IIIB stadijos plaučių vėžys. Apibrėžimas, gydymas ir prognozė
3B stadija nesmulkiųjų ląstelių plaučių vėžys yra laikomas progresuojančiu plaučių vėžiu kartu su 4 etapu ir, nors jis dažniausiai nėra išgydomas, jis gali būti gydomas. Diagnostikos metu apie 3 proc. Ligonių yra 3B tipo plaučių vėžys, dar 40 proc. Jau pasiekė 4- ąją vietą.
Apžvalga
3B stadijos plaučių vėžys yra apibrėžiamas kaip bet kokio dydžio navikas, išplitęs į tolimus limfmazgius arba įsiveržęs į kitas krūtinės struktūras (pvz., Širdį ar stemplę).
Onkologai naudoja TNM sistemą, kad toliau apibrėžtų plaučių vėžio stadijas. Supaprastintas TNM sistemos aprašymas apima:
T, kuris nurodo naviko dydį:
- T1 : Vėžys yra mažesnis nei 3 cm (1 ½ colio) dydžio.
- T2 : navikas yra didesnis nei 3 cm, bet mažesnis nei 7 cm.
- T3 : navikas yra didesnis nei 7 cm arba tiesiogiai patenka į bet kurią iš šių: krūtinės ląstos sienelė, diafragma , nervas, inervuojantis diafragmą (freninis nervas), membrana, apimanti tarpą tarp dviejų plaučių (mediastininės pleuros) arba viena iš membranų širdis ( parietalinis perikardas ); arba navikas pagrindiniame bronhe , bent 2 cm žemiau karinos; arba jis susijęs su visos plaučių arba atskirų naviko mazgelių (-ų) žlugimu toje pačioje plaučių damboje.
- T4 : bet kokio dydžio navika, kuri užkrėsta bet kuria iš šių veiksnių: tarpu tarp plaučių ( mediastinum ), širdies, didžiųjų kraujagyslių, trachėjos , vieno iš nervų, vervinių virvių (kartotinių gerklų nervų) indukuojančių nervų, stemplės , stuburo kūno ar vietos kur trachėja skirstoma į dvi pagrindines bronchus (carina); arba atskiras naviko mazgas (-ai), esantis kitoje plaučių damboje toje pačioje krūtinės pusėje.
N reiškia limfmazgius:
- N0 : nėra paveikta mazgų.
- N1 : navikas išplito į netoliese esančius mazgus toje pačioje krūtinės pusėje.
- N2 : navikas išplito į mazes toliau, bet toje pačioje krūtinės pusėje.
- N3 : vėžio ląstelės yra limfmazgiuose, esančiuose kitoje krūtinės pusėje iš naviko, arba mazgų, esančių šalia raiščio ar kaklo raumens.
M žymi metastazinę ligą :
- M0 : nėra metastazių.
- M1 : navikas paplito (metastazuotas) kituose kūno regionuose ar kitose plaučiuose.
Naudojant TNM sistemos 3B etapą aprašoma:
- Bet T, N3, M0 : tai bet kokio dydžio navikas, kuris išplitęs į limfmazgius iš kitos krūtinės dalies iš naviko ar prie mazgų šalia raiščio ar kaklo raumenys, bet neplito į tolimus kūno regionus.
- T4, bet koks N, M0 : reikšmė bet kokio dydžio navikas, esantis kvėpavimo takuose, įsiveržė į vietines struktūras, tokias kaip širdis ar stemplė, arba yra piktybinis pleuros ertmė. Įtaisai gali būti arba negali būti įtraukti, o paveikta, gali būti šalia naviko arba tolesniu atstumu krūtinėje ar kakle, tačiau navikas neplito į tolimus kūno regionus.
Simptomai
Dažni 3-osios plaučių vėžio simptomai yra nuolatinis kosulys ir dusulys . Neuronai šalia kvėpavimo takų gali sukelti hemoptizaciją ( kraujo užmaskavimas). Kai navikas apima tokias sritis kaip stemplė ir kitos krūtinės struktūros, gali pasireikšti disfagija (sunku nuryti) ir užkimimas . Skausmas nugaroje, krūtinėje ir šonkaulėse yra įprastas, jei yra pleuros ertmė, todėl gali padidėti ir dusulys.
Taip pat gali būti bendrų vėžio simptomų, tokių kaip nuovargis ir netyčinis svorio sumažėjimas .
Gydymas
Išskyrus retus atvejus, 3B stadijos plaučių vėžys laikomas neveikiančiu ( operacija negydys vėžio), tačiau tai nėra neišvengiama. Tiems, kurie yra santykinai sveiki, dažnai rekomenduojama skirti chemoterapiją, chemoterapiją ir spindulinę terapiją . Jei individai negali toleruoti chemoterapijos, spindulinis gydymas gali būti naudojamas atskirai. Nors radioterapija paprastai nėra skiriama gydant vėžį, ji gali būti naudinga gydant tokius simptomus kaip skausmas, dusulys ir kosulys.
Naujesni gydymo būdai, pvz., Taikomoji terapija ir imunoterapija, yra svarbūs žmonėms, sergantiems plaučių vėžio pažengusiais etapais. Kiekvienas su nesmulkialąsteliniu plaučių vėžiu turėtų turėti molekulinį profiliavimą (genų tyrimas) dėl jų naviko. Patvirtinti vaistiniai preparatai EGFR mutacijų gydymui, ALK pertvarkymui ir ROS1 pertvarkymui . Klinikinių tyrimų metu tiriami vaistai, skirti kitiems mutacijoms. Kai kuriais atvejais šie gydymo būdai leido žmonėms gyventi su plaučių vėžiu beveik kaip lėtinės ligos forma.
Imunoterapija yra įdomi galimybė , kai pirmieji vaistai bus patvirtinti 2015 m. Šie vaistai sukūrė "ilgalaikius atsakymus" - tai onkologijos terminas, kuris gali būti ilgalaikis išgyvenimas, kai kuriems žmonėms, sergantiems progresuojančiu plaučių vėžiu. Kai kurie iš šių vaistų taip pat vartojami kartu, kad gydytų labiau pažengusius plaučių vėžio etapus. 2018 m. Vienam imunoterapiniam vaistui, Imfinzi (durvalumabui) buvo patvirtintas specialus gydymas nerezekuojamam 3 laipsnio nesmulkialąsteliniam plaučių vėžiui. Jis vartojamas po chemoterapijos ir spindulinės terapijos, ir nustatyta, kad jis pagerina išgyvenamumą be ligos progresavimo.
Kadangi gydymo rezultatai yra menki , Nacionalinis vėžio institutas teigia, kad visi su 3 pakopos plaučių vėžiu susiję asmenys turėtų būti laikomi kandidatais į klinikinius tyrimus, ty tyrimai, kuriais vertinami nauji gydymo būdai ir gydymo deriniai dėl plaučių vėžio.
Prognozė
5 metų išgyvenamumas su 3B stadijos plaučių vėžiu yra tik 5 proc. Vidutinis išgyvenamumas (laikas, kai 50 proc. Pacientų yra gyvi ir 50 proc. Mirę) yra maždaug 13 mėnesių su gydymu. Turėkite omenyje, kad šie statistiniai duomenys yra skaičiai, gauti prieš naujesnius vaistus, tokius kaip kai kurie tiksliniai gydymo būdai ir imunoterapija, buvo patvirtintas gydant plaučių vėžį.
Parama
Tyrimai rodo, kad mokymasis, ką galite padaryti dėl savo vėžio, padeda pasiekti rezultatų. Yra daug informacijos internete, tačiau sunku žinoti, kur ieškoti geros informacijos. Patikrinkite šiuos patarimus, kaip rasti patikimą informaciją apie vėžį internete . Galbūt pats svarbiausias dalykas, kurį galite padaryti, yra išmokti būti savo advokatu jūsų vėžio priežiūroje . Plaučių vėžio gydymas sparčiai keičiasi, ir netgi plaučių vėžio specialistai gali būti sunkiai pasilikę iš visų tyrimų.
Geras būdas ieškoti paramos ir geros informacijos yra prisijungti prie plaučių vėžio paramos grupės arba paramos bendruomenės . Galite mažiau girdėti apie plaučių vėžio grupes nei pasakykite apie krūties vėžio grupes, bet apie tai, kokių grupių trūksta jų skaičių. giliai. "Hashtag" #LCSM reiškia "plaučių vėžio" socialinę žiniasklaidą. Visų pirma, neprarandyk vilties. Tiek gydymas, tiek išgyvenamumas plaučių vėžiui pagerėjo. 2015 m. Plaučių vėžiui buvo patvirtinta daugiau naujų gydymo būdų, nei kada nors anksčiau, o klinikinių tyrimų metu buvo vertinami tolesni gydymo būdai.
Šaltiniai:
Amerikos vėžio draugija. Vėžio faktai ir skaičiai 2014 m . Atlanta: Amerikos vėžio draugija; 2014. http://www.cancer.org/acs/groups/content/@research/documents/webcontent/acspc-042151.pdf.
Amerikos vėžio draugija. Plaučių vėžys (nesmulkiosios ląstelės). Nesmulkialąsčių plaučių vėžio išgyvenamumas pagal sceną. Atnaujinta 2008/08/16. Http://www.cancer.org/cancer/lungcancer-non-smallcell/detailedguide/non-small-cell-lung-cancer-survival-rates
Amerikos Jungtinis vėžio komitetas. Plaučių vėžio stadija. 7 leidimas. Prieiga prie 09/20/14. https://cancerstaging.org/references-tools/quickreferences/Documents/LungMedium.pdf
> Antonija, S., Villegasas, A. Danielius, D. ir kt. Durvalumabas po chemoterapijos III laipsnio nesmulkiųjų ląstelių plaučių vėžio. Naujosios Anglijos medicinos žurnalas . 2017. 377: 1919-1929.
Edge S. et al (Eds.). AJCC vėžio staging vadovas. 7 leidimas. Springer. Niujorkas, NY. 2010 m.
Faithi, A. ir J. Brahmer. Pagalbinio nesmulkialąstelinio plaučių vėžio chemoterapija. Seminarai krūtinės ir širdies kraujagyslių chirurgijos srityje . 2008. 20 (3): 210-6.
Nacionalinis vėžio institutas. Nesmulkiųjų ląstelių plaučių vėžio gydymas (PDQ) - sveikatos profesinė versija. Atnaujinta 07/07/16. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq#section/all