Pacientai, kurių nepakankamas skausmo malšinimas, gali reaguoti į ER opioidinius analgetikus
Nepakankamas skausmo sumažinimas dėl osteoartrito kelia daugiau problemų
Remiantis 2008 m. " American Journal of Therapeutics" pateiktu pranešimu, lėtinis skausmas, susijęs su osteoartritu, turi įtakos pacientui:
- sumažėjo gyvenimo kokybė
- sumažėjęs ar sutrikęs miegas
- socialiniai santykiai, kurie kenčia
- sumažėjusi kognityvinė funkcija (mąstymas, atmintis)
- kasdieninės veiklos apribojimai
- mažesnis produktyvumas
- padidėjęs nerimas ir depresija
Miego sutrikimas, kurį sukelia skausmas, yra pagrindinė osteoartrito pacientų problema. Daugelis pacientų, sergančių osteoartritu, turi problemų su miego pradžia, miego palaikymu ar ankstyvuoju budrumu. Siekiant išspręsti visas šias problemas, skausmas dėl osteoartrito turi būti gerai valdomas.
Dauguma pacientų, sergančių osteoartritu, gauna tam tikrą gydymo būdą , tačiau per daugeliu atvejų jie negauna pakankamo skausmo malšinimo. Tyrimo rezultatai parodė, kad daugiau kaip 3100 pacientų, sergančių osteoartritu, 25% teigė nepatenkinti savo skausmo vaistais. Nepasitenkinimo grupėje 63% teigė, kad nepakankamas skausmo malšinimas, o 17% - šalutinis poveikis.
Pills tablečių vartojimas gali pagerinti efektyvumą
Dėl lėtinio skausmo pacientų geriausia vartoti skausmo vaistus pagal grafiką. Įprasto skausmo medikamentų tvarkaraščio tikslas - vartoti kitą skausmo vaistų dozę prieš pradedant vartoti ankstesnę dozę.
Problema yra dėl įvairių priežasčių, daugelis pacientų, sergančių osteoartritu, neatsižvelgia į skausmo vaistus pagal grafiką, o jie leidžia sugrąžinti skausmą - tada jie persekioja skausmą kita doze. Ilgalaikio veikimo ar ilgalaikio atpalaidavimo skausmo vaistai gali geriau veikti pacientams, kuriems sunku laikytis tvarkaraščio.
"Analgestikų" meniu, kurį turėtumėte pasirinkti?
Naujai diagnozuoti osteoartrito pacientai paprastai išbando acetaminofeną - tai pripažįstamas kaip pirmosios eilės analgetikas lengvam ar vidutiniam osteoartritui. NSAID (nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai) ir COX-2 inhibitoriai taip pat vartojami osteoartrito skausmui kontroliuoti, ypač jei jums reikia daugiau atleidimo nei acetaminofenas. Sunkesniam skausmui gydytojai laiko neapibrėžtomis opioidinėmis analgetikomis, tokiomis kaip tramadolis ir reguliarūs opioidiniai analgetikai (kontroliuojamos medžiagos).
Kas yra optimalus skausmo vaistas?
Optimalus skausmo malšinimas būtų gerai toleruojamas, patogus ir užtikrintų viso skausmo malšinimą. Tai sumažintų piktnaudžiavimo potencialą, taip pat minimalią galimybę šalutiniam poveikiui ir toksiškumui ilgalaikiam vartojimui. Ar ilgai išlaisvinti (ER) opioidiniai analgetikai yra optimalūs skausmo vaistai? Kai kuriems pacientams, taip. Tačiau pacientams, vartojantiems ER opioidinius analgetikus, reikia žinoti apie galimus nepageidaujamus reiškinius ir naudoti tik tokius vaistus, kaip nurodyta.
ER opioidiniai analgetikai gali būti veiksmingi tinkamai naudojant
ER morfinas, ER oksimorfonas, CR (kontroliuojamas išsiskyrimas), oksikodonas, ER transderminis fentanilis ir ER tramadolas yra viena iš išplėstinio atpalaidavimo opioidinių analgetikų, kurie gali būti manoma, kad jie sumažina osteoartrito skausmą.
Tyrėjai padarė išvadą, kad kai acetaminofenas ir NSAID nebebus veiksmingi arba osteoartritas pablogėja, ER tramadolis gali būti geriausias kitas variantas - prieš bandant įprastus opioidinius analgetikus.
ER tramadolis turi pranašumų prieš kitus ER opioidinius analgetikus. Viena vertus, tramadolis sukelia mažiau šalutinio poveikio nei kitų opioidų. Susirūpinimas dėl piktnaudžiavimo narkotikais, priklausomybe, tolerancija ir pasitraukimas iš narkotikų yra dažnos opioidinius analgetikus. Opioidiniai analgetikai (įskaitant ER opioidinius analgetikus) gali sukelti sedaciją, sumišimą ir vidurių užkietėjimą, ypač vyresnio amžiaus pacientams.
Kaip ir vartojant bet kokį vaistą, pacientai turi pasikalbėti su gydytoju apie naudą, palyginti su ER opioidinių analgetikų vartojimo rizika.
Nors tam tikruose pacientuose, kurie netinkamai reagavo arba nustojo reaguoti į acetaminofreną, reikia opioidinių analgetikų, NSAID ir tramadolio opioidiniai analgetikai nėra tinkami kiekvienam pacientui.
Rekomenduojami ilgai veikiantys opioidiniai analgetikai: morfino, fentanilo, oksimorfono ir oksikodono ER variantai:
- ER morfinas skiriamas tam tikrų pacientų, sergančių osteoartritu, vidutinio ir sunkaus lėtinio skausmo gydymui. Šio vaisto vartojimo tikslas yra skausmo mažinimas visą parą ir gerokai pagerinti gyvenimo kokybę.
- ER oksimorfonas buvo vertinamas kaip puikus, labai geras ar geras apie 80% pacientų tyrimo metu. Tai suteikė veiksmingą lėtinį skausmą ir funkcinį pagerėjimą pacientams, sergantiems lėtiniu osteoartrito skausmu.
- CR oksikodonas veiksmingas mažinant skausmą, kurį sukelia osteoartritas, ir pagerinti gyvenimo kokybę. Tačiau oksikodonas yra narkotikas, kuris dažnai yra naujas dėl piktnaudžiavimo narkotikais atvejų.
- ER transderminį fentanilį gali skirti tik tie pacientai, kurie jau gydomi opioidais ir turi toleranciją opioidams. Jis veiksmingas, siekiant atleisti vidutinio sunkumo ar sunkų osteoartrito skausmą.
Jūs neturėtumėte gyventi nenutrūkstamu skausmu. Aptarkite skausmo valdymą su savo gydytoju ir nepamirškite paklausti apie opioidinių analgetikų išplėstines versijas. Tai nėra geriausias gydymo būdas kiekvienam pacientui, bet ar jie jums yra gydymo būdas?
Šaltinis:
Lėtinis osteoartrito skausmas. Rekomendacijos, kaip pasirinkti išplėstinį atpalaiduojantį opioidinį analgetiką. American Journal of Therapeutics 15 241-255 (2008). Gibofskis, Allanas ir Barkinas, Robertas L.