Osteoartritas nerekomenduojamas artrozopatine gleivine ar išplovimu
Jei turite kelio osteoartritą , yra priimtina praktika, kad ne chirurginis, konservatyvus gydymas bandomas pirmą kartą bandant jį valdyti. Kai ne chirurginis gydymas nepavyksta, gali būti laikas ieškoti bendros operacijos. Arthroscopic debridement yra viena chirurginė galimybė, tačiau ekspertai teigė, kad tai gali būti atliekama tik tam tikrų pacientų ir dėl tinkamų priežasčių.
Arthroscopic Debridement supratimas
Galbūt išgėrėte artroskopinę kraujavimą, vadinamą apskritai, pvz., Artroskopija , artroskopine chirurgija ar kelio nustatymu. Ypatingai artroskopinis debridementas apima chirurginių instrumentų naudojimą, siekiant pašalinti sugadintą kremzlę ar kaulą. Paprastai chirurgas atlieka išsišakojimą, vadinamą junginiu praplovimu, kad pašalintų bet kokį susidariusį sąnarį griuvėsius. Jei po praplovimo lieka laisvos kūno dalys arba fragmentai, jie pašalinami.
Ne taip seniai, kad aterosklerozės pacientams, kuriems nebuvo konservatyvios gydymo lengvatos, artroskopinis kraujavimas buvo gana dažnas. Buvo tikimasi, kad gydytojas pasiūlys nustatyti kelio plotą, kad pamatytumėte, kas sukelia nenutrūkstamus osteoartrito simptomus . Tačiau 2002 m. " New England Journal of Medicine" paskelbtame straipsnyje pasikeitė artrozinio puvinio apžiūra.
Tyrėjų užduotys Artroskopinių kraujo kūnelių efektyvumas
Kai kurie manė, kad atliekant procedūrą, atliekant procedūrą, pašalinti kelio nuolaužas ir, galbūt, uždegiminius fermentus, dirvožemio skystis per sąnarį dirbo arthroskopiniu sutrikimu.
Kiti manė, kad tobulėjimas atsirado dėl kremzlių atvartų, supjaustytų meniska fragmentų, sinovijų audinių ir laisvų šiukšlių pašalinimo. Bet tikrai nebuvo aišku, kas vyksta.
2002 m. Paskelbti tyrimo rezultatai nustebino daugybę žmonių, kurių ne mažiau svarbūs buvo pacientai, padėję apginti artrozę.
Tyrėjai pradėjo įtarti, kad artroskopinis išbėrimas buvo neveiksmingesnis už placebą, nes jiems trūko aiškių paaiškinimų, kaip ar kodėl jis veikė.
Tyrime dalyvavo 180 pacientų, kuriems nustatytas kelio osteoartritas, atsitiktinai priskirtas artrozinio pūslelio, artroskopinio praplovimo ar placebo chirurgijos gydymui. Tyrimo metu tyrimo metu pacientai, vartoję artroskopinę kraujavimą ar praplovimą, pacientams pranešė apie mažiau skausmą ar pagerėjusį sąnarių funkciją nei placebo grupėje.
Tyrimo rezultatai turėjo didžiulę įtaką ir buvo supainioti, kam turėtų būti operacija. Ar pacientai ir draudimo kompanijos mokėjo didelius pinigus už procedūrą, kuri neturėjo jokio poveikio, negu placebas?
Kočranas Arthroscopic Debridement apžvalga
2008 m. Buvo paskelbta "Cochrane" tyrimo, susijusio su artroskopiniu kraujagyslių ištyrimu, apžvalga ir šiek tiek daugiau įžvalgų. Tyrime buvo įtraukti trys atsitiktinių imčių, kontroliuojami tyrimai, kuriuose dalyvavo 271 pacientas. Vieno tyrimo metu, palyginti su praplovimu, nebuvo nustatyta reikšmingo artroskopinio kraujo krešėjimo skirtumo. Palyginti su placebu (klinikos chirurgija), skausmo ir funkcijos požiūriu 2 savaites arterinės chirurgijos operacijos buvo blogesnės, o po dvejų metų reikšmingo skirtumo nebuvo.
Antrame tyrime buvo lyginamas artroskopinis kraujagyslių išsiplėtimas, ir padarė išvadą, kad artroskopinis kraujagyslių uždegimas žymiai sumažino kelio skausmą penkerius metus. Trečiame tyrime arteroskopinė debridementas buvo lyginamas su uždarų adatų skalavimu, ir padaryta išvada, kad nėra reikšmingo skirtumo.
Nuo to laiko atlikus kitus tyrimus, buvo padaryta tokia pati išvada: nėra pakankamai klinikinių įrodymų, kad artroskopinis kraujavimas yra veiksmingas kelio osteoartritui, ir tai nėra rekomenduojamas gydymas.
Esmė
Amerikos ortopedijos chirurgų akademija (AAOS) įtraukė išvadas į jų gydymo rekomendacijas dėl kelio osteoartrito.
AAOS teigia, kad jis negali rekomenduoti artroskopinio išbėrimo ir (arba) praplovimo, siekiant gydyti osteoartritą. Ši rekomendacija visų pirma remiasi pirmiau minėtu 2002 m. Atliktu tyrimu ir dar dviem panašiais tyrimais, atliktais vėliau. Tačiau ši rekomendacija netaikoma žmonėms, kurių pirminė diagnozė yra meniska plyšimas, laisvas kūnas ar kitas sutrikimas keliuose kartu su osteoartritu.
> Šaltiniai:
> Amerikos ortopedijos chirurgų akademija (AAOS). Kelių osteoartrito gydymas, 2-asis leidimas: rekomendacijų santrauka . Paskelbta 2013 m. Gegužės 18 d.
> Laupattarakasem W, Laopaiboon M, Laupattarakasem P, Sumananont C. Arthroscopic debridement dėl kelio osteoartrito. Cochrane apžvalga. Paskelbta 2008 m. Sausio 23 d.
> Mandlas LA, Martinas GM. Kelių ir klubų osteoartrito chirurginės terapijos apžvalga. UpToDate. Atnaujinta 2017 m. Vasario 15 d.
> Moseley JB, O'Malley K, Petersen N. J., et al. Kontroliuojamas artroskopinės chirurgijos tyrimas dėl kelio osteoartrito. New England Journal of Medicine . 2002 m. Liepos 11 d., 347: 81-88. doi: 10.1056 / NEJMoa013259.