Rankų osteoartrito poveikis neįgaliesiems yra reikšmingas
EULAR darbo grupė įvertina rankų osteoartritą
Simptominis rankų osteoartritas veikia 20 proc. Vyresnių nei 55 metų amžiaus žmonių. EULAR (Europos lyga prieš reumatizmą) darbo grupė, kuri anksčiau išleido rekomendacijas dėl klubo ir kelio osteoartrito gydymo, 2006 m. Išleido ginekologines rankų osteoartrito gydymo gaires .
EULAR darbo grupė, kurią sudarė 21 ekspertė, įskaitant keletą reumatologų , ortopedijos chirurgą ir kitų medicinos specialistų psichiatrą , ištyrė įrodymais pagrįstus tyrimus ir priėjo prie bendro sutarimo, kad 11 gydymo būdų, pagrįstų 17 gydymo būdų, buvo tinkamiausias gydant rankų osteoartritas.
Atsižvelgiant į įrodymų lygį, šios rekomendacijos svyravo nuo griežto rekomenduojamo iki silpnai rekomenduojamo. Buvo pažymėta, kad tik 6 iš 17 gydymo būdų buvo pagrįsti tyrimų duomenimis. Kitos rekomendacijos buvo pagrįstos klinikine patirtimi arba duomenimis, gautais atlikus osteoartrito tyrimus su sąnariais, išskyrus ranka.
Vienuolika rankų osteoartrito gydymo rekomendacijų
EULAR darbo grupė pristatė šias rekomendacijas rankų osteoartrito gydymui ir gydymui:
- Rekomenduojama naudoti farmakologinius (vaistus) ir nearomatologinius (ne narkotikų) gydymo būdus, individualizuotus pacientui, vartojančiam osteoartritą.
- Rankų osteoartrito terapija turėtų būti individualizuota pacientui. Visi paciento pageidavimai turi būti vertinami atsižvelgiant į rizikos veiksnius, osteoartrito tipą, uždegimo lygį, skausmo laipsnį, sunkumą, negalią, gyvenimo kokybę, komfortabilumą ir vaistų vartojimą.
- Pacientai turi būti supažindinti su bendrosios apsaugos priemonėmis ir naudotis pratimų režimu.
- Šilumos taikymas (pvz., Karštasis paketas , šildymo padas, parafinas ) ir ultragarsas yra naudingi rankos osteoartrito gydymui.
- Nykščio pagrindas rekomenduojamas užsegimas. Ortopedijos rekomenduojama užkirsti kelią tam tikroms kitoms deformacijoms.
- Dėl lengvo ar vidutinio sunkumo skausmo ir kai yra paveikta daugybė sąnarių, vietiniai arba vietiniai gydymai (pvz., Vietiniai NVNU, kapsaicinas ) yra geresni nei sisteminiai gydymo būdai.
- Acetaminofenas (pvz., Tylenolis) yra rekomenduojamas burnos skausmas. Iki 4 g / parą laikoma saugia ir veiksminga.
- Pacientams, kuriems pasireiškia nepakankamas atsakas iš acetaminofeno, kitas pasirinkimas yra geriamieji nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo), kurių mažiausias veiksmingumas yra kuo trumpesnis. NSAID pasirinkimas kiekvienam pacientui turi atsižvelgti į virškinimo trakto riziką ir širdies ir kraujagyslių sistemos keliamą riziką.
- Gliukozaminas ir chondroitinas , sojos pupelių nesuvirškinančios avokados , diacereinas ir viskozupažinimas yra visi lėtai veikiantys osteoartrito gydymo būdai. Jie gali pasiūlyti reljefą su mažu toksiškumu.
- Intraortikuliarinės kortikosteroidų injekcijos yra veiksmingos, ypač skausmingo osteoartrito metu.
- Chirurgija (pvz., Artroplastika, artrodėzė ar osteotomija) gali būti svarstoma pacientams, kuriems nebuvo sėkmės, taikant konservatyvesnius gydymo būdus. Chirurgija rekomenduojama pacientams, sergantiems rankais osteoartritu, sunkiu skausmu ir negalia.
Kodėl reikalingos konkrečios bendros rekomendacijos?
Osteoartritas skirtingai veikia rankas, klubus ir kelius.
Anatomija ir funkcija yra skirtingos, o pacientai skirtingi gydymo tinkamumo ir atsako į gydymą požiūriu.
Šeši iš 11 rekomendacijų, pateiktų Reumatinių ligų metinėje ataskaitoje , buvo paremtos tyrimų duomenimis:
- švietimas ir pratybos
- NVNU
- COX-2 inhibitoriai
- aktuali NSAID
- vietinis kapsaicinas
- chondroitino sulfatas
ACR rekomendacijos dėl rankų osteoartrito (2012 m.)
2012 m. Amerikos reumatologijos kolegija atnaujino rankų osteoartrito gydymo rekomendacijas. Jie sąlygiškai rekomendavo, kad gydytojai atliktų toliau nurodytus gydymo būdus:
- Įvertinkite gebėjimą atlikti kasdienio gyvenimo veiklą (ADL)
- Nurodykite bendrus apsaugos metodus
- Jei reikia, padėkite pagalbinius prietaisus, kad padėtumėte pacientams atlikti ADL
- Nurodykite naudoti terminius metodus
- Pateikite pleistrus pacientams, sergantiems trapeziometakarpo sąnario osteoartritu
Sąlyginės farmakologinės rekomendacijos apima šiuos (naudokite vieną ar daugiau iš šių):
- Vietinis kapsaicinas
- Vietiniai NVNU, įskaitant trolimino salicilatą
- Geriamieji NVNU, įskaitant COX-2 selektyvius inhibitorius
- Tramadolis
ACR sąlygiškai rekomendavo, kad sveikatos priežiūros specialistai nenaudotų:
- Intraštikuliarinės terapijos
- Opioidiniai analgetikai
Be to, pacientams, kurių amžius yra 75 metai, reikėtų vartoti vietinius, o ne geriamus NVNU.
Šaltiniai:
Eulas įrodymais pagrįstos rekomendacijos dėl rankos osteoartrito gydymo. Zhang, W. Reumatinių ligų metinės. Paskelbta internete. 2006 m. Spalio 17 d.
http://ard.bmj.com/content/66/3/377
Amerikos reumatologijos kolegija 2012 Rekomendacijos dėl nefarmakologinių ir farmakologinių terapijų naudojimo rankų, klubų ir kelio osteoartrituose. Hochberg M. et al. Artritas Care & Research Vol. 64, Nr. 4, 2012 m. Balandis.
http://www.rheumatology.org/Portals/0/Files/ACR%20Recommendations%20for%20the%20Use%20of%20Nonpharmacologic%20and%20Pharmacologic%20Therapies%20in%20OA%20of%20the%20Hand,%20Hip%20and % 20Knee.pdf