Gairės ir prognozė
Paprastai operacija nėra atliekama smulkialąsteliniam plaučių vėžiui, kaip ir nesmulkialąstelinis plaučių vėžys, ir daugelis žmonių įdomu, kodėl. Kalbėkime apie tai, kada tai įmanoma, ir priežastis, kodėl chemoterapija ir spindulinė terapija dažnai yra geresnės gydymo galimybės.
Ar tai bus padaryta?
Anksčiau smulkialąstelinio plaučių vėžio operacija iš tikrųjų nebuvo laikoma pasirinkimu.
Dažniausiai, kai randamas smulkialąstelinis plaučių vėžys, jis jau prasiskverbė į plaučių laukus (metastazuotas) arba yra plaučiuose. Tokiais atvejais chemoterapija ir radiacinė terapija yra geresnės gydymo galimybės.
Tačiau gydytojai vėl žiūri į mažą žmonių grupę, kuri gali gauti naudos ir gyventi ilgą laiką po sėkmingos smulkialąstelinės plaučių vėžio operacijos.
Kai chirurgija nerekomenduojama
Mažųjų ląstelių plaučių vėžys sudaro apie 15 proc. Plaučių vėžio. Jis suskirstytas į du etapus: ribotas etapas ir platus etapas. Jei kas nors turi išsamios stadijos smulkialąstelinio plaučių vėžio (diagnozės metu yra maždaug 70 proc. Žmonių) operacija nepadidina gyvenimo trukmės. Su išsamiu stuburo smulkialąsteliniu plaučių vėžiu, chemoterapijos ir radiacinės terapijos derinys gali bent jau iš pradžių veikti gana gerai. Jei operacija būtų atlikta, tai būtų ne tik neefektyvi, bet ir trukdytų gydymui, kuris padeda.
Kai operacija gali būti veiksminga
Kai kuriems žmonėms su riboto laipsnio smulkialąte plaučių vėžiu , chirurgija gali suteikti ilgalaikio išgyvenimo galimybę, kai:
- Vėžys yra tik vienoje plaučiuose.
- Vėžys neapima limfmazgių ar yra tik netoliese esančiuose limfmazgiuose. (Kitaip tariant, chirurgija nėra geras pasirinkimas žmonėms, sergantiems N2 ligos dėl TNM plaučių vėžio stadijos , kuri nurodo limfmazgius, kuriuose yra vėžys tarp plaučių (vidurių limfmazgių).
- Chirurgija dažniausiai yra pasirinkimas, jei vėžys yra išorinėje plaučių dalyje.
Chirurgijos tipai
Yra keturi pagrindiniai chirurgijos būdai, kurie atliekami dėl plaučių vėžio:
- Pneumonektomija. Pneumonektomija yra chirurgija, apimanti visos plaučių pašalinimą. Kai kurie žmonės yra nustebinti, kad ši operacija yra įmanoma, tačiau žmonėms, kurie turi kokybišką funkciją, daugelis žmonių toleravo procedūrą gana gerai.
- Lobektomija. Lobektomija yra procedūra, kurios metu pašalinama plaučių liga. Dešinėje plaučiuose yra 3 skilties, kairiojo plaučio - 2.
- Pleišo rezekcija arba segmentektomija. Plikinio rezekcija yra chirurgija, kurioje pašalinamas navikas ir pleišto formos aplinkinių audinių plotas. Dėl to prarandama mažiau audinių nei lobektomija, tačiau taip pat gali būti didesnė pasikartojimų rizika.
- Rankovių rezekcija.
Iš jų lobektomija, atrodo, turi geriausius rezultatus žmonėms, sergantiems smulkialąsteliniu plaučių vėžiu.
Prieš chirurgiją
Jei atsižvelgiama į chirurgiją, reikia atlikti labai kruopštų vertinimą, įskaitant mediastinoskopiją (procedūrą, kurioje atrodo vėžys tarp plaučių), kad vėžys nebūtų plintantis į limfmazgius šiame regione (N2 limfos mazgai). PET / CT gali būti alternatyva mediastinoskopijai kai kuriems žmonėms.
Taip pat bus atliekami plaučių funkcijos tyrimai, siekiant užtikrinti, kad žmogus toleruotų operaciją ir turėtų tinkamą plaučių funkciją po operacijos.
Kadangi smulkialąstelinio plaučių vėžio išgyvenamumas nuo operacijos yra geresnis vėžio centruose, kuriuose atliekami didesni šių operacijų kiekiai, svarbu prieš jūsų operaciją ištirti vėžį ir apsvarstyti galimybę gauti antrą nuomonę didesniame vėžio centre .
Po chirurgijos
Jei atlikta chirurgija, svarbu, kad po operacijos būtų naudojama chemoterapija ir dažniausiai radioterapija, nes tai pagerina išgyvenimą.
