Aspirinas, dažniausiai naudojamas skausmą malšinantis ir priešuždegiminis vaistas, gali būti naudingas siekiant sumažinti širdies ir kraujagyslių ligų, tokių kaip širdies priepuolis ( miokardo infarktas ) ir insultą, riziką. Turėtumėte apsvarstyti prevencinį gydymą aspirinu, tačiau tik tuomet, kai tikėtina nauda atsveria riziką, ir gydytojas sutinka, kad tai yra protingas dalykas.
Širdies priepuoliai ir insultas dažnai atsiranda, kai kraujo krešulys staiga formuojasi vienoje iš arterijų, tiekiančių deguonį į širdį ar smegenis.
Šie nenormalūs kraujo krešuliai paprastai atsiranda, kai plokštelės plinta arterijos sienelėje. Krešulys gali trukdyti kraujo tekėjimui, kuris gali pakenkti širdžiai (širdies priepuolis) arba smegenys (insultas).
Aspirinas gali slopinti šių pavojingų kraujo krešulių susidarymą, trukdydamas kraujo trombocitų veikimui, todėl gali padėti išvengti širdies priepuolių ir insulto.
Be to, per pastaruosius kelerius metus sukaupta daug įrodymų, leidžiančių manyti, kad ilgalaikis aspirino vartojimas mažomis dozėmis gali sumažinti mirties nuo vėžio riziką. Kartu su širdies ir kraujagyslių sistemos rizikos mažinimu ir vėžio rizikos mažinimu mažai dozių aspirino yra potencialiai patrauklios profilaktinės medicinos formos, jei galima išvengti šalutinių poveikių.
Aspirino šalutinis poveikis
Aspirino galimą naudą visada reikia sverti atsižvelgiant į galimą šalutinį poveikį. Pagrindinis aspirino šalutinis poveikis yra skrandžio sutrikimas ir kraujavimas - gali pasireikšti kraujavimas iš nosies, kraujavimas iš virškinimo trakto ir kraujavimas iš smegenų ( hemoraginiai insultai ).
Nors gyvybei pavojingas kraujavimas yra gana nedažnas, tai atsitinka. Taigi, kiekvienas, kuriam yra padidėjęs kraujavimo pavojus (pvz., Esama pepsinių opų ar hemoraginio insulto), turėtų stengtis išvengti aspirino.
Bendras naudojimas siekiant sumažinti širdies pavojų
1) Aspirinas gali būti gyvybingas žmonėms, kuriems dar yra ūminių koronarinių sindromų .
Kiekvienas, kuris mano, kad turi širdies priepuolį, nedelsdamas turi išgerti 162 arba 325 mg aspirino (tai yra pusė ar visa suaugusiųjų aspirino tabletė).
2) Aspirinas yra labai rekomenduojamas žmonėms, kurie anksčiau sirgo širdies priepuoliais, sergančia krūtinės angina , gavę angioplastiką ar stente , arba kuriems buvo vainikinių arterijų šuntavimo operacija . Šiems asmenims per dieną 75-100 mg aspirino gali padėti išvengti širdies priepuolių.
3) Aspirinas yra rekomenduojamas daugeliui (bet ne visiems) žmonėms, kurie neseniai patyrė insultą arba trumpalaikį išeminį priepuolį (TIA arba "mini insulto"). Kai kurie insultų sukelia daugiausia kraujavimas į smegenis, o ne kraujo krešuliai arterijose, ir aspirinas paprastai nerekomenduojamas tokio insulto atveju. Jei turite insultą ar TIA, turėtumėte pasikalbėti su savo gydytoju, ar aspirinas Jums naudingas.
4) Kasdieninis aspirinas (75-100 mg) gali padėti užkirsti kelią širdies priepuoliui žmonėms, kuriems yra reikšmingai padidėjusi koronarinės arterijos ligos rizika, bet kurie niekada neturėjo širdies smūgio ar krūtinės anginos. Šiems žmonėms aspirinas turi būti tvirtai vertinamas, jei jų širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimo rizika yra santykinai didelė (10 metų rizika mažiausiai 6-10%), o šalutinis poveikis yra mažas (žr. Skyrių "Side" Efektai, žemiau).
Kuo didesnė širdies ir kraujagyslių ligų rizika, tuo didesnė potenciali aspirino nauda; kuo didesnė kraujavimo komplikacijų rizika, tuo mažesnė potenciali aspirino nauda.
Todėl dauguma institucijų rekomenduoja, kad žmonėms, kuriems dar nėra širdies ir kraujagyslių ligų, sprendimas dėl profilaktinio aspirino vartojimo turėtų būti individualizuotas. Kitaip tariant, jei jūs neturite širdies ir kraujagyslių ligų, bet turite padidėjusią riziką, turėtumėte pasitarti su savo gydytoju, ar profilaktinis aspirinas būtų gera idėja.
Naudoti diabetu sergantiems žmonėms
Diabetams, kuriems buvo širdies priepuoliai, krūtinės angina ar insultas, aspirinas turėtų būti vartojamas kaip ir nesteroidiniai vaistai, kuriems buvo širdies ir kraujagyslių sutrikimai.
