Vienaip ar kitaip visi organo organai yra tarpusavyje susiję - normalus vieno organo veikimas priklauso bent nuo to, ar yra normali visų kitų funkcija. Ši tarpusavio priklausomybė ypač ryški tarp širdies ir inkstų.
Tai dažniausiai pasitaiko žmonėms, sergantiems reikšminga širdies liga, ir galiausiai gali pasireikšti lėtinė inkstų liga.
Taip pat dažnai žmonėms su inkstų liga serga širdies liga. Tai reiškia, kad žmonės, turintys problemų su viena iš šių organų sistemų, turi būti budrūs (kartu su savo gydytojais) su galimybe išspręsti problemą su kita ir imtis pagrįstų veiksmų, kad sumažėtų pavojus, kad tai įvyks.
Ryšys tarp širdies ligų ir inkstų ligų
Širdies ir inkstų ligos dažnai eina kartu. Ekspertai apibrėžė ne mažiau kaip penki būdai, kuriais širdies ir inkstų ligos yra tarpusavyje susijusios:
- Ūminiai širdies nepakankamumo epizodai gali sukelti ūminį inkstų pažeidimą.
- Lėtinis širdies nepakankamumas dažnai sukelia lėtinę inkstų ligą .
- Sparčiai pablogėjusi inkstų funkcija gali sukelti ūminį širdies nepakankamumą.
- Lėtinė inkstų liga susijusi su dideliu vainikinių arterijų ligos (ŠED) , širdies nepakankamumo ir širdies aritmijų paplitimu.
- Keletas sveikatos problemų, kurios gali paveikti kelių organų sistemas, pvz., Diabetą ar vilkligę , dažnai sukelia tiek širdies, tiek inkstų ligas.
Taigi, jei širdis ar inkstai yra paveikti tam tikros ligos formos, yra gana didelis pavojus, kad kitam organui atsiras medicininių problemų. Šie bendri ryšiai tarp jų kartais vadinami kardiorenaliniu sindromu .
Nereikia nenuostabu, kad abiejų šių organų sistemų ligos yra blogesnės, nei tik viena liga.
Žmonėms, sergantiems lėtiniu širdies nepakankamumu, kuriems taip pat yra inkstų liga, yra daug didesnė ankstyvos mirties rizika. Tarp žmonių, sergančių lėtiniu inkstų liga, beveik pusė širdies ir kraujagyslių sutrikimų gali sukelti mirtį.
Nors daug būdų, kuriais širdies liga gali sukelti inkstų ligas, ir atvirkščiai, dar nėra visiškai suprantama, pastaraisiais metais mūsų supratimas apie šiuos santykius labai išaugo ir padėjo mums imtis pagrįstų veiksmų, siekiant sumažinti tokio įvykio riziką.
Širdies liga gali sukelti inkstų sutrikimus
Širdies nepakankamumas yra klinikinė būklė, kurią gali sukelti beveik bet kokia širdies liga. Apskritai, kai širdies liga sukelia inkstų ligas, širdies nepakankamumas jau yra. Yra keletas būdų, kaip širdies nepakankamumas gali sukelti inkstų ligas. Pagrindiniai yra šie:
Sumažinti širdies išėjimą. Lėtiniu širdies nepakankamumu kraujo kiekis, kurį pumpuoja širdis, gali būti sumažintas. Dėl to gali sumažėti inkstų filtruoto kraujo kiekis, dėl kurio pablogėja inkstų funkcija.
Neurohumoraliniai pokyčiai . Norint kompensuoti širdies veiklos netekimą, kuris dažnai pasireiškia širdies nepakankamumui, simptomų nervų sistemoje ir hormonų, kurie reguliuoja druskos ir vandens kiekį kraujyje, ty renino-angiotenzino- aldosterono sistema .
Dėl šių pokyčių padidėja druskos ir vandens susilaikymas, o tai per trumpą laiką gali pagerinti gyvybiškai svarbių organų kraują. Tačiau ilgainiui šie neurohumoriniai pokyčiai sukelia edemą (patinimą) ir dar labiau sumažina širdies išmatą. Taigi, chroniškai, šie pokyčiai mažina kraujotaką į inkstus, todėl kenčia inkstų funkcija.
Padidėjęs slėgis inkstų venose. Širdies nepakankamumas, sumažėjęs širdies efektyvumas padidina slėgį venose. Didesnis slėgis inkstų venose (venose, kurios nusausina inkstus), inkstams sunkiau filtruoti kraują.
Vėlgi inkstų funkcija blogėja.
Dėl šių ir kitų mechanizmų lėtinis širdies nepakankamumas kelia inkstų stresą, trukdantį jų įprastam veikimui, o laikui bėgant gali sukelti nuolatinį inkstų pažeidimą.
Kaip inkstų liga sukelia širdies sutrikimus
Kita vertus, inkstų liga dažnai sukelia širdies sutrikimus. Tai daro dviem pagrindiniais būdais.
Pirma, lėtinė inkstų liga dažniausiai sukelia druskos ir vandens susilaikymą, o tai gali reikšmingai įtampą širdyje. Jei atsiranda bet kokios širdies ligos laipsnio, ar tai yra CAD, širdies vožtuvų liga ar kardiomiopatija (širdies raumens liga), šis organizmo skysčių kiekio padidėjimas gali pablogėti širdies funkcijos ir gali sukelti atvirą širdies nepakankamumą.
