Jei girdėjote, kad jūsų vėžys ar artimas mylimam žmogui yra "nerezekuojamas", ką tai reiškia? Kokios priežastys, kodėl vėžys, ypač mažas, būtų nereikšmingas? Ar operacija visada įmanoma vėliau, jei vėžys iš pradžių yra nereikšmingas? Kaip gydomi šie vėžio atvejai?
Apibrėžimas
Neteisėtas vėžys apibrėžiamas kaip toks, kurio negalima visiškai pašalinti per operaciją.
Kadangi chirurgija dažniausiai suteikia geriausias galimybes gydyti kietais navikais, tai gali atgrasinti naujienas išgirsti.
Vis dėlto tik todėl, kad navikas yra neveikiantis, nereiškia, kad tai netinkama. Taip pat svarbu pažymėti, kad atlikus vėžio tyrimų pažangą, ne visi navikai, kurie iš pradžių yra nerezervuojami, bus nenaudojami neribotą laiką. Tai išsamiau aptariama toliau.
Priežastys, dėl kurių negalima sukelti naviko
Dėl kelių priežasčių navikas gali būti nereikšmingas. Kai kurie iš jų yra:
- Vėžinio dydis: navikas gali būti per didelis, kad būtų galima saugiai pašalinti arba reikalauti pašalinti pernelyg daug esminio operacijos organo.
- Nevaisingumo vieta: navikas gali būti susipynęs su kraujagyslėmis ir kitomis svarbiomis organizmo struktūromis, todėl saugus pašalinimas neįmanomas.
- Navikų sklidimas į tolimas vietas (metastazės). Kadangi metastazavusis vėžys (4-ojo laipsnio vėžys) išplito į regionus, esančius už naviko, naviko pašalinimas nevaldys viso vėžio. Chirurgija ir radiacinė terapija laikomos vietinėmis procedūromis, jie gydo tik vietovę, kurioje yra navikas, ir nedidelį kiekį aplinkinių audinių. Priešingai, chemoterapija, hormonų terapija, tikslinė terapija ir imunoterapija yra sisteminis gydymas - jie gydo vėžines ląsteles, esančias bet kurioje kūno vietoje (išskyrus tai, kad kai kuri chemoterapija ir kiti vaistai nesunkiai patenka per kraujo ir smegenų barjerą, todėl gydymas smegenų metastazių sunku.)
- Kitos sveikatos būklės, dėl kurių gali padidėti operacijos pavojus: pvz., Širdies liga, plaučių liga ar sunkus diabetas, dėl kurio gali padidėti operacijos nepriimtino lygio rizika.
Gydymas
Svarbu nepamiršti, kad tik todėl, kad navikas yra nerezetuojamas, tai nereiškia, kad tai netinkama. Sisteminis gydymas - gydymas, kuris gydo visą kūną, o ne tik vėžio vietą, gali prailginti gyvenimą ir pagerinti simptomus daugeliui žmonių, sergančių vėžiu.
Nors mes linkę susieti chirurgiją su gebėjimu "išgydyti" vėžį , kai kurie naujesni sisteminiai gydymo būdai gali suteikti ilgalaikio išgyvenimo galimybę. Tai pavyzdžiai, pavyzdžiui, plaučių vėžys, yra naujesnės spinduliuotės technologijos, imunoterapiniai vaistai ir tikslinės terapijos su galimybe pereiti prie kito tikslinio gydymo, kai auglys tampa atsparus. Iš tiesų daugelio pažengusių vėžio rūšių išgyvenamumas gerėja dėl šių galimybių.
Taisyklės išimtys
Nors vienu metu buvo manoma, kad nerezekuojamas reiškia visam laikui neveikimą, ši mintis keičiasi. Iki šiol atliktos literatūros apžvalgos rodo daugelį kietų navikų, tokių kaip nesmulkialąstelinis plaučių vėžys, kolorektalinis vėžys su metastazėmis kepenyse, šlapimo pūslės vėžiu, eksokrininiu kasos vėžiu, pažangiąja melanoma ir dar daugiau, kai agresyviai gydomi chemoterapija, o kartais ir radiacija terapija (vadinama neoadjuvantine terapija arba sumažėjimu) sumažino naviko dydį iki taško, kuriame buvo galima operacija; iš pradžių rezistentiški navikai buvo nerezekuojami.
