Nutekantis vožtuvas gali sukelti širdies pažeidimus ir gedimus
Mitralinis regurgitacija įvyksta tada, kai širdies mitralinis vožtuvas tinkamai neuždaro, todėl kraujas gali nutekėti (regurgituoti) atgal į širdies kamerą. Mitralinės regurgitacija yra ne tik dažniausia širdies vožtuvų anomalija, ji gali būti viena iš sudėtingiausių vertinti ir gydyti.
Supratimas Mitral Regurgitation
Mitralinis vožtuvas atskiria kairį širdies širdies antrinį nuo kairiojo skilvelio.
Kai sudaromas kairysis atriumas, atidaromas mitralinis vožtuvas, leidžiantis kraują į kairį skilvelį. Kai sutraukiamas kairysis skilvelis, vožtuvas užsidaro, kad išvengtų kraujo atbulinio tekėjimo.
Miraglių regurgitacijos metu nutekėjęs vožtuvų vietos prideda spaudimą širdžiai, dėl kurio gali padidėti širdies raumens masė ir ilgalaikė negrįžtama žala.
Yra keletas sąlygų, kurios gali sukelti mitralinį regurgitaciją:
- Mitralio vožtuvo prolapsas (vožtuvų "durų" išsipūtimas)
- Endokarditas (įskaitant širdies vožtuvų infekciją)
- Miokardo infarktas (širdies priepuolis)
- Padidėjusi kardiomiopatija (širdies plitimas )
- Hipertrofinė kardiomiopatija (širdies raumens sustorėjimas)
- Reumatinė širdies liga (daugiausia besivystančiose šalyse)
Mitralio regurgitacijos komplikacijos
Mitralinė regurgitacija paprastai yra lėtinė liga, kuri per kelerius metus progresuoja lėtai. Per tą laiką spaudimas kairiuoju atriumu padidės dėl to, kad papildomas kraujas išsišakojęs atgal į kamerą.
Laikui bėgant, šis slėgis padidins širdį. Kai taip atsitinka, asmuo dažnai patiria:
- Dusulys (dusulys)
- Prieširdžių virpėjimas (nereguliarus ir dažnai greitas širdies plakimas)
- Sinokopija (alpimas)
Lėtinė mitralinė regurgitacija taip pat prideda į kairę skilvelę įtampą, verčia ją dirbti sunkiau pumpuoti kraują į kūną.
Šis papildomas darbas gali sugadinti raumenis, sukelti padidėjimą ir tam tikrais atvejais širdies nepakankamumą. Tokiu atveju raumenys paprastai yra negrįžtamai pažeistas, todėl vožtuvo pakeitimas dar labiau pavojingas.
Retais atvejais mitralinė regurgitacija gali staiga išsivystyti, dažniausiai sunkiu endokardito epizodo širdies priepuoliu. Jei taip atsitiks, tai dažniausiai sukelia plaučių edemą (skysčio susikaupimą plaučiuose) ir pavojingą kraujo spaudimo sumažėjimą. Ūminė mitralinė regurgitacija visada laikoma nepaprastąja medicinos pagalba, o jei nedelsiant gydoma, tai gali sukelti mirtį.
Gydymas Mitral Regurgitation
Mitralinio regurgitacijos gydymas labai priklausys nuo ligos stadijos ir pačios širdies būklės. Kadangi tai yra problema, veikianti vožtuvo mechaniką, gydymas dažniau nei chirurgija.
Standartiškai naudojami du chirurginiai metodai:
- Mitralinio vožtuvo pakeitimas apima arba žmogaus sukeltą vožtuvą, arba širdies vožtuvą, paimtą iš gyvūno (dažniausiai kiaulės). Nors abu gali dirbti vienodai gerai, krešuliavimas dažniausiai būna su mechaniniais vožtuvais, todėl reikia lėtinių vaistų kraujuoti. Kita vertus, mechaniniai vožtuvai paprastai trunka ilgiau, todėl jie gali būti tinkamesni jaunesniems nei 65 metų pacientams.
- Mitralinio vožtuvo remontas reikalauja, kad chirurgas tiesiog pakeistų vožtuvą, kad sumažintų ar pašalintų regurgitaciją. Tai kvalifikuota technika, reikalaujanti labai patyrusių specialistų. Apskritai mirtis dėl chirurgijos dažniausiai yra mažesnė nei vožtuvų pakeitimas ir siūlo ilgesnį išgyvenimo laiką. Būtina atlikti išankstinį vertinimą, kad būtų nuspręsta, ar remontas yra įmanomas variantas.
Kiti mitralinio regurgitacijos gydymo būdai
Yra atvejų, kai asmuo negali būti kandidatas į operaciją. Tokiu atveju gydymas bus nukreiptas į simptomų sumažinimą ir (arba) spaudimą širdžiai. Tarp dabartinių variantų:
- Kartais naudojami vazodilatoriai (vaisto, vartojamo kraujagyslėms išsiplėsti) tipas, tačiau nedideli, siekiant pagerinti ilgalaikius rezultatus. AKF inhibitoriai, tokie kaip Vasotec (enalaprilis) arba Capoten (kaptoprilis) yra dažniausiai pasitaikantys pasirinkimai.
- Širdies resynchronizavimo terapija (CRT) apima specialų širdies stimuliatorių naudojimą, kuris vienu metu lašina tiek dešinį, tiek kairįjį skilvelius. CRT dažniausiai naudojamas, kai yra kairiojo skilvelio išsiplėtimas.
- Endokardito profilaktika yra antibiotikų naudojimas užkertant kelią infekcijai širdies vidiniame pamušalone. Šiandien ji naudojama tik retais atvejais.
> Šaltiniai
- > Bonow, R.; Carabello, B; Chatterjee, K.; et al. "Tikslinė atnaujinta informacija įtraukta į ACC / AHA 2006 gaires pacientams, turintiems skydliaukės širdies liga, valdyti: Amerikos kardiologijos koledžo / Amerikos širdies asociacijos darbo grupės praktikos gairių ataskaita." Cirkuliacija . 2008; 118: e523.
- > Vahanian, A.; Baumgartner, H .; Bax J .; et al. "Valvulinės širdies ligos gydymo gairės: Europos kardiologų draugijos valvulinės širdies ligos gydymo darbo grupė". Europos širdies leidinys . 2007; 28: 230.