10 dalykų, kuriuos turėtumėte žinoti apie hialuronaną
Hialuronano injekcijos yra gydymo galimybė kelio osteoartritui . Osteoartritas yra degeneracinė sąnarių liga, kuri visų pirma veikia kremzlę. Dviejų kaulų galai įprastoje jungtyje uždengiami kremais, todėl kaulai gali slidinėti vienas kitą. Higiena taip pat tarnauja kaip amortizatorius.
Osteoartritu , kai kremzlės netenka, sinovialus skystis pasikeičia ir praranda sugebėjimą sudrėkinti sąnarį.
Skausmas, standumas ir ribotas judesio poveikis paveiktam sąnariui yra pablogėjęs. Gydymas, kuriuo injekuojamas hialuronanas į kelį, žinomas kaip viskozupažinimas, yra pastangos pagerinti kelio tepimą, sumažinti skausmą ir pagerinti judesio spektrą. Čia yra 10 dalykų, kuriuos turėtumėte žinoti apie hialuronano injekcijas.
1 - Šiuo metu JAV maisto ir vaistų administracija yra patvirtinusi penkis hialuronatus.
Hialuronano injekcijos yra gydymas ar gydymas, o ne narkotikai. Osteoartrito sklaidos tyrimas buvo tiriamas nuo 1970-ųjų. 1997 m. Pirmieji du hialuronatai buvo patvirtinti FDA, o dar trys iš jų buvo patvirtinti FDA. Galimų hialuronano injekcijų sąrašas taip pat pateikiamas kartu su patvirtinimo datomis:
- Hyalgan - 1997 m. Gegužės 28 d
- Synvisc - 1997 m. Rugpjūčio 8 d
- Supartz - 2001 m. Sausio 24 d
- Orthovisc - 2004 m. Vasario 5 d
- Euflexxa - 2004 m. Gruodžio 3 d
- "Synvisc-One" - 2009 m. Vasario 26 d
2 - Hialuronanas paprastai nėra pirmoji kelio sąnario osteoartrito gydymo priemonė.
Paprastai hialuronano injekcijos (taip pat kartais vadinamos viskozopu) yra rekomenduojamos pacientams, kuriems nepasiekta pakankamai skausmo nuo konservatyvių gydymo galimybių:
- Pratimai / fizinė terapija
- Svorio mažėjimas, jei pacientas turi antsvorio
- Šiluma ir šaltis
- Pagalbiniai mobilumo prietaisai (pvz., Nendrės)
Nors prieš vartojant kitus gydymo būdus paprastai rekomenduojama skirti hialuronano injekcijas, geriausias rezultatas paprastai būna, jei pacientas yra ankstyvose osteoartrito stadijose. Vėlesni osteoartrito stadijos pacientai, kurie gali laukti kelio sąnario keitimo , yra laikomi gerais kandidatais į hialuronano injekcijas, todėl, tikimasi, jie gali gauti tam tikrą pagalbą laukdami.
3 - gydymo kursas penkių rūšių hialuronano injekcijoms skiriasi.
Užbaigus gydymo Synvisc, Orthovisc ar Euflexxa kursu, trys atskiros kelių injekcijos atliekamos per savaitę. Ir Hyalgan, ir Supartz reikalauja penkių atskirų injekcijų, skirtų per savaitę. Injekcijas teikia gydytojas arba ortopedinis chirurgas savo biure. Vienu ar abiem keliais galima švirkšti tuo pačiu metu. "Synvisc-One" įtraukimas į sąrašą 2009 m. Padėjo švirkšti patogesnes, reikėjo tik vieno, o ne kelių injekcijų.
4 - Kiek svarstoma hialuronano injekcija.
Klinikiniai tyrimai parodė, kad hialuronano injekcijos gali sumažinti skausmą ir pagerinti funkciją pacientams, kuriems yra lengvas arba vidutinio sunkumo kelio osteoartritas.
