Apžvalga
Spindulinis pneumonitas yra plaučių uždegimas dėl spindulinės terapijos arba stereotaksinės kūno radioterapijos ( SBRT ) dėl vėžio. Šis šalutinis spindulinės terapijos poveikis pasireiškia maždaug ketvirtadaliu žmonių, kurie per plaučių vėžio spindulinę terapiją patenka, bet taip pat gali atsirasti dėl spinduliuotės į krūties vėžį , limfomas ar kitas vėžio formas
Simptomai dažniausiai būna tarp vienos ir praėjus šešiems mėnesiams po radioterapijos. Su gydymu (ir tai yra svarbu) dauguma žmonių atsigauna be ilgalaikio poveikio.
Simptomai
Svarbu žinoti spindulinį pneumonitą, nes simptomai gali būti labai panašūs į tuos, kuriuos sukelia vien tik plaučių vėžys arba kurie gali būti klaidingi dėl infekcijos, tokios kaip pneumonija. Daugelis žmonių tiesiog toleruoja šiuos simptomus kaip tikėtasi, tačiau spindulinis pneumonitas yra geras priminimas, kad turėtumėte pasikalbėti su savo onkologu apie visus simptomus, kuriuos pastebėjote: Dažni simptomai:
- Dusulys, kuris paprastai yra labiau pastebimas vykdant pratimą.
- Krūtinės skausmas, ypač skausmas krūtinėje, pablogėjęs kvėpuojant ( pleuridinis skausmas krūtinėje ).
- Kosulys, kuris gali būti sausas arba gaminti gleives. Kadangi daugeliui žmonių, sergančių plaučių vėžiu, kartais būna kosulys, svarbu atkreipti dėmesį į bet kokį kosulio pasikeitimą, nes tai dažnesnis, griežtesnis ar labiau nemalonus.
- Nepakankamas karščiavimas.
Kai kuriais atvejais nėra jokių simptomų, o diagnozę nustato tik uždegimas ant krūtinės rentgeno spindulių.
Kas yra rizika?
Kai kuriems žmonėms yra didesnė rizika nei kitiems dėl spindulinio pneumonito vystymosi. Riziką didinančios sąlygos apima:
- Kartu (tuo pačiu metu reikšminga) spindulinė terapija ir chemoterapija. Spindulinis pneumonitas (RP) dažniau pasitaiko žmonėms, sergantiems lygiagrečiosios spindulinės terapijos ir chemoterapijos metu, nei tuo, kas gauna nuosekliai (skirtingais laikais) spinduliuotę ir chemoterapiją. Jei tai kelia nerimą, svarbu atkreipti dėmesį į kitus faktorius, išskyrus šią komplikaciją. 2009 m. Tyrime mokslininkai nustatė, kad žmonės, kuriems yra 3 tipo plaučių vėžys, kuriems kartu su radiologine ir chemoterapija pasireiškė dviguba išgyvenimo trukmė po 5 metų. Kiti tyrimai taip pat parodė geresnį išgyvenimą, kai gydymas naudojamas kartu.
- Žmonėms, kurie serga kitomis plaučių ligomis, tokiomis kaip LOPL, yra padidėjusi rizika.
- Vyresni pacientai dažniau vystosi spindulinį pneumonitą nei jaunesni pacientai.
- Apdoroto audinio kiekis. Spindulinio pneumonito rizika padidėja, kai gydoma krūtinės ląstos vieta. Jis taip pat dažniau būna, kai gydomos plaučių vidurinės ir apatinės skilties, nei gydant viršutinių liaukų plaučių vėžį.
- Žmonės, kurie gauna chemoterapinius vaistus Paraplatinas (karboplatinas) ir Taxolis (paklitakselis).
Priežastis
Dėl spinduliuotės plaučiai gamina mažiau medžiagos paviršinio aktyvumo medžiagos . Surfactant veikia siekiant išlaikyti plaučius išsiplėtus, kai išsiplėsime ir padidiname plaučių paviršiaus plotą, galinčius keistis deguonimi ir anglies dioksidu. Priešlaikinio kūdikio paviršiaus aktyvumo medžiaga trūksta, o tai dažnai sukelia kvėpavimo sutrikimus.
Diagnozė
Laboratoriniai tyrimai gali parodyti uždegimo požymius, pvz., Padidėjusį baltųjų kraujo kūnelių kiekį. Pasibaigus bandymui, kurio metu ieškoma uždegimo, vadinamas sed-normos rodikliu, gali būti rodomas nespecifinis padidėjimas virš normalios. Krūtinės rentgeno spinduliai gali rodyti spindulinio pneumonito būdingą išvaizdą ir gali reikšti, kad jums reikia gydyti, net jei neturite simptomų.
