Privalumai, rizika ir jungčių injekcijų apribojimai
Vienos sąnarių injekcija yra terminas, vartojamas apibūdinti šūvį, kuris yra tiesiogiai sujungtas su pagrindiniu skausmo malšinimo tikslu. Pirmosios medžiagos, naudojamos šiam tikslui, buvo kortikosteroidai (steroidai). Šiuo metu paprastai vartojami kiti narkotikų tipai, įskaitant vietinius anestetikus, hialurono rūgštį ir net Botox .
Paprastai intraartikulinė injekcija yra duodama, kai skausmas neatspindi konservatyvių gydymo būdų, tokių kaip skausmo malšintuvai, geriamieji priešuždegiminiai vaistai ir fizinė terapija.
Intratekuliarinės injekcijos tipai
Intraortikuliarinių injekcijų tikslas gali skirtis pagal vartojamą vaistą. Nors skausmo malšinimas yra labiausiai paplitęs tikslas, jie taip pat gali būti naudojami chemoterapinių vaistų, tokių kaip Doxil (doksorubicinas), tiekimui į vėžio susilauktą jungtį. Jie taip pat gali būti veiksminga priemonė pašalinti grybelių infekciją sąnariuose (taip pat žinomas kaip grybelinis artritas).
Kai naudojamas skausmui malšinti, skirtingos intraartikuliarinės terapijos veikia įvairiais būdais:
- Kortikosteroidai veikia sumažindami vietinį uždegimą . Jie tai daro slopindami uždegiminių ląstelių, natūraliai susidarančių dėl ūmaus sužalojimo ar lėtinės būklės, gamybą. Tarpusavio sąveika dažniausiai naudojama osteoartritui , ūminei podagrai ir kelio reumatiniam artritui gydyti . Tačiau žinoma, kad ilgalaikis kortikosteroidų vartojimas gali pažeisti sąnarius.
- Hialurono rūgštis yra natūraliai atsirandanti cheminė medžiaga, randama sinovičiuose skysčiuose, kuriuose tepami sąnariai. Su osteoartritu ši medžiaga gali greitai suskaidyti ir sukelti būklės pablogėjimą. Intraostikuliarinės injekcijos siekia padidinti tepimą, sumažinti skausmą ir pagerinti judesio plitimą sąnaryje. Klinikiniai tyrimai buvo sumaišyti, kaip iš tiesų šie šūviai yra veiksmingi.
- Vietiniai anestetikai kartais atliekami su sąnarių injekcijomis kaip skausmo malšinimo forma po artroskopinės operacijos. Tačiau tai yra praktika, kuri buvo išnagrinėta, nes įrodymai leidžia manyti, kad jungtys gali pabloginti chondrocitus (vienintelius kremzlėse esančius ląsteles).
- Botox (botulino neurotoksino A) injekcijos parodė, kad žmonėms, turintiems progresinį kelio osteoartritą, yra reikšmingas skausmo šalinimas. Tačiau nuolatinis Botox vartojimas neleidžia pagerinti ar atkurti fizinės jungties funkcijos.
- Plazmoje gausus trombocitų kiekis plazmoje (PRP) yra gaunamas iš kraujo, kurio sudėtyje yra trombocitų (raudonųjų kraujo ląstelių, turinčių įtakos krešuliams) ir skystos kraujo dalies, žinomos kaip plazma. Nustatyta, kad PRP intraartikuliarinės injekcijos sumažina skausmą ir pagerina fizinę funkciją osteoartrito turinčiuose asmenims, tuo pačiu metu palaikant kolageno atsinaujinimą sąnariuose. Tačiau kai kurie žmonės gauna daugiau naudos nei kiti, o dauguma jų nepagerina per se, o patiria lėtesnį artrito progresavimą.
Gydymo aspektai
Dviejų pagrindinių šalutinių reiškinių, susijusių su sąnarių injekcijomis, yra infekcija ir vietinės reakcijos. Kitas šalutinis poveikis gali atsirasti dėl konkrečių narkotikų ar medžiagų, įšvirkštų.
Vienos arterinės injekcijos, viena vertus, niekada neturėtų būti laikomos vienintele osteoartrito ar kitų sąnarių sutrikimų gydymo priemone. Daugelio šių vaistų poveikis laikui bėgant mažėja, o neigiamas poveikis sąnaroms kartais gali būti gilus.
Naudojant, kortikosteroidų šūviai turėtų būti skirti ne trumpiau kaip tris mėnesius. Atleidimo trukmė gali skirtis priklausomai nuo naudojamo steroido tipo:
- Hidrokortizonas paprastai yra silpnas ir trumpalaikis.
- Metilprednizolono preparatai gali dirbti 1-2 dienas per savaitę.
- Celestone (betametazonas) gali dirbti nuo dviejų iki aštuonių savaičių.
- Kenalog ir Aristocort (preparatai iš triamcinolono) gali dirbti keturias ar 16 savaites.
- Aristopanas (dar vienas triamcinolono preparatas) gali trukti keletą mėnesių.
Palyginimui, hialurono rūgšties injekcijos paprastai skiriamos kaip šūviai, suplanuoti per tris ar penkias savaites. Jie dažniausiai naudojami norint pirkti laiką prieš kelio sąnario keitimą , žmonėms, kurie negali toleruoti steroidų ir neradę lengvatų iš geriamųjų vaistų.
Botoksas, atrodo, daro mažiau žalos kremzlėms, turi keletą šalutinių poveikių ir atrodo veiksmingas gydant sunkius osteoartrito atvejus.
Tai sakant, nėra aiškių sutarimo dėl tinkamo naudojimo. Gydymo poveikis kai kuriems žmonėms gali trukti 12 savaičių, kitose - keturias savaites.
PRP neturi žinomo šalutinio poveikio, tačiau jo veiksmingumas gali labai skirtis nuo žmogaus iki žmogaus. Gydymo pranašumai gali trukti nuo šešių iki devynių mėnesių.
Šaltiniai:
> Evans, C .; Krause, V.; ir Settonas, L. "Pažanga intraartikuliarinėje terapijoje". Nat Rev Rheumatol. 2014; 10 (1): 11-22.