Sveikatos priežiūros specialistai mano, kad savižudybės yra "sudėtingos"
Dauguma iš mūsų kreipiasi į informaciją apie sveikatą. Pasak "Pew" tyrimų centro, 2014 m. 87 proc. Suaugusių suaugusiųjų turėjo prieigą prie interneto, o 2012 m. 72 proc. Tyrimo respondentų teigė, kad per pastaruosius metus jie internete ieškojo su sveikata susijusios informacijos.
Ne taip seniai pacientai buvo pasyvieji medicininės informacijos gavėjai.
Gydytojas užtruks keletą minučių, kad paaiškintų ligą, jos genezę ir numatomą kursą, po to aprašytų gydymo būdų. Su interneto platinimu - technologija, kuri pakeitė vaistus labiau nei bet kuris kitas išradimas - taip pat pasikeitė gydytojo ir paciento dinamika. Dabar kas nors gali lengvai susipažinti su informacija apie sveikatą, o pacientai šią informaciją perduoda į biurą.
Su šiuo sveikatos duomenų srautu gydytojai yra susirūpinę, kaip jų pacientai gydys visą šią informaciją ir kaip ši informacija turės įtakos "gydytojo ir paciento santykiams", kuri, pasak autorių Susan Dorr Goold ir Mack Lipkin, Jr, yra apibrėžta kaip "terpė, kurioje renkami duomenys, nustatomos diagnozės ir planai, laikomasi reikalavimų ir yra numatytas gydymas, pacientų aktyvavimas ir palaikymas".
Iš klinikinės perspektyvos internete rasti medicininė informacija suprantama kaip papildoma ir geriausiai naudojama informuoti apie medicininį sprendimą, o ne pakeisti.
Medicininė informacija, randama internete, neturėtų nukreipti į savižudybę ar gydymą.
Interneto paieškos pacientai
Pacientai paprastai naudoja internetą dviem būdais.
Pirma, pacientai, siekdami išsiaiškinti, ar sveikatos priežiūros specialistas turi pradėti naudotis sveikatos priežiūros paslaugomis, nori sužinoti informaciją prieš apsilankius klinikoje.
Antra, pacientai internetu pasibaigus paskyrimui gauna iš naujo arba dėl nepasitenkinimo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo išsamia informacija.
Nepaisant to, kad gavo su sveikata susijusią informaciją iš interneto, didžioji dauguma žmonių nenaudoja interneto savarankiškai diagnozuoti ir vietoj apsilankymo su savo gydytojais nustato diagnozes. Be to, dauguma žmonių taip pat kreipiasi į savo gydytojus su klausimais apie vaistus ir informaciją apie alternatyvius gydymo būdus, taip pat kreipdamiesi į specialistus.
Ypač aktyvūs ieškotojai internete apima žmones, sergančius lėtinėmis ligomis, kurie ne tik siekia gauti daugiau žinių apie savo ligas internetu, bet ir kreipiasi į kitus dėl paramos. Be to, žmonės, kuriems trūksta draudimo, dažnai kreipiasi į internetą, kad sužinotų daugiau apie simptomus ir ligas. Galiausiai žmonės, turintys retų ligų, kurioms būtų sunku susipažinti su kitais žmonėmis, panašiais į juos realiame pasaulyje, dažnai dalijasi informacija ir moksliniais straipsniais, naudojančiais internetines platformas.
Gydytojai atsako trimis būdais
Pagal pacientų švietimo ir konsultavimo 2005 m. Apžvalgą Miriam McMullan teigia, kad pacientui, pateikusiam sveikatos priežiūros informaciją internete, gydytojui ar kitam sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali atsakyti vienu ar keliais iš trijų būdų.
Sveikatos srities profesionalai . Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali jausti, kad jo medicinos tarnybai gresia pavojus arba jis yra pasmerktas informacija, kurią pacientas nurodo, ir gynybiškai patvirtins "ekspertų nuomonę", taip nutraukdamas bet kokią tolesnę diskusiją.
Ši reakcija dažnai pasitaiko gydytojams, turintiems silpną informacinių technologijų įgūdžių. Tada gydytojas naudos likusį trumpalaikį paciento vizitą, kad nukreiptų pacientą į gydytojo pageidaujamą veiksmų eigą. Šis požiūris dažnai palieka pacientui nepasitenkinimą ir nusivylimą, o pacientai gali palikti paskyrimą manydami, kad jie patys yra geriau pasirengę gydytojui, ieškodami sveikatos informacijos ir gydymo galimybių internete.
Pacientų centre esantys santykiai . Pagal šį scenarijų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas ir pacientas bendradarbiauja ir žiūri į interneto šaltinius.
