Kolorado rinkėjai lapkričio mėn. Nuspręs dėl universalios aprėpties
2016 m. Lapkričio mėn. Kolorado rinkėjams bus pavesta nuspręsti dėl valstybės sveikatos draudimo sistemos ateities . Nenuostabu, kad yra daug klausimų apie tai, kas siūloma "ColoradoCare" - tiek Kolorado valstijoje, tiek kitų valstybių narių žmonėse, kurie stebi debatus.
Šis įrašas iš "Physicians for National Health Program" (PNHP) yra įdomus "ColoradoCare" privalumus ir trūkumus.
PNHP pažymi, kad "ColoradoCare" techniškai nebūtų vienkartinė mokėtojo sistema, nes kai kuriuos Kolorado gyventojus ir toliau aprėptų federalinės sveikatos programos ("Medicare", VA, "Tricare" ir "Indiana Health Services"). Toks būtų atvejis bet kur, nebent vienos mokėtojos sistema būtų įgyvendinta nacionaliniu lygmeniu, nes nėra mechanizmo, leidžiančio valstybėms pasinaudoti atsisakymu, kad gautų lėšas, kurios kitu atveju būtų naudojamos šioms programoms yra "Medicaid", pavyzdžiui, pasinaudojus 1115 atsisakymu).
Vermonto nepakankamas bandymas vieninteliam mokėtojui
Vermontas galėjo pasinaudoti 1332 atsisakymu, kad nuo 2017 m. Įgyvendintų vieno mokėtojo sveikatos priežiūrą, tačiau 2014 m. Gruodžio mėn. Jis buvo įtrauktas į kištuką). Kolorado valstijos senatorius Irenas Aguilaras yra "ColoradoCare" iniciatyva. Pasak senatoriaus Aguilaro, "ColoradoCare" turi tam tikrų privalumų, kad "Vermont" vieno mokėtojo iniciatyva nebuvo:
- Vermonte jau buvo sukurta tvirta sveikatos priežiūros sistema, įskaitant valstybės finansuojamą aprėptį visiems suaugusiems, kurių pajamos siekia iki 150% skurdo lygio - dar prieš ACA. Neapmokėtas kursas Vermonte buvo daug mažesnis nei šalies vidurkis, o ACA poveikis Vermonte nebuvo toks svarbus, kaip ir kitose valstijose, tokiose kaip Koloradas. "ColoradoCare" (ir Vermonto pasmerkta vieno mokėtojo sistema) remiasi "1332" atsisakymu, kad gautų tam tikrą finansavimą, reikalingą programai paleisti - "ColoradoCare" atveju federalinė vyriausybė prisidės beveik trečdaliu išlaidų. Šie pinigai gaunami iš finansavimo, kurį kitu atveju federalinė vyriausybė būtų išleidusi, norėdama finansuoti sveikatos priežiūros paslaugas Kolorado per "Medicaid", premijų subsidijas, sąnaudų mažinimo mažinimą ir mažų įmonių mokesčių kreditus. Vermont atveju atrodo, kad jie galėjo pervertinti, kiek jie ketina patekti iš federalinės vyriausybės, atsisakius 1332. Iš esmės, kuo didesnė ACA įtaka tampa valstybei, tuo daugiau lėšų skiriama greifams, kurių atsisakymas yra 1332.
- Pridėjus prie šio taško, "Colorado" vieno mokėtojo pasiūlymas yra pora metų nuo Vermonto (jei jį patvirtina rinkėjai, Kolorado programa turi prasidėti 2019 m., O ne 2017 m.). Tai reiškia, kad Koloradas sugebėjo rinkti realius duomenis apie tai, kiek federaliniai pinigai patenka į valstybę pagal ACA "Medicaid" doleriais, priemokomis už priemokas, dalijimosi sąnaudomis subsidijomis ir mažų įmonių mokesčių lengvatomis. Vietoj to, visi šie pinigai būtų nukreipti į "ColoradoCare" pagal 1332 m. Atsisakymą. Vėluodamas įgyvendinimą, Koloradas turi prieigą prie faktinių duomenų pagal turimą federalinį finansavimą. Pradiniai Vermonto skaičiavimai buvo visos prognozės, nes jos apibūdino savo programą, kol pradėta didžioji dalis ACA įgyvendinimo.
- "Aguilar" pažymėjo, kad "ColoradoCare" kūrėjai pradėjo su išlaidomis ir naudojo modelį, kurį realiai galima padaryti Kolorado valstijoje. Vermonte oficialios išlaidų prognozės, sukurtos 2014 m. Pabaigoje (prieš valstybei atsisakant vieno mokėtojo plano), prasidėjo ilgai po to, kai buvo parengtos vienkartinės mokėtojų programos detalės. Galų gale paaiškėjo, kad jie negalėjo sau leisti finansuoti savo sukurtos programos.
- Aguilar taip pat nurodė, kad Koloradas yra šiek tiek geografiškai izoliuotas, palyginus su tokiomis valstybėmis kaip Vermontas. Koloradą supa valstybės, kuriose yra gana nedaug gyventojų. Kažkas, turintis darbą kaimyninės valstybės miestelyje, greičiausiai negrįš į Koloradą, norėdamas gauti sveikatos priežiūros pašalpą ir toliau važiuoti savo darbu, nes kaimyninėse valstybėse yra daugybė didžiųjų gyventojų centrų, esančių labai toli Kolorado sienos. Kolorado gyventojų santykinė izoliacija reiškia, kad valstijoje tarpvalstybinė komercija yra mažesnė nei jos mažesnė šiaurės rytuose esanti valstybė, kurioje ribojasi dideli gyventojų centrai, tokie kaip Niujorkas ir Masačusetsas.
"ColoradoCare" ir "Senjorai"
Visi valstijoje esantys "ColoradoCare" produktai būtų apdrausti, nors vyresnio amžiaus žmonės vis tiek turėtų būti "Medicare". "Medicare" naudos gavėjai vis tiek būtų atsakingi už " Medicare" B dalies (ambulatorinės priežiūros) ir D dalies (receptų) mokėjimą, nebent jie būtų dvejopi skirti "Medicare" ir "Medicaid" (pagal dabartines dvigubas išmokas, Medicare draudimas gali būti teikiamas be "Medicare" arba, priklausomai nuo pajamų, "Medicaid" lėšos gali būti naudojamos Medicare B ir D draudimo įmokoms mokėti).
Tai, kad senjorams, turintiems apmokestinamųjų pajamų, reikės sumokėti "ColoradoCare" įmokų mokestį, buvo pakviestas kalbėti prieš "ColoradoCare", tačiau šie senjorai nebeturėtų įsigyti Medigap aprėpties, nes "ColoradoCare" veiktų kaip "Medicare" papildas.
Vidutinis "Medigap" premija Kolorado valstijoje 2015 m. Buvo 181 JAV dolerio per mėnesį, todėl "ColoradoCare" priemokos mokesčio papildoma draudimo išmoka "Medicare" nebus nereikšminga.
Ką apie nevalstybines keliones?
"ColoradoCare" būtų kaip HMO dėl aprėpties už valstybės ribų; Neatidėliotina pagalba būtų teikiama už valstybės ribų, tačiau Kolorado gyventojai turėtų gauti kasdieninę priežiūrą Kolorado valstijoje, kad galėtų ją sumokėti "ColoradoCare".
Šaltiniai:
Kolorado priežiūra, kaip ji dirbs. Paruošė "ColoradoCareYes". Pasiekta 2015 m. Vasario 12 d.