Diagnozės hipertenzijos stadija padės jūsų pradinį gydymą
Daugelis žmonių yra nustebinti, kad aukšto kraujospūdžio rodmenys yra laikomi atsitiktine išvada įprasto gydytojo paskyrimo metu, nes hipertenzija nesukelia simptomų. Iš tiesų vienintelis būdas diagnozuoti hipertenziją yra kraujo spaudimo matavimas.
Amerikos širdies asociacija rekomenduoja kraujospūdį matuojant bent kartą per dvejus metus, jei jūsų kraujospūdis yra normalus.
Jungtinių Valstijų prevencinių paslaugų darbo grupės rekomendacijose rekomenduojama atlikti visų suaugusių, vyresnių kaip 18 metų, patikrinimą.
Ne mažiau kaip 40 metų amžiaus suaugusieji turėtų tikrinti kraujo spaudimą mažiausiai vieną kartą per metus. Taip pat turėtų būti kasmet tikrinamos suaugusiesiems nuo 18 iki 39 metų amžiaus, kurių kraujospūdis yra 130-139 mm Hg ir diastolinis arba 85-89 mm Hg diastolinis arba aukšto kraujospūdžio rizikos veiksniai , įskaitant nutukimą ar tabako vartojimą. .
Jūsų diagnozės patvirtinimas
Jei turite daug skaitymo, prieš pradėdami diagnozę gydytojas dažniausiai tikrins kraujo spaudimą kelis kartus. Hipertenzijos diagnozė ir hipertenzijos stadijos yra pagrįstos dviejų ar daugiau kraujospūdžio matavimų vidurkiu ne mažiau kaip dviem atskirais atvejais, nors rekomenduojama atlikti ambulatorinį kraujospūdžio stebėjimą, siekiant patvirtinti aukštą kraujospūdžio rodmenis, nustatytus atliekant įprastinius atrankinius tyrimus.
Namų kraujospūdžio stebėjimas yra alternatyvus patvirtinimo būdas, kai ambulatorinis kraujospūdžio stebėjimas yra nepasiekiamas. Rekomenduojama patvirtinti aukštą kraujospūdžio rodmenis gydytojo kabinetuose, nes kai kuriems pacientams gali pasireikšti "balta kailio hipertenzija".
Apibrėžtos hipertenzijos stadijos
2003 m. Jungtinis nacionalinis aukšto kraujo spaudimo prevencijos, nustatymo, įvertinimo ir gydymo komitetas (JNC7) nustatė skirtingus hipertenzijos etapus.
Be dviejų hipertenzijos stadijų nustatymo JNC7 taip pat apibrėžė prehypertension. Prehipertenzija yra susijusi su širdies ir kraujagyslių ligų rizika, įskaitant padidėjusią koronarinės širdies ligos riziką.
Hipertenzijos stadijos taikomos suaugusiesiems, kurie nėra gydomi kraujospūdžio vaistais ir kurie šiuo metu nėra serga. JNC7 juos apibrėžia taip:
- Įprastas kraujo spaudimas: sistolinis kraujo spaudimas mažesnis nei 120 mm Hg, diastolinis kraujo spaudimas <80 mm Hg.
- Prehipertenzija: sistolinis kraujo spaudimas nuo 120 iki 139 mm Hg arba diastolinis kraujo spaudimas nuo 80 iki 89 mm Hg.
- I stadijos hipertenzija: sistolinis kraujo spaudimas nuo 140 iki 159 mm Hg arba diastolinis kraujo spaudimas nuo 90 iki 99 mm Hg.
- 2 stadijos hipertenzija: sistolinis kraujo spaudimas didesnis arba lygus 160 mm Hg ar diastolinis kraujospūdis 100 mm Hg ar didesnis.
Naudojant ambulatorinį kraujospūdžio monitoringą arba namų kraujo spaudimo rodmenis, hipertenzija paprastai apibrėžiama kaip 24 valandų vidutinis 130/80 mm Hg arba didesnis; dienos vidurkis yra 135/85 arba didesnis; ar nakties vidurkis yra 120/70 ar didesnis.
Prehipertenzija
Beveik 30 proc. Suaugusiųjų Jungtinėse Amerikos Valstijose turi prehypertension. Žmonėms, kuriems yra prehypertension, padidėja širdies ligų rizika, nors tai nėra tokia didelė, kaip ir žmonėms, sergantiems hipertenzija.
Jei negydoma, prehypertension paprastai vyksta iki hipertenzijos , o tai reiškia, kad kraujospūdis yra 140/90 ir didesnis.
Prehipertenzija paprastai gydoma gyvenimo būdo modifikavimu. Be dietos ir fizinių pratimų, mesti rūkyti , stebėti alkoholio vartojimą ir palaikyti sveiką svorį, yra svarbūs veiksmai siekiant kontroliuoti kraujospūdį.
1 stadijos hipertenzija
Kartais I stadijos hipertenzija vadinama "lengva" hipertenzija, kuri, deja, nepateikia rizikos, susijusios su šia būkle. Be rekomenduojamo gyvenimo būdo visiems pacientams, kuriems yra prehypertension ir hipertenzija, 1 stadijos hipertenzija apima vieną iš daugybės antihipertenzinių vaistų, kurie mažina kraujospūdį ir insulto bei širdies ligų riziką.
