yra:
- Plyšių rezekcija (segmentinė rezekcija). Plaučių vėžio susiaurėjimas pleiskanojais pašalina dalį plaučių, apimančią naviką ir kai kuriuos aplinkinius audinius. Ši operacija yra naudojama, kai auglys yra sugauta labai anksti.
- Lobektomija . Lobektomija yra labiausiai paplitusi chirurgija, naudojama plaučių vėžiui gydyti, ir apima plaučių skilties pašalinimą. (Teisingoje plaučiuose yra 3 skilties, o kairėje plaučiuose - 2 skilties.)
- Pneumonektomija - pneumonektomija apima visos plaučių pašalinimą.
Šios operacijos gali būti atliekamos per didelį pjūvį krūtinės ląstoje (torakotomija) arba per vaizdo kamerą atliekamą torakoskopiją (VATS), procedūrą, kurioje į krūtinės sieną įterpiama keletas mažų pjūvių ir per kurią naikinamas navikas. . Nors žmonės, kurie gali turėti PVM procedūras, atsigauna greičiau, šis metodas neveikia dėl visų plaučių navikų ir nėra atliekamas visuose vėžio centruose.
Rizika
Plaučių vėžio operacijos rizika yra plaučių ar plaučių struktūrų pažeidimas, bendros rizikos, susijusios su chirurgija, ir bendros anestezijos pavojus. Prieš operaciją jūsų chirurgas ir anesteziologas aptars šią riziką. Dažniausiai kyla pavojus:
- Kraujavimas
- Infekcija
- Plaučių sutraukimas ( pneumotoraksas )
- Žala netoliese esančioms struktūroms, tokioms kaip širdis
- Rizika nuo bendros anestezijos
- Kraujo krešuliai (Kraujo krešuliai - giliųjų venų trombozė ir vėlesnė plaučių embolija yra dažni plaučių vėžiui, o rizika dar labiau padidėja gydymo būdais, tokiais kaip chirurgija ir chemoterapija).
Atkūrimas
- Skausmas po operacijos yra dažnas ir gali išlikti keletą savaičių. Jūsų chirurginė komanda įsitikins, kad turite vaistus kontroliuoti tai tiek ligoninėje, tiek grįžus namo. Kartais skausmas pasireiškia praėjus mėnesiui po operacijos, kai nervai pradeda augti. Svarbu leisti savo sveikatos priežiūros komandai žinoti, ar jūs tai patirsite, kad galėtumėte suteikti jums būdų tai kontroliuoti.
- Krūtinės vamzdis Po operacijos bus laikomas krūtinės vamzdelis, kurio vienas galas yra jūsų krūtinės ląstoje, kur operacija buvo atlikta, o kita - prie savo kūno esančio buteliuko. Tai padeda padėti jūsų plaučiams užpildyti orą ir nutekėti bet kurį kraują ar skysčius, kurie susidaro jūsų plaučiuose. Tai gali būti palikta keletą dienų.
- Kvėpavimo pratimai. Po operacijos jums bus paprašyta atlikti kvėpavimo pratimus, kurie padės išplėsti plaučius ir užkirsti kelią pneumonijai.
Galimos komplikacijos
Keletas kitų plaučių vėžio operacijų komplikacijų yra sunku pašalinti vėdinimo vamzdelį ir krūtinės vamzdelį po operacijos, o tai gali trukti šiek tiek laiko. Kai kuriems žmonėms nerimą kelia ilgalaikis krūtinės skausmas po operacijos - tai, kas vadinama postpneumonektomijos sindromu arba po krūtinės skausmo sindromu. Pastaraisiais metais buvo atlikta daugybė tyrimų apie šio skausmo sindromą, įvertinant metodus, padedančius žmonėms susidoroti su diskomfortu po plaučių vėžio operacijų, ir būdus, kaip išvengti šios ligos atsiradimo.
Klauskite savo gydytojo
- Ar operacija yra geriausias būdas gydyti mano vėžį?
- Kokios alternatyvos gali būti tokios pat veiksmingos kaip operacija?
- Kokio tipo operacijos jūs rekomenduojate?
- Ar kitos procedūros, tokios kaip radiacija ar chemoterapija, bus derinami su operacija?
- Kiek laiko aš būsiu ligoninėje?
- Kiek laiko po operacijos galiu grįžti prie savo įprastos veiklos?
- Kiek skausmo galiu tikėtis, kiek laiko ir kas bus padaryta, norint kontroliuoti mano skausmą?
- Kokios komplikacijos gali atsirasti?
- Koks mano kvėpavimas bus po operacijos?
- Kokia yra tikimybė, kad operacija išgydys mano vėžį?
Šaltiniai:
Nacionalinis vėžio institutas. Nesmulkiųjų ląstelių plaučių vėžio gydymas. Sveikatos profesionalų versija. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq#section/all.