Supratimas apie pleuriatinį krūtinės skausmą (pleuritas)
Jei skauda nuo kvėpavimo, įprasto kvėpavimo ar gilaus kvėpavimo, galbūt jaučiate susirūpinimą. Gydytojai apibūdina skausmą, kuris pasireiškia giliai kvėpuojant, kaip "pleurirozinis skausmas krūtinėje" arba "pleuritas". Šis vardas yra viena iš dažniausių šio skausmo priežasčių: pleuros sudirginimas, plaučių pamušalas.
Tačiau iš tiesų yra daug galimų tokio skausmo priežasčių. Kokios yra kai kurios priežastys, kada jūsų simptomai gali būti nepaprastosios padėties atvejai, ir kokius testus jūsų gydytojas gali rekomenduoti diagnozuoti savo simptomus?
Skausmas su giliu kvėpavimu: pilvinis krūtinės skausmas
Kaip minėta pirmiau, gydytojai naudoja frazę "pleurirozinis krūtinės skausmas", kad apibūdintų skausmą krūtinės srityje, kuris atsiranda kvėpuojant. Skausmas gali pasireikšti tik kvėpuojant arba gali būti visą laiką pasireikšti giliai įkvėpus. Pleurinis skausmas krūtinėje dažnai jaučiasi aštriu, o ne nuobodu ar sunkiu, tačiau yra šios bendrosios taisyklės išimčių.
Kada yra skausmas, kvėpuojantis avarine situacija?
Prieš aptardamas galimas skausmo priežastis kvėpuojant, svarbu žinoti, kada turėtumėte skambinti 911. Jei kyla koks nors iš toliau išvardytų simptomų, taip pat skausmingas kvėpavimas, toliau skaitykite ir kreipkitės į skubią medicinos pagalbą:
- Sunkus skausmas arba staiga atsiradęs skausmas
- Sunku gaudyti kvėpavimą ar stiprų kvėpavimą
- Skausmas, patinimas ar paraudimas bet kurioje kojoje (kuris gali būti kraujo krešulys), taip pat skausmas kvėpuojant
- Šleikštulys ar alpimas
- Kraujo krešėjimas , net jei tik nedidelis kiekis (netgi šaukštelis laikomas nelaimingu medicinos prietaisu)
- Artimiausiu metu mirties jausmas: jei negalėsite paaiškinti, ką reiškia, bet jaučiate, kad tai, ko patirijate, yra nepaprastoji padėtis, pasitikėk savo instinktu ir paskambinkite 911
Viena iš dažniausiai pleurirozinio skausmo priežasčių yra plaučių embolija, kraujo krešulys, kuris suskyla kojose ir keliauja į plaučius. Tai yra gyvybei pavojinga avarija ir gali greitai sukelti mirtį, jei ji negydoma. 2017 m. Tyrime buvo pastebėta, kad 5-21 proc. Žmonių, kurie nuvyko į nepaprastąją patalpą su pleuriroziniu krūtinės skausmu, buvo plaučių embolija.
Pleurinio krūtinės skausmo mechanizmai (skausmas kvėpuojant)
Prieš pradėdami į galimas kvėpavimo skausmo priežastis, naudinga kalbėti apie mechanizmus, kurie gali sukelti tokį skausmą. Skausmas su kvėpavimu gali pasireikšti esant bet kokiai krūtinės ląstos struktūrai. Jie apima:
- Šonkauliai
- Ryšys, raumenys ir kiti minkšti audiniai iš krūtinės
- Krūtinės ląstos
- Plaučiai ir plaučių pamušalas
- Širdis ir širdies pamušalas (perikardas)
- Stemplė
- Krūtinė
Skausmingas kvėpavimas, palyginti su plaučių skausmu, palyginus su pleurirais
Jei skaitote apie skausmingą kvėpavimą ar skausmingą kvėpavimą, galite rasti šios temos klaidinančios.
