Kodėl gydytojai nenaudoja termino "išgydyti" nuo vėžio?
Dažnai užduodamas klausimas yra "Ar gali išgydyti plaučių vėžys?" Ką daryti, jei jis sugautas anksti? Ar operacija ar chemoterapija gali gydyti plaučių vėžį? Kaip ir dauguma klausimų, susijusių su plaučių vėžiu, sąžiningas atsakymas, ar plaučių vėžys visada "išgydomas", reikia atidžiai paaiškinti.
Tai sunkus klausimas, nes atsakymas gali būti "taip" ar "ne" priklausomai nuo to, kaip jūs nustatote gydymą.
Prieš paaiškindami, ką tai reiškia ir kadangi viltys yra tokios svarbios, svarbu nepamiršti kelių dalykų:
- Kartais galimas ilgalaikis išgyvenimas kartu su plaučių vėžiu, ypač kai liga prasiskverbia ankstyvose stadijose arba jei išplitęs plaučių vėžys reaguoja į tikslinę terapiją arba imunoterapiją.
- Kai kurie žmonės išgyvena daugelį metų net 4-ojo laipsnio plaučių vėžio.
- Tolimosios metastazės, tokios kaip, kai plaučių vėžys plinta į smegenis, kartais dabar gali būti gydomas ilgalaikiu išlikimu.
- Yra pranešimų apie atvejus, kai retais atvejais plaučių vėžys spontaniškai sumažėjo .
- Net jei plaučių vėžys nėra išgydomas, tai beveik visada galima gydyti.
Ką "gydymas" reiškia "kietuosius navikus"?
Tiesą sakant, plaučių vėžys negali būti "išgydytas". Tai reiškia, kad visada yra tikimybė (kai kuriais atvejais tai yra labai maža), kad plaučių vėžys gali pasikartoti net po daugelio metų ar dešimtmečių, kai jis iš pradžių buvo rastas.
Kuo ilgiau žmogus gyvena be vėžio įrodymų (nėra įrodymų, kad vėžys kartais vadinamas NED ), tuo mažesnė tikimybė, kad ji grįš.
Iš tiesų yra labai mažai vėžio formų, kuriuose žmonės gali būti paskelbti "išgydyti" grynai šio žodžio prasme, o dauguma jų yra su krauju susijusių vėžio atvejų, tokių kaip leukemija vaikams.
Vietoj to, plaučių vėžys yra panašus į kitus "tvirtus navikus", pvz., Krūties vėžį ir gaubtinės žarnos vėžį, kuriuose ilgalaikė remisija yra įmanoma, tačiau gydytojai nesiryžta vartoti išgydyto žodžio.
Pavyzdžiui, paaiškinant, kad žmonės, kurie penkerius metus išgyveno plaučių vėžį, turi nuolatinį mirčių nuo plaučių vėžio riziką iki 18 metų nuo diagnozės nustatymo. Retiškumas dažniau pasitaiko plaučių adenokarcinoma sergantiems žmonėms nei plaučių vėžys ; labiau tikėtina, jei vėžys pasklistų į limfmazgius , o labiau tikėtina, jei operacija nebus atlikta (su neveikiančiais navikais ).
Kada gali būti plaučių vėžio tikrai vadinama išgydoma?
Viena iš literatūros išimčių yra žmonės, turintys 1A stadijos plaučių vėžį be kraujagyslių invazijos - tai reiškia, kad navikas yra labai mažas ir nėra išplitęs į bet kuriuos kraujagysles. Tokiu atveju, jei po penkerių metų nėra vėžio požymių, gali būti vartojamas žodis "išgydyti".
Kodėl vėžys gali atsigauti po metų ar dešimtmečių?
Mes tiksliai nežinome, kaip plaučių vėžys (ir kiti kietos navikai, pvz., Krūties vėžys), daugelį metų gali pasislėpti, o vėliau vėl pasirodys. Viena teorija yra ta, kad yra vėžio ląstelių hierarchija, kai kurios ląstelės (vėžio kamieninės ląstelės) yra labiau atsparios gydymui ir turi gebėjimą užmigti.