Oligometastatų koncepcija
Dar viena nauja ir gaivinanti koncepcija, kai kada nors buvo negrįžtamas vėžys, yra oligometastatų koncepcija. Terminas "oligo" reiškia mažai, ir tai, ką jis apibūdina, yra tvirtas navikas, turintis vieną ar kelias sritis, kuriose jis metastazavo.
Pagal apibrėžimą metastazavusio vėžio ar 4 stadijos vėžys laikomas neveikiančiu; chirurgija negalės gydyti visų navikų. Maniau, kad chirurgija yra nereikalingas diskomfortas ir rizika, jei jis iš tikrųjų nekeistų auglio augimo. (Atkreipkite dėmesį, kad yra keletas šios taisyklės išimčių, pvz., Dalinės kiaušidžių vėžio operacijos (cytoreduction) arba " diskuling chirurgija " gali būti laikoma pratęsti gyvenimą.)
Šio metodo gydymo pavyzdys būtų gydymas tuo, kas kartais buvo laikomas neveikia nesmulkialąsteliniu plaučių vėžiu pacientams, sergantiems plaučių vėžio, ir vienu ar keliais smegenų metastazėmis.
Buvo žmonės, kurie buvo operuojami tiek dėl savo plaučių vėžio, tiek dėl vieno ar kelių metastazių smegenyse , kurie ilgą laiką išgyveno.
Bottom Line
Jei girdėjote, kad jūsų navikas yra nerezekuojamas, tikriausiai jausmas varginamas, tačiau nepamirškite, kad nereceptinas vėžys vis dar gydomas. Nors paprastai gydomieji (su tam tikromis išimtimis) gydymo būdai, tokie kaip chemoterapija, tikslinė terapija, hormoninis gydymas ir imunoterapija, dažnai gali prailginti gyvenimą, mažinti simptomus ir kai kuriems žmonėms ilgą laiką buvo nustatyta jų liga (vadinama patvarus onkologų atsakas.)
Diagnozuojamas nerezervuojamas vėžys ne visada reiškia, kad vėžys niekada nebus naudojamas. Kai kurios vėžio formos reaguoja į gydymą, pavyzdžiui, chemoterapiją ir spindulinę terapiją, ir yra mažesnės, todėl operacija vėliau gali būti įmanoma.
Taip pat žinomas kaip: neveikia
Pavyzdžiai. Dėl Jono naviko vietos, esančios netoli jo širdies, gydytojas jam pasakė, kad jo navikas yra nerezekatyvus, o jo vėžys yra geriausias būdas sujungti chemoterapiją ir radiaciją.
> Šaltiniai:
> Fabre, E. et al. Nejuodžių plaučių vėžio indukcinės chemoterapijos evoliucija per pastaruosius 30 metų: chirurginis vertinimas. Krūtinės vėžys . 2015 m. 6 (6): 731-40.
> Imai, K. ir kt. Nomograma progreso prognozavimui pacientams, kuriems anksčiau buvo nerezekuojamos kolorektalinės metastazės kepenys. Britų žurnalas chirurgijos . 2016 m. Sausio 18 d. (EPUB prieš spausdinant).
> Kato, A. ir kt. Sumažėjanti chemoterapija iš pradžių nenorekspanuotiems lokaliai išplitusiems tulžies takų vėžio pacientams, gydytiems Gemcitabine plus Cisplatina kombinuota terapija, kurią vykdo radikali chirurgija. Chirurginės onkologijos metraščiai . 2015. Plius 3: 1093-9.
> Nitsche, U. ir kt. Nutraukimas po pirmosios eilės FOLFIRINOX iš pradžių nenormalus lokaliai išplėtota kasos vėžys: vienos centro patirtis. Chirurginės onkologijos metraščiai . 2015. Plius 3: 1212-20.
> Yang, C. et al. Ilgalaikiai lobektomijos rezultatai nesmulkiųjų ląstelių vėžiui po galutinio spinduliavimo gydymo. Smegenų krūtinės chirurgijos metraščiai . 2015. 99 (6): 1914-20.