Simptomai, diagnozė, gydymas ir prognozė
Jei jums buvo pasakyta, kad turite progresuojantį plaučių vėžį, tikriausiai jausite priblokšti, jei ne visiškai siaubu. Ką tai reiškia? Kaip gydoma? Ir kaip jūs galite gauti reikiamą paramą?
Apžvalga
Ką tai reiškia, kai gydytojai sako "progresuojantį plaučių vėžį?" Daugiausia laiko, kai gydytojai vartoja šį terminą, jie reiškia IIIB ir IV stadijos plaučių vėžį.
Nors smulkialąstelinis plaučių vėžys gali būti pažengęs, daugumoje atvejų, kai onkologai vartoja žodžius "plaučių vėžys", jie yra susiję su nesmulkialąsteliniu plaučių vėžiu , kuris yra susijęs su 85 proc. Plaučių vėžio.
Priežastys, dėl kurios plaučių vėžys dažnai skirstomas į ankstyvą ir pažengusį stadiją, yra tai, kad su jais elgiamasi skirtingai. Plaučių vėžio ankstyvojoje stadijoje dažniausiai rekomenduojamas chirurginis gydymas pirmojo gydymo metu, tuo tarpu kiti variantai labiau tinka progresavusioji liga, bent jau iš pradžių.
Etapai
Kaip minėta pirmiau, frazė "pažengusi stadija" dažniausiai naudojama apibūdinti IIIB arba IV stadijos nesmulkialąstelinį plaučių vėžį.
- IIIB stadija - IIIB stadijos nesmulkialąstelinės plaučių vėžio vėžys yra bet kokio dydžio navikai, kurie išplitę į limfmazgius kitoje krūtinės pusėje, šalia apykaklės, arba įsiveržę į kitas krūtinės struktūras, tokias kaip širdis ar stemplė.
- IV pakopa - IV stadijos nesmulkiųjų ląstelių plaučių vėžys yra navikai, kurie plinta tarp plaušelių dangų ( piktybinis pleuros ertmės ) arba kitam kūno regionui. Plaučių vėžys dažniausiai plinta į kaulus, kepenis, smegenis ar antinksčius.
Simptomai
Pažengto plaučių vėžio simptomai gali būti susiję su vėžio buvimu plaučiuose, dėl invazijos į kitus organus ir paplitimo (metastazių) į kitus kūno regionus. Dažni su plaučiu susiję simptomai gali būti lėtinis kosulys, dusulys, kraujo kosulys ir švokštimas.
Plaučių vėžys gali paspausti nervus krūtinėje, dėl kurio atsiranda silpnumas.
Kai plaučių vėžys auga ar plinta, gali pasireikšti tokie simptomai kaip nuovargis, nenumatytas svorio mažėjimas ir apetito praradimas. Plaučiantis plaučių vėžys smegenyse gali sukelti galvos skausmą, kalbos sutrikimus, atminties praradimą ir silpnumą. Plaučių vėžys, kuris skleidžia kepenis, gali sukelti pilvo skausmą ir gelta. Ir plaučių vėžys, plintantis į kaulus, gali sukelti skausmą nugaroje, pečių ir krūtinės srityje.
Diagnozė
Išplėstinis plaučių vėžys iš pradžių gali būti randamas rentgeno ar KT skenavimu, tačiau būtina toliau tirti plaučių biopsiją, siekiant nustatyti, ar netaisyklingumas yra vėžys, ar kokia yra jo rūšis.
Dėl pažangių nesmulkiųjų ląstelių plaučių vėžio, ypač svarbu, kad būtų atliekamas genų profiliavimas (molekulinis profiliavimas) . Kadangi tradiciškai biopsijai reikia audinių atlikti tokį profiliavimą, 2016 m. EGFR mutacijų tyrimo metu buvo patvirtintas skysto biopsijos tyrimas .
Tipai
Smulkialąstelinis plaučių vėžys gali būti pažengęs, bet jis aptinkamas kitoje dalyje. Išplėstinės nesmulkialąsčio plaučių vėžio rūšys yra:
- Plaučių adenokarcinoma . Kuris yra atsakingas už maždaug pusę šių navikų. Tai vėžys, labiausiai paplitęs moterims, nerūkantiems ir jauniems suaugusiems, sergantiems plaučių vėžiu.
- Plaučių ląstelių karcinoma. Kuris yra susijęs su maždaug 30 proc. Nesmulkialąsčio plaučių vėžio.
- Didelės ląstelių karcinoma . Didelės ląstelės plaučių vėžys sudaro maždaug 10 procentų nesmulkiųjų ląstelių plaučių vėžio .
