Paronichija, bendra būklė su skirtingomis priežastimis
Paronichia yra odos sluoksnis aplink nagą (žinomas kaip perionichiumas). Tai dažniausia ranka infekcija Jungtinėse Amerikos Valstijose, dažnai pasireiškia vaikams dėl nagų įkandimo ir pirštelių pasišalinimo.
Ši sąlyga gali būti klasifikuojama kaip ūminė (greitai besitęsianti ar trumpalaikė) arba lėtinė (nuolatinė ir nuolatinė), priklausomai nuo infekcijos buvimo laiko.
Paronichijos priežastys
Tiek ūminės, tiek lėtinės paronichijos prasideda nuo išorinio odos sluoksnio, vadinamo epidermiu, prasiskverbimu.
Ūminė paronichija dažniausiai yra tiesioginė odos trauma, pvz., Pjūvis, sūkurys ar įaugęs vinis . Bakterijos yra dažniausia infekcijos priežastis, daugiausia Staphylococcus aureus, bet taip pat tam tikri Streptococcus ir Pseudomonas bakterijų štamai.
Priešingai, lėtinė paronichija dažniausiai atsiranda dėl pakartotinio vandens, kuriame yra ploviklių, šarmų ar kitų dirginančių medžiagų. Tai gali sukelti patinimą ir laipsnišką epidermio sluoksnio pablogėjimą. Skirtingai nuo ūminės paronichijos, daugumą lėtinių infekcijų sukelia grybelis Candida albicans ir kiti grybeliniai vaistai.
Kokia Paronychia atrodo
Ūminė paronichija prasideda kaip raudona, šilta, skausminga odos padauna aplink nagą. Tai gali progresuoti į pusę, kuri atskiria odą nuo nagų.
Stipresni limfmazgiai taip pat gali išsivystyti alkūnės ir pažasties srityje; Taip pat gali atsirasti nagų spalvos pakitimai.
Lėtinėse paronichijose paraudimas ir švelnumas paprastai yra mažiau pastebimi. Aplink nagai esanti oda atrodys maištinga, dažnai su odelės atskyrimu nuo nagų lova.
Vinis dažnai tampa susiraukšlėjęs ir besikeičiantis su ryškiais horizontaliais grioveliais ant nagų paviršiaus. Pseudomonas infekcijos atvejais gali būti ir žalios spalvos.
Kaip paronichija yra diagnozuota
Ūminė paronichija paprastai diagnozuojama remiantis klinikinių simptomų apžvalga. Jei yra išsiliejimo pusė, gydytojas gali atlikti bakterijų kultūrą galutinei diagnozei nustatyti. (Visais atvejais, išskyrus sunkiausius atvejus, tai gali būti laikoma nepriimtu, nes bakterijos paprastai būna arba Staphylococcus ar Streptococcus tipo, ir abi jų gydomos panašiai.)
Lengvą paronichiją sunku diagnozuoti. Kalio hidroksido (KOH) bandymas, kurio metu tepinėlis ekstrahuojamas iš nagų, kartais gali patvirtinti grybelinę infekciją. Jei pusė yra susijusi, kultūra dažniausiai yra geriausias būdas patvirtinti grybelio ar kitų, mažiau paplitusių infekcinių agentų buvimą.
Geriausias būdas gydyti paronichiją
Esant ūminei infekcijai, nagų įmirkymas šiltu vandeniu tris ar keturis kartus per dieną gali paskatinti drenažą ir sušvelninti kai kuriuos skausmus. Kai kurie gydytojai netgi pasiūlys acto rūgšties mirkymą, naudodami vieną dalį šilto vandens ir vieną dalį acto. Jei yra pusė ar abscesas, infekciją gali reikėti įpjauti ir nusausinti.
Kai kuriais atvejais gali reikėti pašalinti dalį nagų.
Su bakterijomis susietos paronichijos dažniausiai gydomos antibiotikais, tokiais kaip cefaleksinas ar dikloksacilinas. Vietiniai antibiotikai ar antibakteriniai tepalai nelaikomi veiksmingu gydymu.
Priešingai, lėtinės paronichijos paprastai yra gydomos aktualiomis priešgrybelinėmis priemonėmis, tokiomis kaip ketokonazolo kremas. Lengvas vietinis steroidas taip pat gali būti naudojamas kartu su priešgrybeliniais preparatais, kurie padeda sumažinti uždegimą. (Tačiau steroidai niekada neturėtų būti naudojami atskirai, nes jie negali gydyti pagrindinės grybelinės infekcijos.)
Žmonės, turintys toliau išvardytas būkles, linkę turėti daugiau plaučių paronichialinių infekcijų ir gali prireikti ilgai gydyti antibiotikus.
- Pažeidžiama imuninė sistema, pvz., Su ŽIV užsikrėtusiais žmonėmis
- Ilgalaikis kortikosteroidų vartojimas
- Diabetas
- Autoimuninė liga, įskaitant psoriazę ir vilkligę
- Prasta kraujotaka rankose ar kojose
Būdai išvengti paronichia
Yra keletas atsargumo priemonių, kurių gali prireikti siekiant sumažinti paronichia infekcijos riziką ar sunkumą:
- Nenuimkite nagų arba juos nupjaukite per arti.
- Niekada nekramtykite ar nepašalinkite odelių.
- Įsitikinkite, kad jūsų manikiūras visada naudoja sterilias priemones.
- Stenkitės neužkimšti pirštų.
- Nusimkite rankas į ploviklius, valymo skysčius ar stiprius chemikalus.
- Venkite ilgą laiką mirkyti rankas vandenyje (arba vėl naudoti vandeniui atsparias pirštines).
- Jei reikia, nusiplaukite rankas antibakteriniu valomuoju, jei turite pjaustymą ar įbrėžimus, ir tvarsčius.
- Kruopščiai išdžiovinkite kojas, jei ilgą laiką jie panardinami į nešvarų vandenį ar vandenį, kuriame yra ploviklio ar cheminių medžiagų.
- Keiskite savo kojines reguliariai ir naudokite pėdos miltelius, jei jūsų kojos linkusios būti drėkinamos ar drėkinamos.
> Šaltinis
> Shafritz, A. ir Coppage, J. "Ūminis ir lėtinis rankos paronichija". Amerikos ortopedijos chirurgų akademijos leidinys . 2014 m. Kovo mėn .; 22 (3): 165-178.