Nors pacientas turi daugiau laiko savo paieškai internete, gydytojas ar kitas sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali šiek tiek pailsėti paciento susitikimo metu naršyti internete kartu su pacientu ir nukreipti ją į atitinkamus papildomos informacijos šaltinius. Ekspertai teigia, kad šis požiūris yra geriausias; tačiau daugelis teikėjų skundžiasi, kad mažesnio lygio klinikinio vizito metu nėra pakankamai laiko ieškoti internete su pacientu ir aptarti ligos ir gydymo galimybes.
Interneto receptas . Pasibaigus pokalbiui, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti pacientui pateikti nuorodas į kai kurias tinklavietes. Su įvairiomis svetainėmis, susijusiomis su sveikata, paslaugų teikėjas negali įmesti jų visų. Vietoj to ji gali rekomenduoti kelias svetaines iš gerbiamų institucijų, tokių kaip CDC, MedlinePlus ar NHS Choices.
Gydytojo interneto informacijos perspektyva
Niekas nėra labiau pasakojimas nei atviros gydytojų reakcijos, girdinčios pacientų klausimus 24/7. Tuo pačiu Dr. Farrah Ahmed ir jo kolegos surengė šešias pagrindines grupes su 48 šeimos gydytojais, kurie aktyviai dirbo Toronto srityje.
Pasak mokslininkų, "buvo nustatytos trys pagrindinės temos: 1) pacientų reakcijos, 2) gydytojų našta, 3) gydytojo aiškinimas ir informacijos kontekstualizavimas."
Suvokiamos pacientų reakcijos
Faktorių grupės gydytojai tvirtino, kad kai kurie pacientai, turintys informacijos apie internetinę sveikatos būklę, buvo supainioti arba suabejoti duomenimis. Mažesnė pacientų grupė internetu naudojo norėdami daugiau sužinoti apie jų iš anksto nustatytas sveikatos būklę arba savianalizę, atlikdami savikontrolę ar be jo. Pacientai, kurie naudojosi internetu savidiginacijai ir savigarbai, buvo suvokiami kaip "sudėtingi".
Gydytojai priskyrė pacientų emocines reakcijas į didžiulę informacijos dalį, pacientų tendenciją priimti sveikatos informaciją apie aklą tikėjimą ir pacientų nesugebėjimą kritiškai įvertinti pateiktą sveikatos informaciją.
Gydytojai tai patiko, kai pacientai naudojosi internetu, kad sužinotų daugiau apie jų iš anksto nustatytus sveikatos sutrikimus. Tačiau gydytojai nepatinka, kai pacientai naudojo informaciją, kad diagnozuotų arba gydytų save arba išbandytų gydytojo žinias. Ne tik gydytojai šiuos pacientus apibūdino kaip sudėtingus, bet ir "neurotiškus", "priešiškus" ir "sunkius", taip pat kilusius iš profesinės patirties. Gydytojai dažnai aptarė pykčio ir nusivylimo pojūčius, gindami savo pacientų diagnozę ir gydymą.
Štai keletas konkrečių gydytojų komentarų iš tikslinių grupių:
"Daugeliu atvejų jie [pacientai] dažnai kupini gana kvailių faktų, kurių jie nežino kaip interpretuoti, kurie paprastai yra dezinformacija".
"Jie ugdo tam tikrų neaiškių straipsnių ir dalykų apie skirtingas sąlygas, o kai kurios iš jų yra gana baisios ... Jie galvoja, kad viskas vyksta".
"Manau, kad yra viena situacija, kai internetas yra naudingas. Jei žmogus turi diagnozę, ir jie nori daugiau sužinoti, auklėti ... manau, kad iš tiesų tai naudinga tais atvejais, kai man tai nėra daug laiko ".
Gydytojo našta
Daugelis tyrimo metu apklausti gydytojai nustatė, kad gydant paciento pateiktą informaciją apie sveikatą buvo daug laiko ir naudoja šiuos pasirinktus žodžius, kad apibūdintų patirtį: "erzina", "nuvilia", "dirgina", "košmaras" ir "galvos skausmas" "Gydytojai tvirtino, kad manė, kad tai buvo našta spręsti paciento pateiktą sveikatos informaciją ir kad jie neturėjo laiko tai padaryti.
Apskritai fokus grupei priklausė daug cinizmo. Be informacijos apie svetimą sveikatą informacijos šaltinį, daugelis gydytojų išreiškė susirūpinimą dėl informacijos apie sveikatą kokybę ir kiekį internete. Galiausiai kai kurie senesni gydytojai pripažino, kad jų kompiuteriniai įgūdžiai buvo blogi.
Štai keletas pastabų iš fokus grupių:
"Kai tik tas sąrašas pasirodys, aš paniką ... dėl laiko apribojimų ir visko kito".