Čia yra straipsnis, kuris gali padėti paaiškinti, kaip vėžys gali pasislėpti metų ar net dešimtmečius .
Ar ankstyvoje stadijoje plaučių vėžys gali būti gydomas chirurgija?
Apskritai chirurgija siūlo geriausias ilgalaikio išgyvenimo iš plaučių vėžio galimybes. Kaip minėta pirmiau, kai operacija atliekama bet kuriuo ankstyvuoju etapu, ji nėra plintanti į limfmazgius ar kraujagysles, gydytojai kartais gali vartoti žodį "išgydyti".
Chirurgija gali būti atliekama pacientams, sergantiems 1- osios, 2 - ojo ir 3 - ojo laipsnio nesmulkialąsteliniu plaučių vėžiu. Didelio tyrimo duomenimis, tarp žmonių, sergančių 1A stadijos plaučių vėžiu, 16 proc. Pasireiškė per pirmuosius penkerius metus, o po penkerių metų pasikartojimo rizika buvo 4,8 proc.
Kitame tyrime 87 proc. Žmonių, sėkmingai atlikusių limfinių mazgų išsiskyrimą ir praėjus penkeriems metams nuo jų diagnozės, išgyveno dar penkerius metus be vėžio. Šioje grupėje:
- Asmenims, sergantiems N0 liga (be vėžio platinimo limfmazgiuose pagal TNM plaučių vėžio įvedimo sistemą ), 89 proc. Liko be vėžio.
- 84 proc. Žmonių, sergančių N1 liga (vėžio plitimas prieš limfmazgius netoli pradinio naviko), buvo be vėžio.
- 65 proc. Pacientų, sergančių N2 liga (vėžio plitimo į limfmazgius toliau nuo vėžio), buvo be ligų.
Ar gali chemoterapija gydyti plaučių vėžį?
Apskritai, chemoterapija nenaudojama su gydomuoju tyrimu žmonėms, sergantiems plaučių vėžiu. Yra dvi pagrindinės priežastys, dėl kurių chemoterapija gali būti naudojama. Vienas iš jų yra kaip adjuvantinis gydymas. Pvz., Jei kas nors turi plaučių vėžio operaciją, chemoterapija gali būti skiriama kaip papildomas gydymas, tik jei bet kokios plaučių vėžio ląstelės plinta į kitus kūno regionus, bet negali būti aptiktos vaizdo tyrimo tyrimais. Šios ląstelės, kurios gali būti išplitęs, bet neaptinkamos, vadinamos mikrometastazėmis.
Kitas pirminis chemoterapijos tikslas su plaučių vėžiu yra paliatyvus gydymas . Tai gydymas, skirtas prailginti gyvenimą ar sumažinti simptomus, bet ne skirtas išgydyti ligą.
Chemoterapijos vaidmuo plaučių vėžiui yra labai svarbus suprasti. 2014 m. Atliktas tyrimas parodė, kad beveik 70 proc. Žmonių, sergančių plaučių vėžiu, nesuprato, kad chemoterapija iš tikrųjų išgydė vėžį. Daugelis žmonių yra klaidingi lūkesčiai, kad galbūt chemoterapija padės išgydyti vėžį, tačiau tai yra mažai tikėtina, jei žmogus patirs metastazę.
Jei gydytojas pasakoja apie paliatyvią chemoterapiją, įsitikinkite, kad žinote, apie ką ji kalba ir kokie jos tikslai. Paliatyvioji chemoterapija skiriama skirtingais tikslais, atsižvelgiant į tradicinę chemoterapiją. Kitaip tariant, jei jūs tikrai tikitės galimybės išgydyti, galbūt norėsite apsvarstyti klinikinį tyrimą ar tokią galimybę kaip imunoterapija.
Ar gali plaučių vėžys išgydyti?