- Kita - galbūt pastebėjote, kad aukščiau išvardyti skaičiai nesikeičia iki 100. Tai yra todėl, kad kai kuriuose navikuose būdingos savybės, kurios randamos kažkur pilkoje zonoje tarp pirmiau nurodytų kategorijų, pvz., "Adenosquamous" išvaizda, arba skirtingi regionai auglyje gali būti dviejų ar daugiau skirtingų navikų tipų išvaizda.
Gydymas
Pradžioje svarbu pasakyti, kad gydymas pažengusiu plaučių vėžiu gerėja .
Išgyvenamumas padidėjusį plaučių vėžį gerėja. Todėl bet kokia jūsų skaitoma statistika ar bet kokia apdorota informacija, kurią jūs skaitote, nėra naujausia, gali būti labai nepatogus. Svarbu sužinoti, ką galėtumėte apie savo ligą, bet šiek tiek laiko išmokti tyrinėti savo vėžį internete . Pavyzdžiui, 2011-2015 m. Laikotarpiu nuo 2011 iki 2015 m. Buvo patvirtinta daugiau naujų gydymo būdų, nei per 4 dešimtmečius iki 2011 m. Yra daug vilčių.
Gydymo būdai
Pacientai labiau rūpinasi plaučių vėžiu nei bet kada anksčiau. Skirtingai nuo paternalistinių paciento ir gydytojo santykių praeityje, pacientai ir gydytojai kartu dirba siekdami sukurti geriausią gydymo planą. Dalis šio priežastys yra ta, kad yra daugiau pasirinkimų nei kada nors anksčiau, o kai kurie sprendimai gali būti labiau susiję su jūsų asmeninėmis pageidėmis - šalutinis poveikis, kurį jūs labiausiai norėtumėte toleruoti - negu bet koks gydymas vienam gydymui kito gydytojo atžvilgiu.
Tai naudinga pradedant gydymą suskaidyti į 2 pagrindinius tipus.
- Vietos terapija . Vietos gydymas gydo vėžį, kur jis yra lokaliai, įskaitant radiacinę terapiją ir chirurginę operaciją.
- Sisteminė terapija . Sisteminė terapija skirta gydyti vėžį bet kurioje jūsų kūno vietoje. Tai apima chemoterapiją, tikslinę terapiją ir imunoterapiją.
Kadangi pažengęs plaučių vėžys pagal apibrėžimą nebėra vietinis, gydymo dėmesio centre yra sisteminės terapijos . Kai kurie žmonės stebisi, kodėl operacija nerekomenduojama IV ir III B stadijų plaučių vėžiui. Priežastis yra ta, kad vien tik chirurgija ir radioterapija negali gydyti jau išplitusi vėžio. Tai nereiškia, kad niekada neturėsite operacijos. Yra žmonių, kuriems yra sisteminis gydymas, kuris sumažina jų naviką iki tokio dydžio, kai operacija bus veiksminga. Kai kuriems vėžio formoms, pvz., Kiaušidžių vėžiui, gali būti naudinga "pašalinti" auglius, pašalinant kai kuriuos, bet ne visus, chirurginius veiksmus, tačiau paprastai tai nėra plaučių vėžys. Tiesą sakant, kad chirurgija pabrėžtų kūną tuo pačiu metu, kad jums reikia jūsų jėgos, kad toleruotumėte gydymą, kuris padės. Sisteminėse terapijose pasirinkimai apima:
Tikslinės terapijos priemonės. Kiekvienas su pažangiu nesmulkialąsteliniu plaučių vėžiu turėtų turėti molekulinį profilavimą ("genetinis tyrimas"), atliktą ant jų naviko. Paprastai tai atliekama naudojant biopsijos pavyzdį. Šiuo metu yra keletas chromosominių anomalijų ir genų mutacijų vėžio ląstelėse, kurios yra "targetable" ir daugiau yra rasti visą laiką.Atmatuojamas anomalija reiškia vėžinių ląstelių arba vėžinių ląstelių, kurios gali būti specialiai skirtos vaistams, anomalija.Jei turite EGFR mutaciją , ALK sintezės genas arba ROS1 pertvarka , yra patvirtintų tikslinių gydymo būdų - ir ši sritis, greičiausiai, sparčiai augs artimiausiais metais. Jei "molekulinis profiliavimas" nėra gerai pažįstamas, būtinai pasikalbėkite su savo onkologu.
