Protono pluošto terapijos privalumų ir rizikos supratimas
Jei gydytojas rekomendavo gydyti savo vėžiu protonų spinduliuotę, jums gali būti nerimas ir supainioti. Skirtingai nuo kai kurių vėžio gydymo būdų, protonų spindulių terapija yra palyginti nauja vieta scenoje ir yra mažiau informacijos. Pažiūrėkime, kaip tiksliai veikia šio tipo gydymas, pranašumai ir trūkumai, palyginti su kitais vėžio gydymo būdais, ir galimas šalutinis poveikis, kurį galite patirti.
Nors protonų spindulių terapija neseniai "išstumta" tik keletu nedidelių įrenginių, teikiančių šią paslaugą, ši technika buvo naudojama kai kuriose JAV ligoninėse nuo 1990 m.
Kaip veikia protonų spindulių terapija?
Trumpas paaiškinimas, kaip veikia protonų spindulių terapija, yra tas pats, kas panaši į įprastą spindulinį terapiją - jame naudojama energija vėžio ląstelėms sugadinti ar sunaikinti
Tiems, kurie nori išsamiau suprasti šio gydymo mechanizmą, protonų spindulių terapija greitina protonus (teigiamas daleles) į didelės energijos būseną per dalelių greitintuvą. Ši didelės energijos būsena leidžia protonams patekti per audinius tiesiai į naviką; todėl labai lokalizuota protonų bombardavimas su augliu.
Protonai yra teigiamai įkrautos ir todėl pritraukia neigiamus mokesčius. Kai protonas paleidžiamas šalia tokios molekulės kaip DNR, neigiamai įkrauti molekulės regionai bus pritraukti prie protono, tokiu būdu trukdydami šitoms molekulėms normaliai orientuotis ir funkcionuoti.
Šio proceso rezultatas galiausiai yra vėžinių ląstelių mirtis.
Skirtumai tarp "normalaus" radiacinės terapijos ir protonų terapijos
Protonų terapija ir įprastinė spindulinė terapija yra nustatytos spinduliuotės onkologų. Vienas iš akivaizdžių skirtumų yra gydymo vieta. Protonų terapija tiksliai nukreipta į labai specifines vietas, kurios gali mažiau pakenkti aplinkiniams audiniams.
Tradicinė spindulinė terapija yra mažiau tikslinga, gali būti pažeistos daugiau "normalių" ląstelių naviko regione.
Protono spindulių terapija nėra vienintelis gydymo būdas, tačiau yra skirtingų tipų ir metodų. Manoma, kad naujos terapijos protonų spindulių rūšys, tokios kaip pieštukų skenavimas, dar labiau toleruoja šį gydymą.
Kokie vėžiai gydomi Protono spindulių terapija?
Protono spindulių terapija paprastai naudojama lokalizuotiems navikams (I, II ar III stadija) ir dažnai vartojama 4 stadijos navikams (navikams, kurie išplitę į kitus kūno regionus). Kai kurie vėžio tipai, kuriuose gali būti naudojamas protonų spindulių terapija, yra šie:
- Plaučių vėžys. Su plaučių vėžiu, protonų terapija gali būti naudojama ankstyvuoju plaučių vėžiu, kuris negali būti gydomas chirurginiu ar recidyvu, kai jau yra įprasta radioterapija.
- Smegenų vėžys . Tikslios protonų spindulių terapijos aprėpties sritis gali būti naudinga smegenų auglėms, kuriose net nedidelis netoliese esančių normalių audinių pažeidimų skaičius gali turėti reikšmingą šalutinį poveikį.
- Vaikystės vėžys. Protonų spindulių terapija, kaip aptarta toliau, gali mažiau paveikti šalia esančių normalių audinių. Kadangi DNR pažeidimas normalioms ląstelėms gali sukelti antrines vėžio formas, manoma, kad šis gydymas kartais gali būti geresnis vaikams.
- Galvos ir kaklo vėžys
- Kepenų vėžys
- Pūslelio vėžys
- Stemplės vėžys
- Skrandžio vėžys
- Prostatos vėžys
Protono pluošto terapijos pranašumai ir trūkumai
Yra daug naujų vėžio gydymo būdų, kurie atsirado per pastaruosius dešimtmečius, ir tai yra nuostabu. Tačiau tuo pat metu, kai yra skirtingų gydymo būdų, jūs ir jo onkologas turės nuspręsti, kokį gydymą jums tinka kaip asmenį.
Kai kurie žmonės išvardija galimus gydymo būdus ir tada pasveria pasirinkimo galimybes, pagrįstą gydymo veiksmingumu, taip pat galimu šalutiniu poveikiu (ir kurį šalutinį poveikį jie laiko didžiausiu ir mažiausiai erzinančiu).