Stereotaksinė kūno radioterapija (SBRT) , žinoma, žinoma kaip "kibernetinio peilio" procedūra, gali būti panašus į operaciją kai kuriems ankstyvojo plaučių vėžio ligoniams, kurių vėžį negalima gydyti operacija. Nedideliame tyrime, kuriame dalyvavo pacientai, išgyvenę penkerius metus po SBRT, 25 proc. Vėliau buvo pasikartoję jų liga.
Tradicinė spinduliuotė terapija dažnai naudojama kaip papildoma terapija (kaip ir chemoterapija), prailgėja gyvenimo trukmė arba sumažėja plaučių vėžio simptomai, pavyzdžiui, kaulų skausmas arba kvėpavimo takų obstrukcija.
Ar tikslinės terapijos arba imunoterapijos gydymas plaučių vėžiu
Su plaučių vėžiu, kuris yra 4 etapas (arba 3B stadija ), gydymo tikslas paprastai nėra gydymas, o gyvenimo trukmė ir simptomų kontrolė. Vis dėlto, ypač kai kurių naujausių tikslinių plaučių vėžio gydymo būdų , tokių kaip Tarceva erlotinibas) ar Xalkori (krizotinibas), kai kurie žmonės gali ilgai gyventi, o kartais daugelį metų gydyti savo vėžiu, nes jie turėtų kitą lėtinę ligą, tokią kaip inkstų liga ar diabetas.
Svarbu, kad kiekvienas su išplitusiu plaučių vėžiu turi molekulinį profiliavimą (genų profiliavimas), atliktą dėl jų navikų. Be gydymo, kuris dabar yra patvirtintas žmonėms su EGFR mutacijomis , ALK pertvarkos , ROS1 pertvarkos ir kai kurių kitų genetinių pokyčių vėžio ląstelėse, yra klinikiniai tyrimai, įvertinantys daugelį kitų naujų plaučių vėžio ląstelių charakteristikų.
Imunoterapija taip pat kvėpuoja pažadą dėl ilgalaikio be ligų bent kai kuriems žmonėms, sergantiems progresuojančiu plaučių vėžiu. Ne visi reaguoja į šiuos gydymo būdus, tačiau kai jie yra veiksmingi, jie gali sukelti ilgalaikį išgyvenimą kai kuriems žmonėms. 2015 m. Klinikiniuose tyrimuose buvo įvertinti pirmieji du imunoterapiniai vaistai Opdivo (nivolumabas) ir Keytruda (pembrolizumabas) plaučių vėžio gydymui ir kitiems šios klasės vaistams, taip pat deriniams.
Oligometastatų gydymas
Nors retai, ilgainiui išgyventi kartais galima net tada, kai plinta plaučių vėžys. Yra pranešimų apie daugiau nei dešimt žmonių, kurie gyveno 10 ar daugiau metų po to, kai buvo gydomi smegenų metastazės iš plaučių vėžio. Neseniai atliktoje ataskaitoje taip pat nurodoma, kad metastazių gydymas keliose teritorijose, kuriose yra stereotacinė kūno radioterapija, gali būti būdas pagerinti ilgalaikį išgyvenamumą kai kuriems žmonėms, sergantiems 4 tipo plaučių vėžiu ateityje.
Sužinokite daugiau apie plaučių vėžio gydymo galimybes su metastazėmis kauluose , antinksčių metastazėmis ir metastazėmis kepenyse .
Ką apie natūralius vaistus?
Internetas yra siaubingas su nuorodomis į vadinamuosius "natūralius vėžio gydymo būdus". Deja, iki šiol atlikti tyrimai neparodė išgyvenimo naudos bet kuriai iš šių metodų. Geriausiu atveju kai kurie produktai gali padėti su simptomais, susijusiais su plaučių vėžiu ir jo gydymu, bet blogiausiu atveju gali trukdyti chemoterapijai, gali išleisti jau įtemptus vėžiu sergančius pacientus dėl jų finansinių lėšų ir, jei jie naudojami vietoj įprastų gydymo būdų, gali sutrumpinti gyvenimą tikimybė.
