Dirginimo sukelta astma (arba trumpalaikis IIA) yra profesinė astma, kurią sukelia dujų, dūmų, garų ar įkvepiamų dalelių poveikis. Panaši būklė yra reaktyvusis kvėpavimo takų funkcijos sutrikimo sindromas (arba trumpalaikis RADS).
Šios ligos yra klasifikuojamos kaip profesinė astma, nes daugelis dirginančių medžiagų, kurios sukelia RADS ir IIA, atsiranda darbo vietoje.
Tačiau dėl to, kad dirginančios medžiagos gali sukelti, gali atsirasti ir namuose ar viešose vietose; todėl RADS ir IIA ne visada yra susiję su darbu.
1985 m. RADS ir IIA pirmą kartą buvo pripažintos skirtingomis ligomis, o su jų diagnozavimu susiję klausimai sulaukė tam tikrų ginčų. Ne visada lengva nustatyti tam tikrą ryšį tarp dirgikliu veikiančio asmens ir žmogaus astmos simptomų . Be to, gali būti sunku atskirti RADS ir IIA nuo kitų rūšių astmos .
Skirtumas tarp RADS ir IIA
Paprastai RADS diagnozuojama, kai žmogus (be anksčiau diagnozuota astma) staiga (dažnai atsitiktinai) ir reikšmingai dirgina. Po pirmosios ekspozicijos asmuo su RADS turi kvėpavimo sutrikimų simptomus, kurie pasireiškia iškart (per 24 valandas).
Manoma, kad RADS sukelia tiesioginį toksinį poveikį ląstelėms, kurios nukreipia kvėpavimo takus.
Po to dirginimas sukelia uždegiminį atsaką, kuris skiriasi nuo alerginio atsako į pakartotines ekspozicijas - daugumoje astma sergančių žmonių kelią.
Prieštaravimas dėl IIA diagnozės ar mažos dozės RADS yra siūlomo ligos mechanizmo. Kyla klausimas, ar ląstelės gali būti tiesiogiai pažeistos dėl ilgalaikio mažesnio poveikio, be alerginės sudedamosios dalies.
2006 m. Sušaukta JK ekspertų grupė priėmė terminą "ūmaus dirginančio poveikio sukelta astma", o ne RADS, ir tuo pačiu metu, kai jie pasiūlė termino "maža dozė erzina sukelta astma" vietoj mažų dozių RADS, čia ir toliau buvo Nesutarimai dėl to, ar šis subjektas egzistuoja.
Uždegimas dėl kvėpavimo takų dirginimo
Kai žmonės susiduria su dideliu dirgiklio kiekiu, yra pažeisti audiniai, kurie nukreipia jų kvėpavimo takus. Žala yra panaši į nudegimą, su paviršiaus ląstelių praradimu ir mažais kraujavimo ir patinimas žemiau paviršiaus.
Palyginimui, alerginė reakcija yra kitokia, nes ji susijusi su organizmo imuninės sistemos atsaku. Žmonių, sergančių chroniškomis plaučių ligomis, dėl RADS kvėpavimo takai sulauks ir atskleis pluoštinius indus, o kvėpavimo takų audiniai bus veiksmingai randami.
Diagnozė ir gydymas
Yra trys pagrindiniai RADS ir IIA pripažinimo kriterijai
- Kvėpavimo takai su švokštimu, kosuliu ir kvėpavimo sutrikimu, atsirandančiais po dirzančio poveikio (pvz., Chloro, valymo priemonių ar dūmų). RADS atveju tai įvyksta netrukus po didelės ekspozicijos; IIA atveju tai įvyksta po mažesnių, daugkartinių ekspozicijų.
- Nėra prieš tai buvusių astmos skundų istorijos.
- Simptomai išlieka ilgiau negu pradinė ekspozicija.
Naudodamiesi RADS, daug žmonių apibūdina tiesioginį deginimo pojūtį nosies ir gerklės ekspozicijos metu, kvėpavimo takų simptomus iškart po to arba per kelias valandas.
Kai asmuo jau dirgina aukšto lygio pavojų ir nėra ankstesnio plaučių skundų istorijos, simptomai yra lengviau susiję su jų poveikiu. Tačiau, kai žmogus jau turi ilgalaikę ar daugybę ekspozicijų, sunkiau įrodyti, kad šie simptomai yra tiesioginė dirginanti priežastis.
Jei gydytojas įtaria RADS ar IIA, ji atliks išsamią istoriją ir fizinį egzaminą. Gydytojas gali užsakyti plaučių funkcijos tyrimus, kad nustatytų, ar plaučiai buvo paveikti.
Dažnai žmogus, turintis RADS, po gydymo tam tikrais astmos vaistiniais preparatais (bronchodilatatoriais, tokiais kaip albuterolis) parodys geresnius simptomus nei astmai.
Nedelsiant po ekspozicijos, skiriami steroidai, skirti sumažinti kvėpavimo takų uždegimą. Inhaliuoti steroidai yra skirti, jei simptomai išlieka.
Kiek per daug?
Neaišku, kaip dažnai sukelia dirginančių įkvėpimą RADS ir IIA. Darbuotojų, dalyvaujančių didelėse cheminėse medžiagose, pvz., Chloro, acto rūgšties ar garstyčių dujų nuotėkio, tyrimai parodė, kad nuo 11 iki 57 proc. Tų žmonių, kurie buvo paveikti sukūrė RADS. Vienu tyrimo metu, kuriame dalyvavo Pasaulio prekybos centro atliekos, 2006 m. Rugsėjo 11 d. 16 proc. Buvo diagnozuota RADS. Kitas visų darbuotojų, turinčių profesinę astmą, tyrimas 4 valstybėse, nustatė, kad RADS sudarė 14% visų užregistruotų profesinių astmos atvejų.