Ir iki šiol kasdien profilaktinis aspirinas buvo labai rekomenduojamas daugumai diabetu sergantiems vyresniems kaip 40 metų asmenims, net jei jie neturėjo širdies ir kraujagyslių ligų istorijos. Bet ši rekomendacija dabar pasikeitė.
Remiantis naujausių klinikinių tyrimų duomenimis, Amerikos diabetų asociacija, Amerikos širdies asociacija ir Amerikos kardiologijos kolegija rekomenduoja profilaktiškai mažas aspirino dozes (75 - 162 mg per parą) tik vyresniems kaip 50 metų diabetu sergantiems vyrams ir diabetinėms moterys virš 60 metų, turinčios bent vieną papildomą rizikos veiksnį širdies ir kraujagyslių ligoms (be diabeto), pvz., stiprus šeimos širdies ir kraujagyslių ligos istorija, rūkymas, padidėjęs lipidų kiekis kraujyje ar padidėjęs kraujospūdis. Tai labiau konservatyvi rekomendacija diabetu sergantiems pacientams yra susijusi su naujais įrodymais, kad kraujavimas iš virškinimo trakto aspirinu gali būti dažnesnis cukriniu diabetu sergantiems pacientams nei diabetu sergantiems pacientams.
Vaidmuo mažinant vėžio riziką
Pastaraisiais metais keliuose tyrimuose teigiama, kad mažai kasdien vartojamų aspirino dozių vartojimas ilgesnį laiką (ne mažiau kaip 5 metus) yra susijęs su sumažėjusia mirtimi nuo vėžio, ypač gaubtinės žarnos vėžio ir limfomos, rizika. Aspirino galimybė sumažinti vėžio riziką lemia (dar vieną) bendro pobūdžio rekomendacijų apie profilaktinį aspirino vartojimą persvarstymą. Pavyzdžiui, daugiausia dėl to, kad 2012 m. Mažai dozių aspirino vartojimas buvo susijęs su širdies ir kraujagyslių bei vėžio vartojimu, Amerikos kūdikių gydytojų kolegija (angl. ACCP) 2012 m. Rekomendavo, kad beveik visi, vyresni kaip 50 metų, turėtų vartoti mažą dozę aspirinui, nebent jie turi neįprastą didelis kraujavimo pavojus.
Nors ACCP poziciją galų gale gali priimti kitos ekspertų grupės, šiuo metu ACCP yra vienintelė specializuota organizacija, kuri pakilo į šią plataus pobūdžio rekomendaciją. Kitos specialiosios organizacijos ir ekspertų grupės (pvz., Jungtinių Valstijų prevencinių paslaugų darbo grupė) vis dar raginami atsargiai (dėl kraujavimo pavojaus) ir primygtinai rekomenduojame, kad pacientai ir jų gydytojai nuspręstų kiekvienu konkrečiu atveju, ar profilaktinis aspirinas yra gera idėja.
Esmė
Reikiamuose žmonėse aspirinas gali būti svarbi priemonė užkirsti kelią rimtiems širdies ir kraujagyslių reiškiniams, pvz., Širdies priepuoliui ir insultui, ir tai gali sumažinti mirčių nuo tam tikrų vėžio rūšių riziką. Tačiau dėl aspirino šalutinių poveikių, jūs turėtumėte vartoti tik tuo atveju, jei tikėtina nauda atsvertų galimą riziką. Tai vis dar problema, kurią turėtumėte aptarti su savo gydytoju.
Šaltiniai:
Seshasai SRK, Wijesuriya S, Sivakumaran R ir kt. Aspirino poveikis kraujagyslių ir kraujagyslių nepakankamumui: atsitiktinių imčių kontroliuojamų tyrimų metaanalizė. Arch Intern Med 2012; DOI: 10.1001 / archinternmed.2011.628.
Pignone M, Alberts MJ, Colwell JA ir kt. Aspirinas, skirtas pirminiai širdies ir kraujagyslių ligų profilaktikai diabetu sergantiems žmonėms. Cirkuliacija 2010; DOI: 10.1161 / CIR.0b013e3181e3b133.
Hennekens, CH, Dyken, ML, Fuster, V. Aspirinas kaip terapinis agentas širdies ir kraujagyslių ligomis. Sveikatos priežiūros specialistų iš Amerikos širdies asociacijos pareiškimas. Circulation 1997; 96: 2751.
Wolff T, Miller T, Ko S. Aspirinas, skirtas pirminiai širdies ir kraujagyslių reiškinių prevencijai: atnaujinta JAV prevencinių paslaugų darbo grupės informacija. Ann Intern Med 2009; 150: 405.
Vandvik PO, Lincoff AM, Gore JM ir kt. Pirminė ir antrinė širdies ir kraujagyslių ligų profilaktika: antitrombozinė terapija ir trombozės profilaktika, 9-asis leidimas: American College of Chest Physicians. Įrodymai pagrįsti klinikinės praktikos gairės. Krūtinė 2012; 141: e637S.