Injekcinė išvarža pasireiškia tada, kai raumenų silpnumas pilvo srityje leidžia pilvo audiniams išsikišti per raumenis. Išvarža išnyksta po oda ir gali būti skausminga arba silpna.
Dėl injekcijos išvaržos atveju raumens silpnumas yra susijęs su pjūviu, padarytu prieš tai atliekant pilvo operaciją.
Norėdami dažyti aiškesnį vaizdą: operacijos metu raumenys, sudarančios pilvą, yra įpjovos. Dėl tam tikrų priežasčių, kad raumenys neužgydo, todėl atotrūkis atsiranda, kai raumenys sugriežtinami ir paleidžiami veikloje. Vietoje plokščio, stipraus raumenų gabalo, turite raumenų gabalėlį, kuriame yra mažas atotrūkis.
Po kurio laiko po audiniais suprasta, kad per raumenį yra pabėgimo kelias ir jie pradeda kibti per angą, taške, kur jie gali būti jautrūs po oda. Paprastai injekcijos išvarža paprastai yra pakankamai maža, kad tik pilvo ertmę ar pilvo ertmę apjuosia. Sunkiais atvejais organų dalys gali judėti per skylę raumenyje, tačiau tai yra daug rečiau.
Apžvalga
Daugelio pilvo operacijų istorija gali padidinti inkšnios išvaržos riziką, nes kiekvienas įpjovimas suteikia naują galimybę formuotis. Jei išvarža vystosi pilve, o pacientui nėra operacijos, tai nėra injekcinė išvarža.
Pacientas, kuriam po pilvo operacijos pasireiškia didelis svoris, tampa nėščia ar dalyvauja veiklose, kurios padidina pilvo slėgį (pvz., Sunkus kėlimas) yra labiausiai rizikinga injekcijos išvarža.
Pjautuvas yra silpnas ir labiausiai linkęs į išvaržą, kol jis vis dar gydo. Nors inkšnūs išvaržos gali išsivystyti ar išsiplėsti mėnesius ar metus po operacijos, jie dažniausiai pasireiškia po 3 iki 6 mėnesių po operacijos.
Diagnozė
Atrodo, kad injekcinės išvarža gali pasirodyti ir išnyksta, vadinama "redukuojančia" išvarža. Išvaržos gali būti nepastebimos, nebent pacientas dalyvauja veikloje, kuri didina pilvo spaudimą, pvz., Kosulį, čiaudulį, stuburo žarnos judėjimą ar kietojo daikto pakėlimą.
Grenažo matomumas leidžia lengvai diagnozuoti, dažnai nereikalaujama išbandyti gydytojo atliekamo fizinio patikrinimo. Gydytojas gali paprašyti, kad jūs kosulystumėte ar nuleiskite, kad pamatytumėte išvaržą, kol jis "išnyks".
Įprastiniai tyrimai gali būti atliekami, norint nustatyti, kokia kūno dalis stumia raumenį. Jei išvarža yra pakankamai didelė, kad daugiau nei pilvo ertmės pamušalas galėtų išstumti, bandymai gali būti reikalingi.
Gydymas
Injekcinė išvarža gali būti pakankamai maža, kad chirurginis remontas yra pasirinkimas, o ne būtinybė. Jei išvarža yra didelė, sukelia skausmą ar nuolat auga, gali būti rekomenduojama operacija.
Kitas variantas yra trumpa, drabužis, panašus į svorio diržą ar diržą, todėl pastovus spaudimas išvarža.
Kada yra injekcinės išvarža neatidėliotina?
Grenzys, kurios įstrigo "out" pozicijoje, vadinamos įkalinta išvarža.
Nors į nelaisvę išvarža negali būti kritinė, reikia ieškoti medicininės pagalbos, nes ji greitai gali tapti kritine.
Įkalinta išvarža tampa ekstremalia situacija, kai ji tampa "apsiaustais išvaržomis", kur išnykęs audinys yra miręs dėl kraujo tiekimo. Neapdorotas, pasislėpęs išvarža gali sukelti audinius, kurie iškyla per išvaržą.
Sutrauktą išvaržą galima identifikuoti gilios raudonos arba violetinės spalvos išsipūtimo audinio. Tai gali sukelti stiprus skausmas, bet ne visada skausmingas. Taip pat gali būti pykinimas, vėmimas, viduriavimas ir pilvo patinimas.
Pagalvokite apie tai, lygiai taip pat, kaip įveskite eilutę aplink pirštus, kol jis pasidaro raudonos ir skauda, o tada negalite ištraukti eilutės. Sutraukta išvarža yra nepaprastoji medicininė situacija ir reikalinga skubi chirurginė intervencija, kad būtų išvengta žalos žarnoms ir kitiems audiniams.
Kada dar reikia injekcinės išvaržos chirurgijos?
Injekcinė išvarža gali reikalauti operacijos, jei:
- Jis ir toliau didėja laikui bėgant
- Tai labai didelis
- Tai kosmetiškai nepatraukli
- Išsiplėtimas išlieka net tada, kai pacientas atsipalaiduoja ar nustato
- Išvarža sukelia skausmą
Kai kuriais iš šių atvejų sprendimas, ar turite operaciją, priklauso jums. Galbūt norėsite operuoti, jei jaučiatės nepatogiai arba, pavyzdžiui, susiduriate su išvaržomis. Geriausia aptarti operaciją, kad gautų išsamią informaciją ir suprastų procesą bei atrodo, koks išieškojimas.
Chirurgija
Inksijinės išvaržos operacija paprastai atliekama naudojant bendrą anesteziją ir yra atliekama stacionare . Operacija paprastai atliekama naudojant laparoskopinį metodą , naudojant mažesnius pjūvius, o ne tradicinius ir daug didesnius, atvirus pjūvius . Operaciją atlieka bendrosios chirurgas arba dvitaškis-tiesiosios žarnos specialistas .
Kai anestezija yra skiriama, chirurgija prasideda įpjova iš abiejų išvarža. Laparoskopas įterpiamas į vieną pjūvį, o kitas pjūvis naudojamas papildomiems chirurginiams instrumentams. Tuomet chirurgas išskiria pilvo apnašos dalį, kuri stumia raumenį. Šis audinys vadinamas "išvarža". Chirurgas grąžina jį į tinkamą padėtį, tada pradeda taisyti raumenų defektus.
Jei raumenų defektas yra mažas, jis gali būti uždėtas . Siūlės lieka visada, užkertant kelią grįžimui. Dėl didelių defektų, chirurgas gali jausti, kad siūlai nėra tinkami. Šiuo atveju skylę padengti bus naudojamas tinklelis. Tinklelis yra nuolatinis ir neleidžia grįžti grįžti, net jei defektas išlieka atviras.
Jei siuvimo metodas naudojamas su didesnių raumenų defektais (maždaug ketvirčio ar didesnių dydžių), pakartotinai atsiranda galimybė pakartotinai atsirasti. Naudojant tinklelius didesniose išvaržose yra gydymo standartas, tačiau gali būti netinkama, jei pacientas jau atmetė chirurginius implantus arba sąlyga, trukdanti naudoti akių.
Kai tinklelyje yra vieta arba raištinė susiuvama, laparoskopas pašalinamas, o pjūvis gali būti uždarytas. Įpjovos paprastai uždaromos siūlėmis, kurios yra pašalinamos atliekant chirurgo vėlesnį apsilankymą. Tuo metu specialus klijavimo būdas yra uždarytas. Taip pat gali būti naudojamos mažos lipnios tvarslės, vadinamos steriliais juostelėmis.
Atkūrimas
Daugelis išvaržų sergančių pacientų sugrįžta į normalią veiklą per dvi ar keturias savaites. Pilvas bus švelnus, ypač pirmąją savaitę. Per šį laikotarpį pjūvis turi būti apsaugotas veikimo metu, didinantis pilvo slėgį, taikant tvirtą, bet švelnų spaudimą pjūvio linijai . Tai ypač svarbu pacientams, kuriems yra intersinis išvarža, nes jie yra linkę į įpjovusią išvaržą ir gali būti rizikuojama kito nugaros pjūvio vietose.
Veikla, per kurią pjūvis turi būti apsaugotas, apima:
- Kylantis iš sėdimos vietos
- Čiaudėjimas
- Kosėjimas
- Laikydamasis per žarnyno judesį. Jei po operacijos yra vidurių užkietėjimas, kreipkitės į savo chirurgą, todėl gali būti paskirtas išmatų minkštiklis.
- Vėmimas
- Krovimas sunkiais daiktais
Daugelis išvardytų veiklų - tai užduotys, kurias atliksite kiekvieną dieną, taigi jų išvengti gali būti neįmanoma. Vis dėlto jums labiausiai įdomu elgtis atsargiai, kad išvengtumėte papildomų komplikacijų. Būtinai palaikykite ryšį su savo gydytoju, jei įtariate, kad kažkas nutiko.
> Šaltiniai:
> Nacionaliniai sveikatos institutai. Inhualinė išvarža chirurgija. 2015 m.