Daugelis profesijų kelia žmonėms didesnę riziką sukelti dirginančias medžiagas, kurios gali sukelti RADS ir IIA. Dirgikliai, kurie dažnai minimi kaip susiję su šių ligų atsiradimu, apima įvairias rūgštis, balinimo priemones, valymo priemones, chloro dujas, dyzelino išmetimą, formaldehidą, sieros dioksidą ir izocianatus, kurie dažnai naudojami plastikuose ir klijuose.
Kiekvienas, kuris dirba su pavojingomis medžiagomis, turėtų būti informuotas apie riziką. Profesinės saugos ir sveikatos administracija (OSHA) įgalioja, kad darbdaviai privalo turėti saugos priemones, kurios apimtų apsaugos priemones, švietimą ir instrukcijas, kaip elgtis atsitiktinai. Jei įtariate, kad jūsų darbdavys neatitinka šių taisyklių, kreipkitės į savo vietinį OSHA biurą.
Be medicininių pasekmių, kurios gali trukdyti reguliariai vykdyti veiklą, gali būti socialinių ir finansinių RADS ir IIA pasekmių. Gydytojai ir tyrinėtojai ir toliau ieško galutinių būdų diagnozuoti šias sąlygas dėl profesinės ir teisinės padėties, kuri jiems suteiktų pacientams. Asmenims, kurie yra paveikti ir sužalojami darbo vietoje, tiksli diagnozė yra labai svarbi norint gauti kompensaciją ir išmokas.
Turinys redagavo Naveed Saleh, MD, MS, 2012/11/26.
Šaltiniai:
Banauch, GI, Dhala, A., Alleyne, D., Alva, R., Santhyadka, G., Krasko, A., Weiden, M., Kelly, KJ ir Prezant, DJ "Bronchų hiperaktyvumas ir kiti inhaliaciniai plaučių pažeidimai gelbėjimo / atkūrimo darbininkams po pasaulinio prekybos centro žlugimo. " Critical Care Medicine (2005) 33 (1) Suppl: S102-S106. 2007 m. Gruodžio 18 d. (Santrauka)
Bardana, EJ "Reaktyviųjų kvėpavimo takų disfunkcijos sindromas (RADS): diagnozės ir gydymo gairės ir galimas prognozės įžvalgas". Alergijos, astmos ir imunologijos metiniai pranešimai (1999) 83 (6): 583-586. 2007 m. Gruodžio 18 d. (Santrauka)
Bhérer, L., Cushman, R., Courteau, JP, Quevillon, M., Cote, G., Bourbeau, J., L'Archeveque, J., Cartier, A., and Malo, JL "Statybininkų tyrimas Pakartotinai veikiant chlorui per trijų ar šešių m ÷ nesių laikotarpį Pulpmill: II, paveiktų darbuotojų tyrimas pagal klausimyną, spirometriją ir bronchų atsparumo įvertinimas nuo 18 iki 24 m ÷ nesių po poveikio pasibaigimo. " Profesinės ir aplinkosaugos medicina (1994) 51: 225-228. 2007 m. Gruodžio 18 d. (Santrauka)
Brooks, SM, Weiss, MA ir Bernstein, IL "Reaktyviųjų kvėpavimo takų disfunkcijos sindromas (RADS): patvarus astmos sindromas po aukšto dirginimo poveikio". Krūtinė (1985): 88: 376-384. 2007 m. Gruodžio 18 d. (Santrauka)
Brooks, SM, Hammad, Y., Richards, I., Giovinco-Barbas, J., and Jenkins, K. "Dirgliuojančios indukuotos astmos spektras: staigus ir netyčia staigus atsiradimas bei alergijos vaidmuo". Krūtinė (1998) 113: 42-49. 2007 m. Gruodžio 18 d. (Santrauka)
Francis HC, Prys-Picard CO, Fishwick D, Stenton C, Burge PS, Bradshaw LM, Ayres JG, Campbell SM, Niven RM. Profesinės astmos apibrėžimas ir tyrimas: konsensusas. Occup Environ Med. 2007 birž., 64 (6): 361-5.
Gautrin, D., Boulet, LP, Boutet, M., Dugas, M., Bhérer, L., L'Archeveque, J., Laviolette, M., Cote, J., Malo, JL "Ar reaktyviosios eigos disfunkcija Sindromas yra profesinės astmos variantas? " Alergijos ir klinikinės imunologijos leidinys (1994): 93 (1): 12-22. 2007 m. Gruodžio 18 d
Henneberger, PK, Derk, SJ, Davis, L., Tumpowsky, C., Reilly, MJ, Rosenman, KD, Schill, DP, Valiante, D., Flattery, J., Harrison, R., Reinisch, F., Filios, MS ir Tift B. "Su darbu susijusios reaktyviosios terapijos disfunkcijos sindromas atvejų stebėjimas išrinktų JAV valstijų". Profesinės ir aplinkosaugos medicinos žurnalas (2003) 45 (4): 360-368. 2007 m. Gruodžio 18 d. (Santrauka)
Kernas, GD. "Reaktyviųjų kvėpavimo takų disfunkcijos sindromo protrūkis po ledinės acto rūgšties išsiliejimo". Amerikos apžvalga kvėpavimo ligų (1991) 144 (5): 1058-1064. 2007 m. Gruodžio 18 d. (Santrauka)