Taip yra todėl, kad skausmingą kvėpavimą galima pavadinti daugeliu skirtingų dalykų. Terminas "pleurirozinis skausmas krūtinėje" dažniausiai vartojamas apibūdinant skausmą, kuris atsiranda kvėpuojant. Priešingai, terminas pleuritas gali būti naudojamas keliais skirtingais būdais. Pleuritas kartais vartojamas apibūdinti bet kokį aštrų skausmą, kuris atsiranda giliai įkvėpus, tačiau kitais atvejais jis vartojamas būtent pleuros uždegimo apibūdinimui - dviem membranoms, kurios jungiasi ir apsaugo plaučius kvėpavimo metu. Šių terminų naudojimas sutampa. Pvz., Tam tikros sąlygos, pvz., Pneumonija, gali sukelti specifinę pleurija (pleuros sudirginimas ir uždegimas), bet gali sukelti skausmą kvėpuojant dėl kitų mechanizmų, tokių kaip susižaloję ar net susiskaldę šonkauliai ir raumenų atmainos nuo kosulio.
Galimi skausmo su kvėpavimu priežastys
Yra daug galimų skausmo priežasčių kvėpavimu, kuris gali būti tiesiog nepatogus iki labai rimto pobūdžio. Kai kurios iš dažniausiai pasitaikančių priežasčių yra suskirstytos žemiau pagal kūno sistemą.
Plaučių skausmingo kvėpavimo priežastys
Nors patys plaučiai neturi skausmo receptorių, ligos, susijusios su plaučiais, gali sukelti skausmą keliais būdais, įskaitant tuos, kurie sukelia pleuros sudirginimą. Kai kurie iš jų yra:
- Pleuritas: kaip minėta aukščiau, plaučių uždegimas, vadinamas "pleuritu", yra dažnas skausmo priežastis kvėpuojant. Pleuritas gali pasireikšti atskirai arba būti susijęs su kita sąlyga, tokia, kaip nurodyta toliau. Jis taip pat gali pasireikšti po viršutinių kvėpavimo takų infekcijos ir atrodo, kad jis tęsis amžinai.
- Virusinės infekcijos: labiausiai paplitusių virusų, galinčių sukelti pleuridinį krūtinės skausmą, yra Coxsackie virusas, respiracinis sincitialinis virusas (RSV), gripas, paragripo virusas, kiaulytė, adenovirusas, citomegalovirusas (CMV) ir Epstein Barr virusas (sukeliantis infekcinę mononukleozę).
- Pneumonia . Infekcijos plaučiuose, ypač išorinėse plaučių srityse, esančiose šalia pleuros ertmės, gali sukelti kvėpavimo skausmą.
- Plaučių vėžys. Manoma, kad maždaug pusė žmonių, kuriems yra diagnozuotas plaučių vėžys, diagnozavimo metu turi skausmą krūtinės srityje. Tai nėra neįprasta, kad šis skausmas pasikeitė kvėpavimu, ypač jei navikas yra išoriniuose plaučių regionuose prie pleuros. Šiuo metu labiausiai paplitusio plaučių vėžio, plaučių adenokarcinomos , rūšis plaučių periferijoje pleuros srityje linkę augti. Tai plaučių vėžio tipas, kuris dažniausiai būna žmonių, kurie niekada nerūkė, moterys ir jauni suaugusieji, serganti plaučių vėžiu.
- Tuberkuliozė (TB): tuberkuliozė yra palyginti neįprasta skausmo priežastis, sukelianti kvėpavimą Jungtinėse Amerikos Valstijose, tačiau yra labai dažnas visame pasaulyje.
- Plaučių išsiveržimai: plaučių kolekcijos tarp pleuros sluoksnių, vadinamų pleuros ertmėmis, yra dažna skausmo priežastis kvėpuojant. Vis dėlto, lyg skausmas su kvėpavimu yra nespecifinis simptomas, pleuros ertmės gali būti susijusios su bet kokiu ligų skaičiumi, nuo plaučių ligos ir širdies ligų iki autoimuninių būklių, tokių kaip reumatoidinis artritas ir vėžys. Piktybiniai pleuros ertmės yra pleuros ertmės, kuriose yra vėžio ląstelės. Tai gali pasireikšti žmonėms, sergantiems plaučių vėžiu, krūties vėžiu ir kitomis vėžio formomis, kurios plinta į plaučius.