Antra, lėtinė inkstų liga yra pagrindinis rizikos veiksnys kuriant CAD, o taip pat gali pablogėti bet kokia pagrindinė CAD būklė. Žmonėms, sergantiems lėtiniu inkstų liga, kuriems taip pat yra CAD, būdingi žymiai blogesni simptomai ir blogesni rezultatai nei žmonėms, kuriems yra CAD be inkstų ligos.
Lėtinė inkstų liga dažnai sukelia CAD
Yra dvi priežastys, kodėl žmonėms, sergantiems lėtinės inkstų ligos, yra didelė rizika susirgti CAD.
Viena vertus, gyventojų skaičiaus tyrimai parodė, kad žmonėms, sergantiems lėtinės inkstų ligos, paprastai būdingas didelis tipiškų CAD rizikos veiksnių dažnis. Tai yra rūkymas, diabetas, didelis cholesterolis , hipertenzija , sėdimas gyvenimo būdas ir vyresnis amžius.
Be to, lėtinė inkstų liga savaime padidina CAD riziką. Inkstų liga padidina šią riziką keliais mechanizmais. Pvz., Toksinai, kurie kaupiasi kraujyje dėl neįprastos inkstų funkcijos (vadinamieji ureminiai toksinai), padidina CAD riziką. Kiti kraujo ir medžiagų apykaitos sutrikimai, susiję su lėta inkstų liga, taip pat padidina riziką. Tai yra nenormalus kalcio metabolizmas, anemija , lėtinė uždegiminė būsena ( padidėjęs CRP kiekis ), bloga mityba ir padidėjęs baltymų kiekis kraujyje.
Atrodo, kad šie veiksniai sukelia generalizuotą endotelio disfunkciją , būklę, susijusią su CAD ir kitomis širdies ir kraujagyslių ligomis, įskaitant hipertenziją, diastolinę disfunkciją ir širdies sindromą x .
Kaip išvengti ligų abiejuose organuose
Kadangi širdies ligos ir inkstų liga dažnai eina kartu, kiekvienas, turintis problemų su viena iš šių organų sistemų, turėtų dirbti su savo gydytojais, kad ligos nebūtų atsirasti kitoje.
Širdies liga. Jei turite širdies diagnozę, geriausias būdas išvengti inkstų liga - įsitikinkite, kad jūs gaunate visą tinkamą širdies ligos gydymą. Tai reiškia ne tik visą gydymą, reikalingą paties širdies būklei (ar tai CAD, širdies vožtuvų liga, kardiomiopatija ar bet kokia kita sąlyga), bet ir viską, ką galite pasiekti, kad išlaikytumėte ir išlaikytumėte optimalią širdies ir kraujagyslių sistemos būklę apskritai. Tai reiškia agresyviai gydyti hipertenziją, diabetą ir padidėjusius lipidus, palaikyti sveiką svorį, ne rūkyti ir gauti daug pratimų.
Inkstų liga. Kaip matėme, pati inkstų liga dabar laikoma pagrindiniu rizikos veiksniu kuriant CAD. Tai reiškia, kad, jei turite inkstų ligą, labai svarbu kontroliuoti visus kitus širdies ir kraujagyslių sistemos rizikos veiksnius (ką ką tik paminėjome). Jums svarbiausia tapti agresyviu rizikos veiksnių valdymu, todėl turėtumėte imtis visų būtinų veiksmų, kad optimizuotumėte savo riziką.
Be to, dauguma ekspertų rekomenduoja, kad visiems, kuriems yra lėtinė inkstų liga, būtų dedama ant statino vaistų ir kad būtų rimtai atsižvelgiama į profilaktinį aspiriną . Šios priemonės gali padėti išvengti rimtų CAD padarinių.
Esmė
Dėl inkstų ligos gali labai padidėti rimtų širdies ligų rizika ir atvirkščiai. Kiekvienas, turintis medicininę problemą, susijusią su bet kuria iš šių organų sistemų, turi imtis visų priemonių, ne tik optimizuoti esamos diagnozės gydymą, bet ir užkirsti kelią naujos medicininės problemos kėlimui kitu gyvybiškai svarbiu organu.
> Šaltiniai:
> Bock JS, Gottlieb SS. Cardiorenal sindromas: naujos perspektyvos. Cirkuliacija 2010; 121: 2592.
> Leoncini G, Viazzi F, Pontremoli R. Bendras sveikatos vertinimas: inkstų perspektyva. Lancet 2010; 375: 2053.
> McCullough PA, Jurkovitz CT, Pergola PE ir kt. Nepriklausomi lėtinės inkstų ligos komponentai kaip širdies ir kraujagyslių sistemos rizikos būklė. Rezultatai iš ankstyvosios inkstų vertinimo programos (KEEP). Arch Intern Med 2007; 167: 1122.
> Ronco C, Haapio M, Namai AA ir kt. Cardiorenal sindromas. J Am Coll Cardiol 2008; 52: 1527.
> Shishehbor MH, Oliveira LP, Lauer MS ir kt. Atsirandantys širdies ir kraujagyslių sistemos rizikos veiksniai, turintys reikšmingos poros priežastinio mirštamumo rizikos lėtinės inkstų ligos atvejų. Am J Cardiol 2008; 101: 1741.