Angioplastika, taip pat vadinama "percutanine transluminaline koronarine angioplastika", arba PTCA, yra kateterizavimo procedūra, skirta atleisti užkimšimus arterijose, dažniausiai koronarinėse arterijose .
Angioplastika veikia pripildant mažąją balioną arterijoje, esančiame aterosklerozinės plokštelės vietoje , plokštes išlyginantys ir sumažina stenozę (blokavimą) arterijoje.
Beveik visais atvejais angioplastiką lydi stento įterpimas .
Kaip atliekama angioplastika
Norėdami atlikti angioplastiką, gydytojas naudoja kateterį (ilgą, ploną, lanksčią vamzdelį), prie jo pritvirtintą balioną. Kateteris praeina per plokštelę, kuri gamina blokavimą, o balionas yra pripūstas esant slėgiui. Baliono išsiplėtimas suspaudžia plokštelę prie arterijos sienos. Kai balionas išpūstas ir pašalinamas, plokštelė lieka bent iš dalies suspausta, todėl užblokavimas yra sumažintas.
Nors angioplastika iš pradžių buvo atlikta kaip savarankiška procedūra, šiandien stentas taip pat įkišamas, kai atliekama angioplastika koronarinėje arterijoje. Stentas yra išplečiamasis "pastoliai", kurie padeda palaikyti arterijos sienelę angioplastikoje, siekiant išlaikyti plokštelę suspaustą. Suliuotas stentas yra dedamas ant baliono prieš jį įkišant.
Tada, kai balionas yra pripūstas, plokštelė suspaudžiama ir stent išplečiamas tuo pačiu metu. Tuomet balionas išpūstas ir išimamas, stent paliekamas vietoje, taip padeda išlaikyti plokštelę suspaustą ir atverti arteriją.
Kai tai naudinga
Angioplastika yra gana veiksminga, kad sumažintų stabilios anginos simptomus.
Taigi pagrindinė angioplastikos vainikinių kraujagyslių arterijoje priežastis - stenokardija, kuri, nepaisant medicininės terapijos bandymų, išlieka patvari. Nors daugeliui žmonių tai gali pasirodyti nenuosekli, angioplastija (net jei įterptas stentas) nebuvo įrodyta, kad jis būtų efektyvesnis nei medicininis gydymas siekiant sumažinti vėlesnę miokardo infarkto riziką (širdies priepuolį) arba pagerinti išgyvenimą. Taigi pagrindinė angioplastikos atlikimo priežastis yra stabilizuotos anginos, kuri išliko, nepaisant pastangų gydyti ją medikamentu, palengvinimas.
Antroji priežastis angioplastikai (ir stentavimui) dažnai naudojama vainikinių arterijų ligų gydymui yra žmonėms, kuriems yra ūminis koronarinis sindromas (ACS). ACS metu pasireiškė ūminė koronarinės arterijos blokada, nes plokštelė sulaužyta ir susikaupė krešulys arterijoje. Kai pasireiškia ACS, širdies smūgis yra labai tikėtina, nebent atveriama arterija. ACS metu turimi duomenys rodo, kad angioplastika ir stentavimas gali gerokai pagerinti bendrą širdies priepuolį.
Koronarinės arterijos yra ne vienintelės arterijos, kuriose angioplastija paprastai naudojama obstrukcinėms aterosklerozinėms plokštelėms gydyti. Angioplastika taip pat taikoma karotinių arterijų (tiekiančių smegenis), inkstų arterijų (kurie tiekia inkstus) ir kojų arterijas.
Komplikacijos
Dažniausia komplikacija po vien tik angioplastika yra restenozė - naujos užkimškimo susidarymas suspaustos plokštelės vietoje. Restenozė yra santykinai laipsniškas procesas, kurį sukelia naujas audinių augimas, greičiausiai reaguojant į traumą, kurią sukelia kraujagyslės sienelė ir aplink ją pati angioplastika. Restenozijos dažnis labai sumažėjo, naudojant stentus, ypač vaistų išgydymo stentus (DES), kurie yra padengiami vaistiniais preparatais, kurie slopina audinių augimą, taip sumažinant restenozę.
Prieš stentų erą, vėlyva restenozė pasireiškė beveik 30% pacientų, kuriems buvo tik angioplastika.
Neteisingų metalinių stentų naudojimas sumažino šią riziką iki mažiau nei 15%, o vaistų išskyrimo stentai sumažino jo kiekį iki mažiau nei 10%.
Retai paplitusi problema, bet labiau niokojanti yra trombozė (kraujo krešėjimas) angioplastiko / stentavimo vietoje. Stentų trombozė yra staigus ir dažnai katastrofiškas įvykis, dėl kurio dažniausiai pasireiškia susižavėjimas arterijai. Trombozė dažniausiai pasireiškia netrukus po angioplastikos procedūros (ty per kelias dienas nuo savaičių). Tačiau, kai stentas buvo įkištas per angioplastiką (tai yra beveik visada šiandien), maža trombozės rizika išlieka kelis mėnesius iki kelių metų po procedūros. Trombozės rizika yra reikšmingai sumažinta, vartojant vaistus nuo trombocitų , tačiau jie taip pat kelia tam tikrą pavojų.
Kitos komplikacijos, kurios gali atsirasti angioplastikoje, yra organo, kurį gydo kraujotaka (įskaitant širdies smūgį, inkstų pažeidimą ar insultą), širdies aritmija ar kraujavimas.
Skaitykite daugiau apie visas vainikinių arterijų ligos gydymo galimybes .
> Šaltiniai:
> Autoriai / darbo grupės nariai, Windecker S, Kolh P ir kt. 2014 m. ESC / EACTS Miokardo revaskulizacijos gairės: Europos kardiologų draugijos (ESC) ir Europos širdies ir krūtinės ląstos chirurgijos asociacijos (EACTS) miokardo revaskuliarizacijos užduočių grupė. Sukurta su Europos poodinių širdies ir kraujagyslių intervencijų asociacijos ( EAPCI). Eur J Heart J 2014; 35: 2541.
> Fihn SD, Blankenship JC, Aleksandras KP ir kt. 2014 ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS Tikslinė diagnostika ir pacientų, sergančių stabilia išeminė širdies liga, diagnostikos ir gydymo gairės. Amerikos Kardiologijos koledžo / Amerikos širdies asociacijos darbo grupės praktikos gairių ataskaita ir Amerikos krūtinės chirurgijos asociacija, prevencinė širdies ir kraujagyslių slaugytojų asociacija, širdies kraujagyslių angiografijos ir intervencijų draugija ir krūtinės chirurgų draugija. J Am Coll Cardiol 2014; 64: 1929.