- Pneumotoraksas : pneumotoraksas yra dalies ar visos plaučių žlugimas. Sumažėjimas gali būti labai mažas ir besimptomis, jis gali būti didelis ir sukelti ne tik skausmą kvėpuojant, bet ir sunkų kvėpavimą ir net poodinę emfizemą, būklę, kai krūtinės odos pojūtis yra kaip burbuliukas dėl oras iš plaučių. Pneumotoraksas gali pasireikšti kaip emfizemos, kitų plaučių ligų ar traumų komplikacija, arba gali atsirasti spontaniškai kitais būdais sveikų suaugusiųjų.
- Plaučių embolija . Galima gyvybei pavojinga būklė, plaučių embolija atsiranda, kai krešuliai prasideda kojų venose ( giliųjų venų trombozė ) ir keliauja į plaučius. Kaip ir pneumotorakso atveju, simptomai gali būti nuo minimalios iki sunkios, ir ši būklė yra neatidėliotina medicinos pagalba. Plaučių embolų rizikos veiksniai yra neseniai atlikta operacija, daugelis lėtinių ligų, nėštumas ir tolimojo susisiekimo automobiliu ar lėktuvu. Kaip minėta pirmiau, plaučių embolija yra įprasta rasti žmonėms, kurie eina į greitosios pagalbos kambarį su pleuritiniu krūtinės skausmu.
- Mezotelioma : mezotelioma yra vėžys, kuris atsiranda pleuros ir dažniausiai pasitaiko žmonėms, kurių darbas buvo susijęs su asbestu .
Su širdies ligomis susijusios skausmingo kvėpavimo priežastys
Kadangi širdis yra šalia plaučių (ir pleuros) ir juda kvėpavimu, širdies sutrikimai gali sukelti skausmą kvėpuojant. Kai kurios su širdies susirgimais susijusios sąlygos, kurios sukelia pleuridinį krūtinės skausmą, yra:
- Perikarditas : perikarditas susijęs su širdies (perikardo) pamuštų membranų uždegimu, kuris yra panašus į plaučių odą. Perikarditas turi daugelį priežasčių, įskaitant infekcijas, vėžį (dažniausiai plaučių vėžį ir krūties vėžį), autoimunines ligas, tokias kaip vilkligė, ir inkstų ligas. Apie 15 proc. Žmonių, sergančių širdies priepuoliu, taip pat yra ir perikarditas.
- Širdies priepuoliai: dažniausiai skausmas, susijęs su širdies priepuoliu, nėra susijęs su kvėpavimu, tačiau gali pasireikšti skausmas giliuoju kvėpavimu, ypač jei širdies smūgis yra kartu su perikarditu, kaip minėta aukščiau.
- Aortos išsiplėtimas: aortos išsiplėtimas yra būklė, kai aortos silpnėjimas leidžia kraujui išsilieti į gleivinę "ištirpinti" aortos vidinį pamušalą ir yra medicininė avarija. jis dažnai sukelia sunkų, purtytinį skausmą, kuris gali būti jaučiamas krūtinėje ir nugaroje. Jis dažnai pasireiškia žmonėms su Marfano sindromu, dažnai vyrams, kurie yra labai aukšti ir liesi.
- Plaučių hipertenzija . Plaučių hipertenzija yra rimta būklė, kai kraujospūdis plaučių arterijoje yra padidėjęs. (Tai skiriasi nuo hipertenzijos, kurią dauguma žmonių yra susipažinę su diagnozuota echokardiografija, o ne kraujospūdžio manžetu.) Plaučių arterija yra atsakinga už kraujo iš širdies ir plaučių kraujo paėmimą deguoniui. Savo ruožtu plaučių hipertenzija gali sukelti daugelį ligų, įskaitant širdies ligas, plaučių ligas, jungiamojo audinio sutrikimus ir kai kuriuos vaistus.