Išvardijami protonų terapijos privalumai ir trūkumai gali padėti šiame procese.
Protonų terapijos privalumai:
Protono spindulių terapija gali pakenkti labai tiksliai audinių sričiai. Tai gali būti ypač naudinga navikams, kurie lieka šalia gyvybiškai svarbių struktūrų, pavyzdžiui, smegenų navikų ar plaučių navikų, esančių šalia širdies. Galvos ir kaklo vėžys, ypač susijusios su žmogaus papilomos virusu (ŽPV), turi didesnį išgyvenamumą nei ne su ŽPV susijusiais navikais, o tai reiškia, kad žmonėms daug metų reikės susidoroti su ilgalaikiu šalutiniu poveikiu. Tokioje situacijoje protonų spindulių terapija gali būti geriau nei įprasta spinduliuotė.
Dėl tikslaus protonų išleidimo dažniau radioterapijos dozė gali būti perduodama navikai, gydant protonų spinduliais.
Tiksli radioterapijos aprėpties terapija protonų spinduliais gali mažiau pakenkti aplinkiniams audiniams. Tai ne tik gali sumažinti šalutinį poveikį (dėl mažesnio žalingo įprastų sveikų audinių), bet taip pat gali sumažėti antrojo vėžio (vėžiu sergančių vėžio formų, tokių kaip spindulinė terapija ir chemoterapija ), tikimybė. Manoma, kad antrinių vėžio rizika bus mažesnė gydant protonų spinduliuotę negu įprastinė spindulinė terapija, todėl tai ypač svarbu jauniems žmonėms, sergantiems vėžiu.
Protono sijos yra lengviau valdomos nei įprastos spinduliuotės. Be to, kai spindulys pasiekia naviką, jis sustoja, o ne sukelia išsisklaidymą ir skverbimąsi.
Protono spindulių terapija paprastai gerai toleruojama, turinti mažiau šalutinių poveikių nei įprasta radioterapija.
Protonų terapija (ir stereotaksinė kūno radioterapija arba SBRT) gali būti naudojama ankstyvosioms vėžio formoms, kurios teoriškai turėtų veikti, tačiau laikomos neveikiančiomis dėl jų buvimo vietos šalia gyvybiškai svarbių struktūrų, arba asmuo nėra tinkamas kandidatas į operaciją.
Protonų terapijos trūkumai gali būti:
Dėl tikslios spinduliuotės aprūpinimo srities protonų terapija gali trūkti mažų vėžio ląstelių ir metastazių srityse, kurios yra šalia spinduliuotės lauko.
Šiuo metu protonų spindulių terapija yra maždaug dvigubai brangesnė už įprastą radiacinę terapiją dėl pridėtinių išlaidų (protonų terapijai reikalingas didelis tiesinis greitintuvas). Šiuo metu šiam objektui reikia daugiau nei 200 milijonų dolerių.
Iššūkiai apima judesio valdymą ir anatomijos pokyčius, vykstančius prieš gydymą ir jo metu.
Kadangi Jungtinėse Amerikos Valstijose yra tik keletas protonų spindulių terapijos centrų, žmonės gali tekti keliauti toli, kad gautų šį gydymą.
Protono pluošto terapijos alternatyvos
Nors įprastinė spinduliuotės terapija paprastai yra ne tokia tiksli ir apima daugiau "išsklaidymo" nei protonų spindulių terapija, naujos spinduliuotės technologijos taip pat teikia daug tikslesnį spinduliavimą.
Vienas iš pavyzdžių yra stereotaksinė kūno radioterapija (SBRT). Su SBRT didesnės radiacijos dozės pristatomos tiksliai. SBRT gali būti naudojamas gydomuoju tikslu auglių, kurių negalima chirurginiu būdu pašalinti dėl jų buvimo vietos, arba "oligometastatų" gydymui (vienkartinėms arba tik kelioms metastazėms į smegenis, kepenis ar plaučius iš kietųjų navikų).
2017 m. Atlikus tyrimą, kuriame buvo lyginamas gydymas protonų spinduliais su SBRT, tyrėjai nenustatė jokių pastebimų šių dviejų gydymo metodų skirtumų ne smegenų plaučių vėžio gydymui.
Galimas Protono pluošto terapijos šalutinis poveikis
Kaip ir daugelis vėžio gydymo būdų, protonų spindulių terapija gali sukelti ir šalutinį poveikį. Nors protonų spindulių terapija yra tiekiama tiksliai, gali atsirasti žalos normalioms ląstelėms, esančioms šalia naviko. Daugelis šalutinių poveikių yra panašūs į tradicinės spindulinės terapijos šalutinį poveikį, tačiau dėl tikslaus žalos dėmesio gali būti mažiau sunkūs.