Profilaktinė kaukolės apšvitinimas (PCI) - tai radioterapija, skirta išvengti vėžio plitimo į smegenis, taip pat gali būti naudojama siekiant sumažinti vėžio plitimo į smegenis po operacijos riziką.
Trejus metus po operacijos atsiradusių smegenų metastazių rizika didėja su auglio stadija, o viename tyrime nustatyta, kad šis pavojus yra 9,7 proc. Pirmojo etapo atveju, 18,5 proc. - antrojo etapo ir 35,4 proc. - 3 pakopos ligos atveju.
Prognozė
Tyrimai rodo, kad žmonėms, sergantiems ankstyvosios stadijos (ribotos trukmės) mažų ląstelių plaučių vėžiu (T1 arba T2), operacija pagerina išgyvenamumą. Atliekant didelę peržiūrą nustatyta, kad chirurgija pagerėjo žmonių, sergančių vietine ir regionine liga, išgyvenimas.
Tiems, kuriems buvo lobektomija su lokalizuota liga, vidutinis išgyvenamumas buvo 65 mėnesiai, o bendras 5 metų išgyvenamumas buvo didesnis nei 52 proc. Šie skaičiai gali atrodyti gąsdinantys, kol juos palyginsite su žmonių, kurie neturi operacijos, išgyvenamumo rodiklius, kurių vidutinis išgyvenamumas yra 25 mėnesiai ir bendras 5 metų išgyvenamumas 31,8 proc.
Reikia atkreipti dėmesį į tai, kad smegenų metastazių, susijusių su plaučių vėžiu, gydymas keičiasi, o kai kuriais atvejais žmonės, kuriems yra tik kelios metastazės ("oligometastanezės"), gali būti gydomos gydomuoju tikslu arba taikant stereotaksinį kūno radioterapiją (SBRT) arba protonų spindulių terapiją .
Bottom Line
Anksčiau operacija retai buvo laikoma galimybe gydyti smulkialąstelinį plaučių vėžį. Atrodo, kad tai keičia, nes naujesni tyrimai parodė, kad žmonėms, sergantiems liga, išgyvenimo pranašumai. Konkrečiai, žmonės su riboto stadijos plaučių vėžiu gerokai gerina 5 metų išgyvenamumą chirurginiu būdu nei vien chemoterapija ir radiacija. Lobektomija turėjo geriausių bendrų rezultatų.
Svarbu nepamiršti, kad visi yra skirtingi. Kai kurie ankstyvosios stadijos (ribotos būsenos) smulkialąstelinės plaučių vėžio atvejai gali būti sunkiai arba neįmanoma gydyti operacija dėl naviko buvimo vietos. Dėl kitų sveikatos būklių taip pat gali padidėti operacijos rizika, viršijanti galimą naudą.
Jei gyvenate su plaučių vėžiu, svarbu būti savo advokatu savo globos įstaigoje. Sunkiųjų ląstelių plaučių vėžio gydymo galimybės gerėja, o klinikinių tyrimų metu vertinama nauja gydymo galimybė. Kai kurie iš šių gydymo būdų, pvz., Naudojant naujesnius imunoterapijos vaistus , ateityje gali pažadėti gerokai pagerinti rezultatus. Nors daugelis žmonių kenčia nuo klinikinių tyrimų, svarbu prisiminti, kad kiekvienas gydymas, kurį turime dabar, kada nors buvo klinikinio tyrimo dalis.
> Šaltiniai:
> Finely, C. Chirurgo tūrio poveikis procedūroms atrinkti ne smegenų plaučių vėžio operacijose. Torakalinių ir širdies ir kraujagyslių chirurgijos leidinys . 2016. 151 (4): 1219.
> Kolecis, E., Prokakis, C., Karanikolas, M., Apostolakis, E., D. Dougenis. Dabartinis operacijos vaidmuo yra smulkialąstelinė plaučių karcinoma. Kardiotoracinės chirurgijos leidinys . 4:30.
> Nacionalinis vėžio institutas. Smulkiųjų ląstelių vėžio gydymas (PDQ) - pacientų versija. Atnaujinta 11/09/17.
> Schreiber, D., Rineer, J., Weedon, J. et al. Išgyvenimo rezultatai, taikant chirurginę operaciją riboto laipsnio smulkialąsteliniame plaučių vėžyje: ar jo vaidmuo turėtų būti pakartotinai įvertintas? Vėžys . 116 (5): 1350-7.
> Zhu, J., Bi. Y. Han A. et al. Smegenų metastazių rizikos veiksniai visiškai išardytame smulkialąsteliniame plaučių vėžyje: retrospektyvusis tyrimas siekiant nustatyti pacientus, kuriems greičiausiai bus naudinga profilaktinė pilvo apšvitinimas. Radiacinė onkologija . 2014 m. 9: 216.