Raumenų ir skeleto skausmo kvėpavimo priežastys
Sąlygos, susijusios su bet kokia kaulų arba minkštųjų audinių struktūrų krūtinėje, gali sukelti skausmą, kuris pasireiškia arba pablogėja kvėpuojant. Kai kurie iš jų yra:
- Šlaunikaulio lūžiai: Dažnai akivaizdu yra šonkaulių lūžimas, sukeliantis skausmą kvėpuojant, tačiau kartais šie lūžiai gali atsirasti dėl kosulio ar tik minimalios traumos žmonėms, sergantiems osteoporozės. Tačiau krūtinės streso lūžis , kuris yra pernelyg intensyvus sužeidimas, gali būti ne toks akivaizdus. Krūtinės pliūpsnio lūžių skausmas dažnai pasireiškia palaipsniui ir yra blogesnis gilus kvėpavimas ir kosulys.
- Costochondritis ir Tietze sindromas : Costochondritis ir Tietze sindromas yra sąlygos, susijusios su regiono, kuriame šonkauliai jungiasi ir (arba) kai šonkauliai jungiasi su krūtinkaulio (krūtinkaulio), uždegimu. Su koskokondritu gali atsirasti šio regiono patinimas, o su Tietze sindromu nėra. Su šiomis ligomis sergantis krūtinės skausmas dažnai buvo klaidingas dėl širdies priepuolio. Kadangi šonkauliai ir, tuo pačiu, šonkauliai jungiasi su kiekvienu kvėpavimu, skausmas dažnai susijęs su kvėpavimu, ypač giliai įkvėpus.
Kiti galimi skausmingo kvėpavimo priežastys
- Juodligės : Kai vėjaraupio virusas "iš naujo suaktyvina" krūtinės tiekimo nervo pasiskirstymą, tai gali sukelti skausmą krūtinėje ir priklausomai nuo vietos - skausmas gali pasikeisti kvėpuojant. Nors pūslelinės paprastai sukelia bėrimą, skausmas dažnai yra prieš bėrimą kelias dienas, todėl diagnozė pirmą kartą nežinoma.
- Rūgšties refliuksas : skausmas, atsirandantis dėl gastroezofaginio refliukso ligos (GERD), dažniausiai nėra susijęs su kvėpavimu, bet gali pablogėti giliuoju kvėpavimu.
Asocijuoti simptomai
Yra keletas simptomų, kurie gali atsirasti kartu su skausmingu kvėpavimu, kuris gali padėti jums ir jūsų gydytojui nustatyti skausmo priežastį. Kai kurie iš jų yra:
- Kosulys, tai yra ūminis kosulys ar nuolatinis kosulys
- Kiti skausmo tipai: nuo krūtinės skausmo, iki pečių skausmo, iki pečių skausmo , nugaros skausmas
- Dusulys
- Kraujo krešėjimas
- Nuobodumas
- Švokštimas
- Netyčinis svorio kritimas
Klausimai, kuriuos jūsų gydytojas gali paprašyti
Be klausimo dėl galimų susijusių simptomų aukščiau, jūsų gydytojas gali paprašyti:
- Ar jūs ar kada nors rūkote?
- Ar turėjote kokių nors sužalojimų ar traumų, įskaitant net smulkią traumą?
- Ar sirgote kvėpavimo takų infekcija, tokia kaip šaltis ar gripas?
- Kada prasidėjo simptomai ir kaip ilgai jie vyksta?
- Ar kada nors anksčiau buvo panašių simptomų?
- Kokios kitos medicininės problemos turite?
- Kokios medicinos sąlygos vyksta jūsų šeimoje?
- Ar pradėjote naują pratimų programą ar užsiėmėte bet kokią fizinę veiklą, kuri galėjo įtempti raumenis ir kitas jūsų krūtinės struktūras?
- Ar simptomai pasireiškia visą laiką arba tik tam tikrais laikais, pvz., Važiuojant lauke, kai yra šalta?
