Supratimas rankovių gastrektomijos pavojų
Skrandžio rankovės procedūra, dar vadinama rankšluosčio gastrektomija, yra chirurgija, mažinanti skrandžio dydį, siekiant skatinti svorio mažėjimą. Apie 80 procentų skrandžio pašalinama chirurginiu būdu, paliekant į vamzdį panašią skrandžio dalį ir visam laikui pašalinant likusią vietą. Likęs skrandis iš pradžių gali būti maždaug 4 uncijos arba 120 mililitrų, žymiai sumažėjęs nuo įprasto skrandžio dydžio.
Toks dramatiškas skrandžio dydžio sumažėjimas reiškia, kad asmuo gali valgyti tik pusę puodelio tuo metu ir apriboja valgomo maisto kiekį, o tai savo ruožtu sumažina kalorijas, kurias galima vartoti, o tai lemia svorio mažėjimą.
Nepaisant skrandžio dydžio sumažėjimo, chirurgija yra priemonė ir vis tiek reikalaujama, kad žmogus laikytųsi išleidimo instrukcijų, apribotų maistą ir laikytųsi chirurgo pateikto plano. Po operacijos galima užsiimti maistu ir turėti minimalų svorį. Po operacijos taip pat gali būti rimtų komplikacijų, todėl procedūrą reikia vertinti rimtai, kaip ir bet kuri operacija.
Ilgalaikės skrandžio apvalkalo komplikacijos
Yra dviejų tipų komplikacijų, susijusių su skrandžio rankovės chirurgija: ūminis ir lėtinis. Ūminės komplikacijos yra tokios, kurios atsiranda netrukus po operacijos, o lėtinės problemos yra tos, kurios atsiranda ar išlieka po šešių mėnesių nuo operacijos datos. Ūminės komplikacijos yra kraujavimas, skausmas ir kraujo krešuliai.
Bendras skrandžio rankovės laikomas saugiu, lyginant su kitais dažniausiai atliktais operacijomis. Procedūros metu mirties atvejai yra reti, o atliekant kompetentingo chirurgo procedūrą yra minimalių komplikacijų. Tuo tarpu komplikacijos, kai jie atsitinka, gali būti nuo mažų erzina iki reikšmingų ir galbūt gyvenimą pakeičiančių problemų.
Taip pat svarbu suprasti, kad tai yra gana nauja operacija. Vienas iš svarbiausių mokslininkų pažvelgti į standartus yra 10 metų rezultatai. Šiuo atveju tokia informacija yra apie tai, kaip pacientai išlaiko savo svorio praradimą, bendrą jų sveikatą ir bet kokias komplikacijas, kurias jie galėjo patirti dėl operacijos. Kadangi gana nauja procedūra yra mažesnė nei dešimties metų trukmės duomenys, nei yra su kitomis operacijomis, pavyzdžiui, "Roux En Y", ateityje į šį sąrašą gali būti įtrauktos daugiau ilgalaikių komplikacijų.
Pirmasis nesėkmės praradimas: tai yra rimta problema, kai operacija yra neveiksminga svorio netekimui. Maišelis gali būti per didelis, pacientas gali ignoruoti išleidimo instrukcijas arba gali būti kitas klausimas, kuris neleistų svorio.
Maisto produktų netoleravimas. Viena iš šios procedūros privalumų yra tai, kad visi maisto produktai gali būti valgyti po procedūros, o kiti bariatariniai operacijos reikalauja, kad būtų išvengta konkrečių maisto produktų. Tai nereiškia, kad kūnas toleruos visų rūšių maisto produktus, tai tiesiog reiškia, kad po procedūros nė vienų maisto produktų draudžiama.
Rankovių dilatacija . Pirmosiomis dienomis po operacijos likęs skrandžio maišelis yra labai mažas ir vienu metu laikys maždaug pusę puodelio maisto.
Laikui bėgant, krepšys išsišakoja ir gali sėdėti dideliam maisto kiekiui. Tai leidžia suvartoti didesnius patiekalus ir galiausiai lemti svorio mažinimo sustabdymą arba svorio padidėjimą.
Dispepsija: virškinimo sutrikimas arba skrandžio sutrikimas gali būti dažnesnis po skrandžio varčios operacijos.
Narkomanijos perdavimas. Tai yra reiškinys, kuris atsitinka su kai kuriais asmenimis, kai jie nebegali vartoti maisto kaip savęs gydymo būdų savo emocijoms. Pavyzdžiui, po sunkios darbo dienos nebegalima eiti namo ir nuryti visą ledų konteinerį, jis tiesiog netelpa į skrandį.