Gydymas
Gydymas skirtas mažinti uždegimą. Kortikosteroidai, tokie kaip prednizonas, yra skiriami tol, kol uždegimas nesikeičia ir po to lėtai mažėja. Kitos procedūros gali būti naudojamos priklausomai nuo vietos. Pavyzdžiui, esant spinduliniam ezofagitui, gali būti naudojami vaistai, tokie kaip protonų siurblio inhibitoriai , dietos pokyčiai ir vietiniai anestetikai skausmui malšinti.
Prognozė
Dažniausiai radioterapinis pneumonitas išsiskiria su gydymu ir retai pasitaiko mirtimi. Jei jis išnyksta arba išlieka, jis gali sukelti plaučių fibrozę ( plaučių randą), vieną iš galimų ilgalaikių šalutinių spindulinės terapijos reiškinių .
Prevencija
Tyrimai vis dar ieško būdų, kaip sumažinti spinduliuotės pneumonito riziką žmonėms, sergantiems plaučių vėžiu. Iki šiol pasirodo, kad sojos izoflavono vartojimas (valgant sojos pagrindu pagamintus maisto produktus, tokius kaip tofu) gali sumažinti spindulinio pneumonito riziką. Tokiu būdu atsiranda sumažėjęs uždegimas, todėl mažai tikėtina, kad sojos pagrindu pagamintų maisto produktų suvartojimas trukdytų spindulinės terapijos tikslui pašalinti vėžio ląsteles, tačiau svarbu pasikalbėti su savo radiologo onkologu apie tai ir kitus pasiūlymus, kuriuos ji gali mažinti riziką.
Bottom Line
Spindulinis pneumonitas yra labai dažnas žmonėms, kurie gydomi nuo vėžio, pavyzdžiui, plaučių vėžio ir krūties vėžio. Laimei, gydant, būklė dažnai išsivysto, nesukeliant spindulinės fibrozės. Svarbiausias dalykas, kurį galite padaryti, yra žinoti apie galimus simptomus ir pasikalbėti su savo gydytoju, jei turite kokių nors iš šių sutrikimų. Galutinė pastaba: daugelis simptomų gali sutampa su vėžio simptomais ar kitų gydymo šalutinių poveikių. Visada pasikalbėkite su savo gydytoju apie bet kokius simptomus ir būkite savais vaiko priežiūros gynėjais . Jūs nesate berniukas ar problema, su kuria susiduriate, ir jūsų gydytojas pripažins, kad esate aktyvus ir dalyvaujantis jūsų sveikatos priežiūros srityje.
> Šaltiniai:
> Abernathy, L. et al. Sojos izoflavonai skatina normalios plaučių audinių apsaugą, slopindami makrofagų ir neutrofilų radiacinį stimuliavimą. Torakinės onkologijos žurnalas . 2015 m. 10 (12): 1703-12.
> Hillman, G. et al. Plaučių audinio apsauga sojos izoflavonais. Torakinės onkologijos žurnalas . 2013. 8 (11): 1356-64.
> Kongas, F. ir kt. Nesmulkialąstelinis plaučių vėžys, susijęs su terapija, susijęs su plaučių toksiškumu: naujausia informacija apie spindulinį pneumonitą ir plaučių fibrozę. Seminarai onkologijoje . 2005. 32 (2 Suppl 3): S42-54.
> Okubo, M., Itonaga, T., Saito, T. ir kt. Klinikinio pneumonito rizikos veiksnių prognozavimas po stereotaktinės kūno radiacinės terapijos pirminių arba metastazių plaučių navikų. Britų žurnalas "Radiologija" . 2017 m. Vasario 14 d. (EPUB prieš spausdinant).
> Palma, D. et al. Smegenų plaučių vėžio chemoterapijos prognozavimas eSofagitui: individuali paciento metaanalizė. Tarptautinis radiacinės onkologijos, biologijos ir fizikos žurnalas . 2013. 87 (4): 690-6.
> Palma, D. et al. Spindulinio pneumonito prognozavimas po chemoterapijos terapijos plaučių vėžiui: tarptautinė individuali pacientų duomenų metaanalizė. Tarptautinis radiacinės onkologijos, biologijos ir fizikos žurnalas . 2013. 85 (2): 444-50.
> Yazbeck, V. et al. Įprasto toksinio poveikio audiniui, susijusiems su chemoterapija (pirminė oda, stemplė ir plaučiai), gydymas. "Cancer Journal" (Sudburis, Mišios) . 2013. 19 (3): 231-7.