Testai Jūsų gydytojas gali užsakyti
Priklausomai nuo jūsų simptomų, yra keletas skirtingų testų, kuriuos jūsų gydytojas gali rekomenduoti. Jie apima:
- Krūtinės ląstos rentgeno spinduliai: nepamirškite, kad krūtinės rentgeno spinduliai gali padėti diagnozuoti būklę, bet tai neatmeta sąlygos. Pavyzdžiui, plaučių embolija ar plaučių vėžys gali būti nepaisant įprastos rentgeno krūtinės ląstos. Tiesą sakant, mažos plaučių vėžio formos dažniausiai praleidžiamos rentgeno spinduliais ir nėra aptiktos tol, kol nepasiekia tokios stadijos, kai jos nebevartojamos. Praleistas plaučių embolija taip pat yra rimta ir gali būti katastrofiški, jei netrukus bus diagnozuota.
- Ribiniai rentgeno spinduliai.
- Ventiliacijos-perfuzijos skenavimas: tai bandymas atlikti plaučių embolijos įrodymų paiešką.
- Krūtinės implantai: CT krūtinės ląstos skenavimas gali būti naudojamas vertinant keletą su krūtinės ląstų susijusių ligų. Taip pat gali būti padaryta tiksliau matyti krūtinės šonkaulių ir kaulų struktūras.
- CT angiografija.
- Elektrokardiogramos (EKG)
- Echokardiografija. Echokardiogramą (širdies ultragarsu) galite ieškoti uždegimui ar skysčiui širdies membranose (perikarditas ar perikardo ertmė).
- Oximetrija: oksimetrija yra testas, naudojamas deguonies kiekiui kraujyje matuoti. Kartais tai gali reikšti pagrindines plaučių ar širdies ligas.
- Plaučių funkcijos tyrimai.
- D-dimer testas.
Gydomasis skausmingas kvėpavimas
Skausmo kvėpavimo gydymo galimybės priklausys nuo konkrečios priežasties. Svarbu klausytis savo kūno, jei turite pleuritinį krūtinės skausmą, o ne "maskuoja" savo simptomus, naudodamiesi skausmo vaistais, kol baigsite išsamų egzaminą.
Bottom line dėl skausmo su kvėpavimu
Kaip minėta pirmiau, yra daug galimų skausmingo kvėpavimo ar skausmo priežastys, kurių gilus kvėpavimas skiriasi nuo tų, kurie pirmiausia yra nepatogūs tiems, kurie kelia pavojų gyvybei. Svarbu prisiminti, kad skausmas yra mūsų organizmo signalas, kuris mums sako, kad kažkas yra negerai. Tai gali būti nelinksma, jei iš karto nesulaukiate diagnozės, nes dažnai atsiranda skausmas, pavyzdžiui, šis, bet toliau pakalbėkite su savo gydytoju, kol atsakysite. Prašykite kreiptis į specialistą arba gauti antrą nuomonę, jei vis tiek neturite tinkamo paaiškinimo dėl savo nepatogumų. Tai, kas tikra su skausmingu kvėpavimu, yra tiesa dėl bet kokios medicininės būklės - svarbu būti savo advokatu savo sveikatos priežiūros srityje, kad galėtumėte likti sveiki.
> Šaltiniai:
> Berchukas, J. ir S. Patel. Dažnai pamiršta etiologija plaučių krūtinės skausmui. Bendrosios vidaus medicinos žurnalas . 2016. 31 (1): 138.
> Jany, B. plaučių krūtinės skausmo priežastys. Internist . 2017. 58 (1): 22-28.
> Reamy, B., Williams, P., M. Odom. Pleurinis krūtinės skausmas. Rūšiavimas per diferencialinę diagnozę. Amerikos šeimos gydytojas . 2017. 96 (5): 306-312.
> Yan, G., Littlewood A., ir M. Latimer. Neįprasta pleirinio krūtinės skausmo priežastis vaikui. BMJ bylos ataskaitos . 2016. pi: bcr2016217307.