Gaila, kad netvarkos priemonės ir neteisinga reklama įvairiais būdais pakenkė alternatyviam gydymui. Vadovaujama licencijuotų profesionalų, kurie specializuojasi integruotoje medicinoje, kai kurie iš šių gydymo būdų, tokių kaip akupunktūra ar imbieras dėl chemoterapijos sukelto pykinimo , gali padėti žmonėms įveikti įprastą vėžio gydymo požymius, ir tuo pačiu pagerinti gyvenimo kokybę. Sužinokite daugiau apie alternatyvius plaučių vėžio gydymo būdus, kurie gali padėti jums susidoroti su ligos simptomais.
Susidoroti su netikrumu
Nepatenkinimas su vėžiu yra vienas iš sunkiausių išgyvenimo aspektų . Priklausymas plaučių vėžio bendruomenėje padėjo daugeliui žmonių susidoroti su skausmu ir vėžio pasikartojimo ir progresavimo baimę , nes jūs suprantate, kad ne tik jūs esate ne vieni, bet ir gali būti palaiminimas kitiems, kuriems buvo diagnozuota liga.
Nors mes žinome, kad kartais žmonės, kurie daro viską gerai, vis dar turi savo vėžio progresavimą, yra keletas dalykų, kuriuos galite padaryti patys, kurie gali pagerinti išgyvenimą . Mes taip pat sužinojome, kad sveikos mitybos vartojimas gali turėti tam tikrą vaidmenį mažinant pasikartojimą ir galbūt norėsite patikrinti šį plaučių vėžį plintančių maisto produktų , kurie buvo išbandyti, kad pamatyti, kokį poveikį jie gali turėti plaučiams vėžines ląsteles.
Šaltiniai:
Haruki, T. ir kt. Spontaninė plaučių adenokarcinomos regresija: atvejo ataskaita. Chirurgija šiandien . 2010. 40 (12): 1155-8.
Hubbard M. et al. Penkerių metų išgyvenimas nėra lygus nesmulkialąsteliniam plaučių vėžiui gydyti: stebėjimo, epidemiologijos ir rezultatų pagrindu atlikta kintamųjų, turinčių įtakos 10 - 18 metų išgyvenamumui, analizė. Torakalinių ir širdies ir kraujagyslių chirurgijos leidinys . 2012. 143 (6): 1307-13.
Maeda, R. et al. Nedidelio ląstelinio plaučių vėžio vėlyvas pasikartojimas daugiau nei 5 metus po išsamaus rezekcijos: dažnis ir klinikiniai požymiai stebint pacientą. Krūtinė . 2010. 138 (1): 145-50.
Maeda, R. et al. Ilgalaikis rezultatas ir vėlyvas pasikartojimas pacientams, kuriems yra visiškai nutrauktas IA nesmulkialąstelinis plaučių vėžys. Torakinės onkologijos žurnalas . 2010. 5 (8): 1246050.
Matsuo, Y. et al. Preliminari vėlyvųjų rekonstrukcijų ataskaita, 5 ar daugiau metų, po stereotaksinio kūno skydliaukių terapijos nesmulkialąsteliniam plaučių vėžiui. Torakinės onkologijos žurnalas . 2012. 7 (2): 453-6.
Onishi, H. et al. Stereotakcinės kūno radioterapija metachroniniam daugiapakopiui oligozei pasikartojusiam: ilgai išlikęs atvejis, kai po keturių skirtingų organų, gydytų lokaliai radikalia spinduline terapija, ir literatūros peržiūra, vyksta nuoseklus oligozė. Plaučių medicina . 2012 m. Spalio 23 d. (EPUB).
Weeks, J. et al. Pacientų lūkesčiai apie chemoterapijos poveikį pažengusiems vėžiui. Naujosios Anglijos medicinos žurnalas . 2012. 367 (17): 1616-25.