Tada kitų tipų priklausomybės tampa patrauklesnės, nes jos vis dar įmanomos mažesniu skrandžio dydžiu - piktnaudžiavimas alkoholiu, piktnaudžiavimas narkotikais ir priklausomybė nuo sekso yra labiausiai paplitusi po operacijos.
Skyrybos: nors ir nėra fizinė problema po operacijos, skyrybos tikrai yra sudėtingas dalykas, į kurį reikėtų atsižvelgti. Jungtinėse Amerikos Valstijose vidutiniškai 50 proc. Santuokų baigia skyrybų, o kai kurie šaltiniai rodo, kad santuokos nutraukimo dažnis po baritacinės operacijos yra 80 proc.
Gastroezofaginio refliukso liga (GERD). Šios operacijos metu dažnai pasireiškia garsinė burnybė, kartu su kitais gastroezofaginio refliukso ligos simptomais, kurie apima pilvo pūtimą, pykinimą, pilvo pojūčių sutrikimą, dažnai reikia vaistų.
Skrandžio obstrukcija. Skrandžio sulčių skilimas ir susiaurėjimas, taip pat žinomas kaip stenozė, gali apsunkinti arba neįsiversti maisto. Šią komplikaciją paprastai nustato chirurgas, kuris "ištempia" arba chirurgiškai nustato siaurą sritį.
Abscesas: abscesas yra infekcinės medžiagos (puso) rinkinys, kuris kūne formos kišenėje. Šio skrandžio rankovių operacijos atveju blužnyje buvo diagnozuoti abscesai, kai kuriems reikia pašalinti blužnį, tačiau tai yra labai reti.
Uždelstas nutekėjimas: dauguma siūlių linijos nutekėjimo, dar vadinamos siūlių linijos sutrikimu arba SLD, yra atrastos netrukus po operacijos. Kai kuriais atvejais susiuvęs skrandis prasideda po mėnesius ar net po operacijos. Šie vėlesni nutekėjimo atvejai yra daug rečiau nei diagnozuoti netrukus po operacijos, tačiau gali būti vienodai sunkūs ir gali prireikti gydymo, hospitalizavimo ar operacijos.
Skrandžio opos. Skrandžio opos, vadinamos peptinėmis opa arba pepsine opa (PUD), dažniau pasireiškia po skrandžio varikliu chirurgijos. Paprastai diagnozuojama viršutinė endoskopija po to, kai pacientui pasireiškia kraujavimas (tamsus, išmatų išmatos ar kraujas). vėmimas) arba skausmas skrandžio srityje.
Pykinimas: pykinimas yra vienas iš dažniausiai pasitaikančių klausimų, kuriuos pacientai susiduria po rankų gastrektomijos. Daugeliui klausimai pagerėja po to, kai išgyvenama iš operacijos, tačiau kitiems problema išlieka mėnesius ar net ilgą laiką. Yra vaistai nuo pykinimo, kurie kai kuriems gali būti naudingi.
Žarnų akmenligės: tulžies akmenys dažniau pasireiškia po visų rūšių bariaritinės chirurgijos, todėl cholecistektomija (tulžies pūslės pašalinimo operacija) yra dažniausia pacientams, turintiems svorio netekimą. Caucasian moterys vyresni nei 40 metų, kuriems yra antsvoris, su operacija ar be jos, greičiausiai prireiks tulžies pūslės operacijos visą savo gyvenimą su bariatarine chirurgija ar be jos.
Viduriavimas. Kai kuriems pacientams viduriavimas yra rimta problema, kuri gali pasireikšti po operacijos. Praėjusiais ilgesniais laikais chirurgas ar gastroenterologas gali padėti sustabdyti viduriavimą, dėl ko gali pasireikšti dehidracija ir nepakankama mityba.
Mitybinių papildų poreikis: daugelis pacientų, kuriems taikoma bariatarinė operacija, po operacijos reikalauja papildomų vitaminų ir mineralų. Skirtingai nuo daugelio skrandžio apeigų operacijų pacientai, turintys skrandžio rankovės procedūrą, nekeičia jų gebėjimo įsisavinti maistines medžiagas žarnyne, tačiau dramatiškas maitinimo sumažėjimas gali sukelti sunkumų priimant tinkamą mitybą. Tai gali padėti valgant visą maisto produktų mitybą, tačiau netgi ideali dieta gali būti netinkama, kad aprūpintų visus kūno poreikius.
Atkreipkite dėmesį: viena iš komplikacijų, su kuria susiduria skrandžio rankovių pacientai, yra tik svorio praradimas, kad netyčia sugrąžintų svorį. Prarasti svorį po operacijos tik norint įgyti dalį ar visą jo atgal paprastai prasideda trečiaisiais metais po operacijos. Bariatric procedūros yra puikus svorio netekimo įrankis, tačiau, jei įpročiai nepasikeitė ir nepakinta, galima vėl gauti visą ar dalį viso svorio.
Nuolatinė būklė : operacija, geresnė ar blogesnė, yra nuolatinis skrandžio pakitimai. Skirtingai nuo skrandžio srities procedūros, kai juosta gali būti pašalinta, jei yra problema, skrandžio dalį negalima pakeisti, jei yra problemų ar problemų su virškinimu.
Mažiau svorio netekimas, nei kitos procedūros. Asmenims, kuriems yra skrandžio šuntavimo operacija, paprastai praranda daugiau svorio ir ilgesnį laiką laiko didesnį procentinį pertekliaus svorį, lyginant su skrandžio varikliu. Tuo tarpu šie operacijos gali būti susiję su įvairiomis ir sudėtingomis ilgalaikėmis problemomis. Chirurgo pasirinkimas - tai labai asmeniškas sprendimas, kurį geriausiai atlieka pacientas ir jo chirurgas, atsižvelgiant į jų individualius poreikius.
Diabetas , hipertenzija ir kitos lėtinės ligos nėra išsprendžiamos: kai kuriems ligos chroniškoms sveikatos problemoms atsikratyti yra operacijos priežastis. Kai kuriuose asmenyse šios problemos neišnyksta po operacijos, arba jie gali laikinai išvykti pirmuosius mėnesius ar metus po operacijos, tada grįžti vėliau.
Sumažėjusi oda: ši komplikacija yra būdinga visoms svorio netekimo operacijų rūšims ir yra nutukimo metu ištystančios odos rezultatas. Yra operacijos, kuriomis galima pašalinti odos perteklių, tačiau daugelis chirurgų nori palaukti, kol paciento svoris bus stabilus vieną ar dvejus metus prieš odos perteklių pašalinimą.
Nesugebėjimas vartoti pakankamą maisto kiekį: prarasti per daug svorio gali atrodyti kaip geras rezultatas asmeniui, kuris turi prarasti 100 svarų ar daugiau, tačiau realybė yra daug skirtinga. Skrandžio maišelis gali būti per mažas, arba dėl kitų priežasčių maišelis gali būti mažesnis už numatytą, todėl nesugeba valgyti pakankamai maisto, kuris laikui bėgant palaikys kūną. Šis klausimas gali nebūti akivaizdu pirmuosius mėnesius po operacijos, tačiau jis taps akivaizdus ir rimtas, kai pacientas negalės išlaikyti savo tikslo svorio ir tapti per daug plona.
Nepakankama mityba: šis klausimas pateikiamas įvairiais būdais. Gali sumažėti mineralų ir vitaminų suvartojimas, dėl kurio trūksta pagrindinių maistinių medžiagų. Gali būti nesugebėjimas priimti tinkamų kalorijų. Gali kilti problemų su pakankamai kalorijų ir maistinių medžiagų įsisavinimu dėl tokių problemų kaip viduriavimas, pykinimas ar kiti klausimai. Nepakankama mityba gali būti labai rimta, ji gali vartoti papildų, vaistų ir kitų intervencijų, kad pacientas galėtų ilgai laikytis.
Inksijinės išvaržos : išvarža gali formuotis bet kurioje chirurginio pjūvio vietoje. Ši rizika yra sumažinta minimaliai invazinių (laparoskopinių) chirurginių metodų pagalba, tačiau išvarža vis dar gali formuotis per mėnesius ir metus po operacijos. Paprastai tai atrodo kaip nedidelis išpūtimas chirurginio kirtimo vietoje.
Pilvo susiliejimai: pilvo organai ir audiniai natūraliai yra slidūs, todėl jie gali judėti ir slinkti vienas kitą per judesius, pvz., Lenkimą, sukimąsi ir vaikščiojimą. Po operacijos, randai gali padaryti šiuos audinius "laikytis" vienas kito, ir tai sukelia traukos pojūtis, kuris gali svyruoti nuo erzinančių iki skausmingų judėjimo.
> Šaltiniai:
> Laparoskopinė rankovių gastrektomija, palyginti su kitomis bariatarinėmis chirurginėmis procedūromis: sisteminga atsitiktinių imčių tyrimų peržiūra. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23993246
> Greitas ar ilgalaikis gydymas? Bariarinės chirurgijos privalumai ir trūkumai. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3470459/#!po=29.3103
> Ilgalaikių svorio netekimo rezultatų apžvalga po laparoskopinės rankos gastrektomijos. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24507083