JNC 8 rekomenduojamuose variantuose yra tiazidiniai diuretikai , AKF inhibitoriai, angiotenzino receptorių blokatoriai ar kalcio kanalų blokatoriai. Geriausias afrikietiškų pacientų pasirinkimas yra tiazidinių diuretikų arba kalcio kanalų blokatorius.
JNC8 nustatytose nacionalinėse rekomendacijose rekomenduojama, kad Afrikos amerikiečiai pacientai, kurių sistolinis spaudimas yra 145 mm Hg arba didesnis, iš karto pradėti gydymą dviem vaistais. Jei per mėnesį nuo gydymo vaistais nuo hipertenzijos pradžios dozė jūsų kraujospūdžiui nepasiekta, vaistų dozė turėtų būti padidinta arba pridedamas kitas vaistas.
2 stadijos hipertenzija
Pacientams, sergantiems 2 laipsnio hipertenzija, reikia gydyti gyvenimo būdo modifikavimu ir dviejų skirtingų klasių vaistų inicijavimu, pasirinktu iš penkių skirtingų klasių kraujospūdžio vaistų, įtrauktų į JNC rekomendacijas. Jei jūsų kraujospūdžio skaičius skirstomas į skirtingus etapus, didesnis skaičius bus naudojamas jūsų scenos nustatymui.
Atspari hipertenzija
Daugeliui žmonių reikės daugiau nei vieno ar dviejų vaistų, skirtų kraujo spaudimui kontroliuoti. Atspari hipertenzija yra terminas, vartojamas apibūdinti aukštą kraujospūdį žmonėms, kurie vis dar turi aukštą kraujo spaudimą, nepaisant to, kad vartoja bent tris skirtingus vaistus. Jei turite atsparią hipertenziją, gydytojas ieškos pagrindinės būklės ar priežasties. Jūsų vaistas gali prireikti koreguoti, norint pasiekti kontrolę.
Vaistiniai preparatai
Be JNC rekomendacijose nurodytų vaistų klasių, yra ir kitų rūšių vaistai aukštam kraujo spaudimui gydyti. Tai apima beta adrenoblokatorius ir diuretikus ; vazodilatatoriai, užkertantys kelią raumenims, esantiems aplink kraujagysles; alfa blokatoriai, blokuojantys kraujagyslių nervinius impulsus; ir centrinio veikimo agentai neleidžia perduoti nervų sistemos signalų iš smegenų, sukeliančių kraujagyslių susiaurėjimą. Daugeliui žmonių reikės daugiau nei vieno vaisto, skirto kraujo spaudimui kontroliuoti.
Kraujo spaudimo tikslai
Rekomenduojamas hipertenzijos gydymas apima ir vaistus, ir svarbius gyvenimo būdo pokyčius, pvz., Mitybą ir mankštą. Jūsų kraujo spaudimo tikslas priklausys nuo jūsų amžiaus ir nuo to, ar turite kitų sveikatos sutrikimų. Sveiki suaugusieji, kurie yra 60 metų ir vyresni, turėtų stengtis pasiekti mažesnį nei 150/90 mm Hg kraujospūdį. Sveiki jauni suaugusieji ir asmenys, serganti cukriniu diabetu, vainikinių arterijų liga ar lėtinė inkstų liga, turėtų siekti kraujospūdžio mažiau nei 140/90 mm Hg.
Svarbu ir toliau stebėti savo skaičių ir laikytis visų rekomendacijų, nes gydymas hipertenzija gali žymiai sumažinti jūsų komplikacijų riziką.
> Šaltiniai:
> Brown, M. M. (2003). Septintoji Jungtinio nacionalinio aukšto kraujo spaudimo prevencijos, nustatymo, vertinimo ir gydymo komiteto ataskaita. JNC 7 ataskaita. Įrodymais pagrįsta akių priežiūra , 4 (3), 179-181. doi: 10.1097 / 00132578-200307000
> Egan, B. M., Bandyopadhyay, D., Shaftman, S. R., Wagner, C. S., Zhao, J., & Yu-Isenberg, K. S. (2012). Pradiniai monoterapija ir kombinuotos terapijos ir hipertenzijos kontrolė pirmaisiais metais. Hipertenzija , 59 (6), 1124-1131. doi: 10.1161 / hypertensionaha.112.194167
> James, P. A., Oparil, S., Carter, B. L., Cushman, W. C., Dennison-Himmelfarb, C., Handler, J., ... Ortiz, E. (2014). 2014 m. Įrodymais pagrįstos rekomendacijos dėl aukšto kraujospūdžio valdymo suaugusiems. JAMA , 311 (5), 507. doi: 10.1001 / jama.2013.284427
> Padidėjusio kraujo spaudimo suaugusiesiems stebėjimas: JAV prevencinių paslaugų darbo grupės rekomendacija. (2015 m.). Vidinės medicinos leidiniai , 163 (10), I-32. doi: 10.7326 / p15-9036
> Wald, D. S., Law, M., Morris, J. K., Bestwick, J. P., & Wald, N. J. (2009). Kombinuota terapija prieš monoterapiją kraujo spaudimo mažinimui: metaanalizė 11 000 dalyvių iš 42 bandymų. Amerikos Medicinos žurnalas , 122 (3), 290-300. doi: 10.1016 / j.amjmed.2008.09.038