Chemoterapija . Chemoterapija yra progresuojančio plaučių vėžio pagrindas ir gali prailginti daugelio žmonių gyvenimą. Yra daug vaistų derinių, bet dauguma jų apima "platinos" vaistus, tokius kaip platinolis (cisplatina).
Imunoterapija. Jei stebėjote naujienas ar skaitote žurnalus, kuriuos tikriausiai girdėjote apie imunoterapiją. Skirtingai nuo kai kurių praeities hype, imunoterapija yra tikrai įdomus požiūris į pažengusių vėžio gydymą . Tokius gydymo būdus galima manyti kaip iš esmės panaudojančius savo imunines sistemas, kad skirtingais būdais žudytų vėžines ląsteles. Pirmieji šios kategorijos vaistų nuo plaučių vėžys buvo patvirtinti 2015 m., O klinikiniais tyrimais vertinama dar keletas.
Klinikiniai tyrimai . Nacionalinis vėžio institutas rekomenduoja, kad kiekvienas su progresuojančiu plaučių vėžiu susirūpintų klinikiniais tyrimais. Yra daug mitų apie klinikinius tyrimus , bet daugiau nei bet kada anksčiau klinikiniai tyrimai gali suteikti žmonėms, sergantiems plaučių vėžiu, galimybę gauti naujesnių ligos gydymo būdų. Pavyzdžiui, žmonės, kurie dalyvavo imunoterapijos vaisto klinikiniame tyrime, patvirtino 2015 m., Daug geresni nei tie, kurie neturėjo galimybės. Turėkite omenyje, kad kiekvienas patvirtintas plaučių vėžio gydymas buvo kada nors ištirtas kaip klinikinio tyrimo dalis. Šiuo metu vyksta daugiau nei 100 klinikinių tyrimų, kuriais vertinamas naujas gydymas plaučių vėžiu. Patikrinkite šią informaciją apie tai, kaip rasti klinikinius tyrimus dėl plaučių vėžio, taip pat nemokamą klinikinių tyrimų atitikties paslaugą, kurią teikia bendromis pastangomis tarp kelių plaučių vėžio organizacijų.
Metastazių gydymas
Praeityje plaučių vėžio metastazių gydymas iš esmės buvo tas pats visiems. Tai keičia šiek tiek. Kai kuriems žmonėms, sergantiems smegenų metastazėmis iš plaučių vėžio arba metastazių iš plaučių vėžio - jei yra tik keletas "pažeidimų" ar dėmių plitimo - kažkas vadinamas "oligometastase" - gydymas stereotakinėmis kūno spindulinėmis terapijomis arba operacija pagerino išgyvenimą .
Žmonėms, sergantiems plaučių vėžio metastazėmis , vaistų, žinomų kaip bisfosfonatai, taip pat spindulinis gydymas gali padėti kontroliuoti skausmą, o kai kuriais atvejais - pagerinti išgyvenimą.
Prognozė
Sunku kalbėti apie pažengusio plaučių vėžio prognozę, nes mes kalbėsime apie statistinius duomenis, kurie buvo surinkti prieš pradedant taikyti keletą iš pageidaujamų pažengusio plaučių vėžio gydymo būdų. Paskutiniai surinkti statistiniai duomenys parodė, kad 5 metų išgyvenimas dėl išplėsto plaučių vėžio buvo, deja, mažiau nei 5 proc. Tai sakė, kad ilgą laiką išgyveno progresuojantis plaučių vėžys, o šis skaičius auga.
Gydymas ir palaikymas
Ką jūs greitai sužinojote po to, kai diagnozuojate pažengusį plaučių vėžį, yra tai, kad plaučių vėžys užima bendruomenę ir yra šeimos liga. Pasiekite šeimą ir draugus. Sužinokite, kaip tapti savo advokatu savo vėžio priežiūroje . Apsvarstykite galimybę patekti į internetinę plaučių vėžio bendruomenę - bendruomenę, kuri tampa kaip šeima daugeliui žmonių, sergančių progresuojančiu plaučių vėžiu.
Mylimiesiems
Rūpinimasis mylimuoju, turinčiu plaučių vėžį, tikriausiai yra pats sunkiausias dalykas, kurį jūs kada nors padarėte, bet pats labiausiai naudingas ir gyvenimas praturtintas. Įsitikinkite, kad atsimenate ir perskaitykite šį straipsnį, kai jūsų mylimam žmogui yra plaučių vėžys .
> Šaltiniai:
> Nacionalinis vėžio institutas. Nesmulkiųjų ląstelių plaučių vėžio gydymas. Sveikatos profesionalų versija (PDQ). Atnaujinta 01/20/17. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq