II stadijos plaučių vėžys. Apibrėžimas, gydymas ir prognozė
2 stadijos nesmulkiųjų ląstelių plaučių vėžys yra apibrėžiamas kaip " lokalizuotas vėžys ", ty jis reiškia naviką, kuri yra plaučiuose ir gali išsivystyti į vietinius limfmazgius , bet dar nėra plinta. Nešėjai, išplitę už šių sričių, vadinami "pažangiomis vėžio formomis". Apie 1 proc. Plaučių vėžio diagnozuojama, kai jie yra 1 ar 2 stadijoje, o prognozė (ilgalaikis rezultatas) yra žymiai geresnė nei vėlesnėse ligos stadijose.
Kaip nustatoma, kad plaučių vėžys yra 2 etapas (II pakopa) ir kaip gydoma ši plaučių vėžio stadija?
Apžvalga
Renkantis tinkamiausią gydymą labai svarbu nustatyti plaučių vėžio stadiją.
II etapas yra padalytas į IIA ir IIB etapus. IIA ir IIB etapai yra suskirstyti į dvi dalis, priklausomai nuo auglio dydžio, kuriuose yra navikas, ir ar yra limfmazgių vėžys.
IIA etapas
(1) Vėžys išplitęs į limfmazgius toje pačioje krūtinės pusėje kaip navikas. Limfmazgiai su vėžiu patenka į plaučius ar šalia bronchų , ir yra vienas ar daugiau iš šių:
- Auglynas yra ne didesnis kaip 5 centimetrai.
- Vėžys išplito į pagrindinį bronchą ir yra mažiausiai 2 centimetrų žemiau, kur trachėja prisijungia prie bronchų.
- Vėžys plisti į vidinį membranos sluoksnį, kuris apima plaučius.
- Dalis plaučių susilpnėjo arba išsivystė pneumonitas (plaučių uždegimas) toje srityje, kurioje trachėja prisijungia prie broncho, bet neapima plaučių.
arba
(2) Vėžys nėra išplitęs į limfmazgius ir yra tikras vienas ar keli iš toliau išvardytų dalykų:
- Auglynas yra didesnis nei 5 centimetrai, bet ne didesnis kaip 7 centimetrai.
- Vėžys išplito į pagrindinį bronchą ir yra mažiausiai 2 centimetrų žemiau, kur trachėja prisijungia prie bronchų.
- Vėžys plisti į vidinį membranos sluoksnį, kuris apima plaučius.
- Dalis plaučių susilpnino arba išsivystė pneumonitas (plaučių uždegimas) toje srityje, kurioje trachėja prisijungia prie broncho, bet neapima visos plaučių; ir
IIB etapas
(1) Vėžys paplito į netoliese esančius limfmazgius toje pačioje krūtinės pusėje kaip navikas. Limfmazgiai su vėžiu yra plaučiuose ar netoli bronchų. Taip pat yra vienas ar keli iš toliau nurodytų dalykų:
- Auglynas yra didesnis nei 5 centimetrai, bet ne didesnis kaip 7 centimetrai.
- Vėžys išplito į pagrindinį bronchą ir yra mažiausiai 2 centimetrų žemiau srities, kurioje trachėja prisijungia prie bronchų.
- Vėžys plisti į vidinį membranos sluoksnį, kuris apima plaučius.
- Dalis plaučių susilietė ( atetelakozė ) arba išsivystė pneumonitas (plaučių uždegimas) toje srityje, kurioje trachėja prisijungia prie bronchų.
arba
(2) Vėžys nėra išplitęs į limfmazgius ir yra tikras vienas ar keli iš toliau išvardytų dalykų:
- Auglynas yra didesnis nei 7 centimetrai.
- Vėžys pasklido į pagrindinį bronchą (jis yra mažesnis nei 2 centimetrai arčiau vietos, kurioje trachėja prisijungia prie bronchų, tačiau nesusijusi su sankryžos sritimi), krūtinės sienelės, diafragmos ar nervo, valdančio diafragmą.
- Vėžys prasiskverbia į membraną aplink širdį ( perikardą ) arba dengia krūtinės sienelę.
- Toje pačioje plaučių damboje yra vienas ar daugiau atskirų navikų.
Staging
Onkologai kalba apie plaučių vėžio stadijas, remdamiesi tuo, kas vadinama TNM sistema . Šioje sistemoje T nurodo naviko dydį, N reiškia bet kurių limfmazgių įsitraukimą ir jų vietą, o M nurodo, ar yra kokių nors metastazių , ty naviko sklaidos į kitus kūno regionus . Naudojant TNM sistemą, 2 stadijos plaučių vėžys aprašomas kaip:
- 2A-T1A / 1BN1M0 - reikšmė, kad navikas yra mažesnis kaip 3 cm (1 ½ colio) dydžio, ir jis išplito į netoliese esančius limfmazgius.
- 2A - T2AN1M0 - auglys yra didesnis nei 3 cm, bet mažesnis kaip 5 cm dydžio, arba vėžys plinta į pagrindinį bronchą ir yra mažiausiai 2 cm žemiau karinos, arba vėžys plinta į gleivinę plaučių; ir jis išplito į netoliese esančius limfmazgius.
- 2B - T2N1M0 - auglys yra didesnis nei 3 cm, bet mažesnis kaip 7 cm dydžio, ir jis išplito į vietinius limfmazgius.
- 2B-T3N0M0 - auglys yra didesnis nei 7 cm dydžio ir neplitęs į limfmazgius, tačiau yra kvėpavimo takuose arba išplitęs į tokias vietines vietas kaip krūtinės sienelė arba diafragma.
Molekulinė profiliavimas
Vienas iš pastarųjų pasiekimų, susijusių su plaučių vėžio gydymu, buvo gebėjimas gydyti kai kurias iš šių vėžio formų, "nukreipdamas" į navikų mutacijas. Kartu su auglio charakterizavimu, pagrįstu dydžiu ir kiek jis išplito, onkologai dabar taiko genetinius tyrimus (molekulinį profilavimą) plaučių vėžiui, kad toliau "individualizuotų" diagnozę. Dar visai neseniai tyrimai buvo skirti žmonėms, turintiems daugiau pažengusių ligos stadijų, tačiau esant geresniam gydymui, tikėtina, kad tie, kurie serga 2 stadijos liga, ypač žmonėms su plaučių adenokarcinoma , šie tyrimai taps įprasti.
Simptomai
Dažniausiai pasireiškę 2 stadijos plaučių vėžio simptomai yra nuolatinis kosulys , kraujas krešėjimas (hemoptizė), dusulys , skausmas krūtinėje ar nugaroje , arba kartotinės infekcijos, tokios kaip pneumonija ar bronchitas. Nuo 2-osios stadijos plaučių vėžys metastazuojamas (plintantis) už plaučių, tokie simptomai kaip netyčinis svorio netekimas ir nuovargis yra mažiau paplitę nei labiau pažengusiems.
Gydymas
2-ojo laipsnio plaučių vėžio gydymo būdai dažniausiai apima gydymo derinį. Jie apima:
- Chirurgija: chirurgija yra 2-osios stadijos plaučių vėžio pasirinkimo gydymas, todėl šiuo metu yra didžiausia tikimybė išgydyti. Yra 3 pagrindiniai plaučių vėžio chirurgijos būdai, kurie atliekami dėl plaučių vėžio, ir pasirinkti, kokia procedūra labiausiai priklauso nuo to, kur yra jūsų navikas, ir apie jūsų bendrą sveikatos būklę. Pastaraisiais metais tapo prieinama mažiau invazinė chirurgijos forma, pavadinta "video-assisted thoracoscopic surgery" (VATS). Naudodami šią techniką, plaučių dalis gali būti pašalinta per mažus įpjovimus krūtinės sienelėje. Gali būti protinga apsvarstyti antrą nuomonę priimant sprendimus dėl plaučių vėžio chirurgijos . Tyrimai rodo, kad žmonės, kurie šias procedūras atliko ligoninėse, kuriose atliekama daug šių operacijų, turi geresnių rezultatų.
- Chemoterapija: dauguma onkologų rekomenduoja pagalbinę chemoterapiją (chemoterapiją po operacijos) tiems, kurie operuoja 2 stadijos plaučių vėžį. Šio tipo chemoterapijos koncepcija yra "išvalyti" bet kokias vėžio ląsteles, kurios gali išsivystyti už plaučių (metastazavusių), bet dar nėra matomos jokiuose vaizdo tyrimuose. Priklausomai nuo jūsų naviko vietos, kai kurie onkologai gali vietoj neoadjuvanto chemoterapijos-chemoterapijos, skirtos prieš operaciją, sumažinti naviko dydį ir lengviau išnaikinti naviką.
- Neveikiančių navikų radiacinė terapija. Radiatorinė terapija dažnai nenaudojama su 2- ojo laipsnio plaučių vėžiu, tačiau yra galimybė tiems, kurie negali atlikti operacijos dėl to, kur yra navikas, arba dėl bendrų sveikatos problemų ( neveikiančio plaučių vėžio ). Tokiu atveju radiacija gali sukelti išgydymą. Kiti metodai, tokie kaip protonų spindulių terapija, vertinami 2-osios ligos atveju.
Klinikiniai tyrimai
Pasak Nacionalinio vėžio instituto, žmonės, serganti plaučių vėžiu, turėtų apsvarstyti galimybę dalyvauti klinikiniuose tyrimuose . Buvo padaryta daug pažangos gydant plaučių vėžį, o 2011-2015 m. Laikotarpiu plaučių vėžiui buvo patvirtinti daugiau naujų vaistų nei per 40 metų laikotarpį iki 2011 m.
Daugelis klinikinių tyrimų vyksta 2-ojo laipsnio plaučių vėžio metu, kuriuose aptinkami mažiau invaziniai chirurginiai metodai, nauji radiacijos metodai ir nauji gydymo būdai, tokie kaip tikslinė terapija ir imunoterapija šiai ligos stadijai.
Pasikartojimo rizika
Bendras pasikartojimo dažnis (lokaliai arba kituose kūno regionuose) dėl lokalizuoto plaučių vėžio (1 ir 2 etapas) yra nuo 20 iki 50 proc. Jei atsinaujina plaučių vėžys, gydymui gali būti taikomos kitos galimybės. Tai gali būti radiacija su chemoterapija arba be jo arba viena iš naujų tikslinių terapijų arba imunoterapijos vaistų, kurie yra vertinami daugelyje klinikinių tyrimų. Sužinokite daugiau apie plaučių vėžio pasikartojimą .
Išgyvenimo greitis
Bendras 5 metų išgyvenamumas yra maždaug 30 proc. 2-ojo nesmulkialąstelinio plaučių vėžio atvejų. Atskirose situacijose šis skaičius kartais gali skirtis priklausomai nuo konkretaus naviko ir jūsų bendros sveikatos. Turėkite omenyje, kad statistiniai duomenys apie išgyvenimą dažnai būna keletą metų, o nauji gydymo būdai, kurie buvo patvirtinti, galėjo būti nepasiekiami, kai šie skaičiai buvo įrašyti.
Pasipriešinimas
Tyrimai rodo, kad mokymasis apie jūsų ligą gali pagerinti jūsų rezultatus. Užduoti klausimus. Sužinokite apie klinikinius tyrimus, kurie jums gali būti tinkami. Jei neseniai diagnozuojate plaučių vėžį , paimk laiko kvėpuoti ir atidžiai galvoti apie savo dabartinę padėtį. Dauguma sprendimų, susijusių su plaučių vėžiu, nėra skubūs, dažnai galite šiek tiek laiko, kad galėtumėte visiškai įvertinti kitus veiksmus.
Kai kuriais būdais galite pajusti, kaip tiesiog praradote savo gyvenimo valdymą, tačiau yra keletas dalykų, kuriuos galite padaryti patys, kad net pagerintų išgyvenimą plaučių vėžiu.
Gyvenimas su vėžiu gali užimti kaimą. Leisti žmonėms jums padėti. Tai nėra laikas būti "stipriu", o vėžys netgi gali padėti. Jei tai tavo mylimas žmogus, kuriam buvo diagnozuota vėžys, peržiūrėkite šį straipsnį " Kai jūsų artimajam yra plaučių vėžys ".
Net jei esate mylintis šeimos ir draugų parama, gyvenimas su vėžiu vis dar gali būti vienišas. Pažiūrėkite į savo bendruomenės ir interneto palaikymo grupes . Yra tiesioginė internetinių plaučių vėžio bendruomenė, kurioje daugelis žmonių, sergančių plaučių vėžiu, randa paramą, tuo pačiu metu susipažįstant su naujausia plaučių vėžio pažanga.
Šaltiniai:
Amerikos vėžio draugija. Vėžio faktai ir skaičiai 2014 m . Atlanta: Amerikos vėžio draugija; 2014. http://www.cancer.org/acs/groups/content/@research/documents/webcontent/acspc-042151.pdf.
Amerikos vėžio draugija. Plaučių vėžys (nesmulkiosios ląstelės). Nesmulkialąsčių plaučių vėžio išgyvenamumas pagal sceną. Atnaujinta 2008/08/16. http://www.cancer.org/cancer/lungcancer-non-smallcell/detailedguide/non-small-cell-lung-cancer-survival-rates
Amerikos Jungtinis vėžio komitetas. Plaučių vėžio stadija. 7 leidimas. Prieiga prie 01/13/16. https://cancerstaging.org/references-tools/quickreferences/Documents/LungMedium.pdf
Edge S. et al (Eds.). AJCC vėžio staging vadovas. 7 leidimas. Springer. Niujorkas, NY. 2010 m.
Hotta, K. ir kt. Adjuvantinės chemoterapijos vaidmuo pacientams, kuriems yra susitraukęs nesmulkialusis plaučių vėžys: pakartotinis vertinimas atliekant atsitiktinių imčių kontroliuojamų tyrimų metaanalizę. Klinikinės onkologijos leidinys . 2004. 22 (19): 3850-7.
Kelsey, C. et al. Vietinis pasikartojimas po pirminės NSCLC rezekcijos: galima gydyti spinduliniu terapija. Vėžys . 2006. 12 (4): 283-8.