"Aš neprieštarauju pacientams, kurie ateina su informacija, tačiau labai sunku, jei jie pateikia jums paketą, žinote, 60 lapų ... Laikas tikrai yra priemoka, todėl tai labai sunku."
Gydytojų interpretavimas ir informacijos kontekstualizavimas
Nepaisant to, kad tai buvo viskas, kas jaudino apie tai, daugelis tyrime dalyvavusių gydytojų nusprendė, kad pacientai turi pateikti informaciją apie internetinę sveikatos apsaugą kaip savo atsakomybės dalį. Kitaip tariant, gydytojo pareiga apsvarstyti kiekvieno paciento individualią medicininę istoriją, kai aptariama informacija apie sveikatą internete. Pacientams, kurie buvo savarankiškai ugdomi arba naudojosi internetu, norėdami sužinoti daugiau apie anksčiau egzistuojančias sąlygas, šis procesas buvo daug sklandesnis ir net lengvesnis gydymas.
Vis dėlto gydytojai nustatė, kad mokestį mokyti pacientus, kurie buvo susirūpinę arba susižavėjo informacija, rasta internete. Galiausiai pacientai, kurie naudojosi internetu savarankiškai diagnozuoti ir gydyti savimi, dažnai įveda gydytojus "vietoje" ir reikalauja, kad jie gintų savo diagnozes, tuo tarpu reikia išvalyti neteisingą informaciją, gautą iš interneto.
Pažymėtina, kad mažuma gydytojų nejaučia, kad interneto informacijos apie sveikatos apsaugą interpretavimas yra jų darbo atsakomybė. Be to, kai kurie gydytojai nuėjo taip, kad "uždegtų" pacientus, kurie paprašė tokios informacijos, nukreipdavo tokius pacientus į specialistus arba papildomai mokėti už apsilankymą - visi jie laikomi gynybiniais veiksmais.
Bottom Line
Sveikatos informacija internete yra neribota. Kai kurios šios informacijos yra gana baisios, ypač jei nesuprantate visko, kas apibūdinama. Pavyzdžiui, viena diferencialinė diagnozė galvos skausmui yra insultas, tačiau tikimybė, kad bet kuris konkretus galvos skausmas yra susijęs su insultu, yra plonas, ypač jei esate jaunas ir sveikas.
Informacija, surinkta iš interneto, gali būti labai naudinga, kaip ir pacientams, turintiems lėtinės sveikatos būklės, kurie nori sužinoti daugiau apie jų priežiūrą. Tačiau tai taip pat gali būti žalingas, kaip ir tuo atveju, kai žmogus, kuris be reikalo įsišaknija dėl savęs diagnozės, arba dar blogiau, asmuo, kuris savarankiškai gydo savianalizę ir gali patirti kūno sužalojimą. Atminkite, kad jūsų gydytojas gali padėti įdėti informaciją, kurią jūs išbandėte iš interneto kontekste.
Svarbu, kad diagnozė negali būti grindžiama vien tik informacija apie internetą. Diagnozė yra procesas, kurį geriausiai praktikuoja profesionalas. Gydytojas remiasi klinikine progresija ir daug medicininės informacijos, kai kurios iš jų galima rasti internete, kad diagnozuotų pacientą. Konkrečiai, remiantis medicininės istorijos ir fizinių egzaminų duomenimis, gydytojas išskiria diferencinę diagnozę arba nustato prioritetinių diagnozių sąrašą. Diagnostikos bandymų rezultatai patvirtina diagnozę.
Jei rasite informaciją internete, kad norėtumėte, kad jūsų gydytojas peržiūrėtų ir paaiškintų, rekomenduojama šią informaciją pateikti savo gydytojui ir paprašyti jos pažiūrėti, kada ji turi laiko. Arba galite užsibrėžti atskirą paskyrą tik norėdami aptarti savo susirūpinimą.
> Šaltiniai:
> Ahmad F et al. Ar gydytojai pasirengę pacientams, turintiems internetinę informaciją apie sveikatą? Medicinos interneto tyrimo leidinys. 2006; 8: 3.
> Sveikatos faktai. Pew Research Centre. http://www.pewinternet.org/fact-sheets/health-fact-sheet/.
> Kuehn BM. Pacientai lankosi internete, ieškodami paramos, praktiniai patarimai dėl sveikatos būklės. JAMA. 2011; 305: 16.
> Lanseng EJ ir Andreassen TW. Elektroninė sveikatos priežiūra: žmonių pasirengimo ir požiūrio į savidiagnostiką tyrimas. Tarptautinis žurnalas apie paslaugų sektoriaus valdymą. 2007; 18: 4.
> McMullan, M. Pacientai, naudojantys internetą, norėdami gauti informaciją apie sveikatą: kaip tai veikia paciento ir sveikatos profesionalų santykius. Pacientų švietimas ir konsultavimas. 2006; 63.