Nors kai kurie kritikai teigia, kad tokia išvada ir siūloma, kad tyrimai buvo kokiu nors būdu sugadinti, kiti gydytojai mano, kad nėra galutinio atsakymo į tai, ar hialuronano injekcijos yra veiksmingesnės nei kortikosteroidų injekcijos ar geriamųjų vaistų . Nėra jokių įrodymų, kad hialuronano injekcijos daro įtaką pagrindinei ligos eigai. Akivaizdu, kad injekcijos nėra gydymas.
5 - Pacientams, kuriems padėjo hialuronano injekcijos, skausmo malšinimas buvo nevienodas.
Labiausiai skausmo malšinimas įvyko 8-12 savaičių po pirmosios injekcijos daugumai pacientų. Tyrimai parodė, kad Synvisc ir Hyalgan nuo kelio osteoartrito iki šešių mėnesių sumažina skausmą, kai kuriems pacientams lengvata darosi dar ilgesnė.
"Supartz" tyrimai parodė, kad skausmą malšina iki 4 1/2 mėnesių po penktosios injekcijos.
Pacientai gali pakartoti gydymo hialuronanu injekcijas. Pvz., Pacientui, kuriam Synvisc sukėlė skausmo sumažėjimą iki šešių mėnesių, tačiau jo skausmas grįžo, jis gali būti kandidatu į kitą Synvisc injekcijos kursą.
6 - Siekiant sumažinti galimą šalutinį poveikį, po injekcijos pacientai turėtų vengti intensyvaus veikimo 48 valandas.
Dažniausiai šalutiniai poveikiai aplink injekcinį sąnarį, kuris paprastai būna lengvas, yra šie:
- laikinas injekcijos vietos skausmas
- patinimas
- paraudimas ir šiluma
- niežulys
- mėlynės
7 - Hialuronano injekcijos yra tik FDA patvirtintos kelio osteoartritui.
Vieną dieną viskozupažinimas gali būti naudojamas kitų sąnarių, paveiktų osteoartrito, gydymui. Tirti pečių, klubų ir kulkšnių injekcijas į hialuroną.
8 - Pacientui nereikia nutraukti kitų vaistų, kuriuos vartoja hialuronano injekcijos metu.
Neturėtų būti jokios neigiamos sąveikos su kitais skausmo vaistais ar priešuždegiminiais vaistais, kuriuos vartoja pacientas.
9 - "Medicare" ir privatusis draudimas kompensuoja medicinos prietaisų ir procedūrų išlaidas, kurios laikomos medicinos reikmėmis.
Šiuo metu "Medicare" padengs hialuronono injekcijas tik keliui. Medicare taip pat reikalaujama rentgeno įrodymų apie kelio osteoartritą. "Medicare" bus taikoma tik hialuronano injekcijoms, jei jos skiriamos ne anksčiau kaip kas šešis mėnesius. Privatus draudimas gali turėti skirtingas taisykles, todėl visada geriausia patikrinti. Visuomet patikrinkite "Medicare" atnaujinimus.
10 - Prieš vartojant hialuronaną, svarbu atsižvelgti į svarbius saugumo faktorius.
Pacientai, norintys išbandyti Synvisc, kurie yra alergiški paukščių produktams (ty plunksnoms, kiaušiniams ar paukščiams), turėtų kreiptis į savo gydytoją. Pacientai taip pat turėtų informuoti savo gydytoją apie patinusius ar užsikrėtusius kojas. Be to, vaistams, nėščioms moterims ar maitinančioms motinoms injekcijos į hialuroną nebuvo ištirtos.
Šaltiniai:
Kas yra "Viscosupplementation"? Klivlendo klinika. 2007/07/28.
http://www.clevelandclinic.org/health/health-info/docs/3300/3363.asp?index=11428
Hipo ir kelio osteoartrito medicininio valdymo rekomendacija. Amerikos reumatologijos kolegija. 2007-07-26.
http://www.rheumatology.org/publications/guidelines/oa-mgmt.asp?aud=mem