Dažniausi šalutiniai reiškiniai yra:
- Nuovargis. Kaip ir įprastu radiacine terapija, nuovargis yra vienas iš dažniausiai pasitaikančių gydymo simptomų. Šis nuovargis dažniausiai būna sunkiausias toliau gydant esate.
- Odos paraudimas (spindulinis dermatitas): Retais atvejais gydymas protonų spinduliais gali atsirasti pūslių ir odos pažeidimų.
- Plaukų slinkimas: Plazmos praradimas gali pasireikšti toje srityje, kurioje gydoma protonų spinduliais, pvz., Galva, kai ji naudojama smegenų vėžiui arba krūtinėje, kai ji naudojama plaučių vėžiui. Skirtingai nuo plaukų slinkimo, susijusio su chemoterapija, plaukų slinkimas, susijęs su protonų spindulių terapija, gali būti nuolatinis.
- Plaučių uždegimas. Plaučių uždegimas, vadinamas spinduliniu pneumonitu, gali pasireikšti gydant protonų spindesį ant krūtinės. Spindulinio pneumonito svarba yra tai, kad ji turi būti pripažinta ir gydoma, kad sumažėtų plaučių fibrozės ( plaučių randų) atsiradimo rizika.
Kur yra prieinama protonų spindulių terapija?
Jungtinėse Amerikos Valstijose ir visame pasaulyje vis dar yra nedaug vėžio centrų, kurie teikia gydymo protonų spinduliais galimybę. Protonų terapijos centrų žemėlapis gali parodyti, ar šis gydymas siūlomas netoli jūsų vietos.
Pasiruošimas Protono pluošto terapijai
Prieš pradedant gydymą protonų spindulių terapija, susitiksite su radiologo onkologu, kuris aptars, ką galite tikėtis, taip pat naudos bei procedūros keliamą pavojų. Jūs atliksite kompiuterinę nuskaitymą, kad suplanuotumėte savo kūno vietovę, kuriai reikia gydymo, ir turėsite imobilizavimo įrenginį (kaip ir įprastą terapiją). Šis pelėsis bus dedamas virš jūsų kūno, kuris gauna spindulių per kiekvieną gydymą.
Panašus į įprastą radiaciją, protonų spindulių terapijos procedūros dažniausiai atliekamos kasdien per savaitę iš viso 20-40 seansų. Nors faktinė radiacijos dalis apsilankymui užtruks tik minutę ar du, dauguma susitikimų truks 30-445 minučių.
Protonų terapija nėra skausminga, nereikia anestezijos (išskyrus vaikus, kuriems gydymo metu gali prireikti sedacijos).
Žodis iš
Protono spindulių terapija siūlo dar vieną vėžio gydymo būdą. Dėl savo gebėjimo tiksliai sutelkti spinduliavimą į vėžį, jo pagrindinis pranašumas yra ne panaikinti vėžį, bet sumažinti su gydymu susijusį šalutinį poveikį. Tokiu atveju gali būti geras variantas, kai navikai, esantys šalia gyvybiškai svarbių struktūrų, ir jaunesni žmonės, kuriems gali būti mažesnė antrinių vėžio rizika, kai protonų spindulių terapija skiriasi nuo įprastos radiacijos.
Jis taip pat gali būti naudojamas navikams, kurie anksčiau buvo gydomi įprastine spinduliuote, tačiau pasikartojo. Tiksli gydymo vieta taip pat gali leisti spinduliavimą didesne doze nei įprasta spinduliuotė.
Šiuo metu vyksta ginčai dėl greitos centrų, kurie teikia tokius gydymo būdus, priėmimo ir plėtros, nes kai kuriais atvejais arba įprastinė spinduliuotė ar tokia procedūra kaip SBRT gali būti tokia pat veiksminga, bet pigesnė. Kadangi protonų spindulių terapija vis dar gana nauja, mes tiesiog neturime studijų dar pilnai remti teorinius protonų terapijos pranašumus, palyginti su kitais gydymo būdais. Aptarkite šią galimybę su savo paslaugų teikėju, kad sužinotumėte, ar tai jums tinka.
> Šaltiniai:
> Diwangi, T., Mohindra, P., Vyfhuis, M. et al. Kvėpavimo aparatų spindulinės terapijos metodai ir jų pristatymas nesmulkiųjų ląstelių plaučių vėžiui. Intensyviai moduliuotos spindulinės terapijos, protonų terapijos ir stereotaksinės kūno spinduliuotės privalumai. Transliaciniai plaučių vėžio tyrimai . 2017. 6 (2): 131-147.
> Mohan, R., ir D. Grosshans. Protono terapija - dabartis ir ateitis. Išplėstinė vaistų pristatymo apžvalga . 2017. 109: 26-44.