Aukštas kraujo spaudimas

Aukšto kraujo spaudimo apžvalga

Aukštas kraujospūdis yra būklė, turinti rimtų pasekmių sveikatai, kuri daro poveikį 80 milijonams amerikiečių suaugusiųjų. Tačiau anksti diagnozavus ir gydant, jis gali sumažinti širdies priepuolio, insulto ir inkstų ligos riziką.

Kas yra kraujospūdis?

Kraujospūdis yra išorinė jėga, kurią kraujas daro ant arterijų sienelių. Arterijos yra kraujagyslės, kurios perneša kraują ir deguonį iš plaučių į visus organus ir audinius.

Arterijos susideda iš raumenų ir lanksčių, elastinių jungiamojo audinio, kuris tęsiasi, kad atitiktų širdies sukeliamą kraujo tėkmę. Ir širdies siurblio veiksmai yra tai, kas leidžia kraują keliauti per šias arterijas.

Kraujospūdis išreiškiamas dviem skaičiais. Viršutinis skaičius, sistolinis kraujospūdis, atspindi jėgos, kurią sukelia širdies susitraukimai. Apatinis skaičius, diastolinis kraujospūdis, reiškia kraujo spaudimą arterijų sienoms, kai širdis atsistoja tarp susitraukimų.

• Hipertenzijos (didelio kraujo spaudimo) apžvalga

• Ką reiškia, jei turite prehypertension?

Numeriai

Po 20 metų visi suaugusieji turėtų reguliariai lankytis sveikatos priežiūros įstaigose stebėti kraujospūdį. Jei esate vyresnis nei 40 metų ar turite padidėjusio kraujospūdžio rizikos veiksnių, bent kartą per metus kraujospūdis turi būti patikrintas abiem rankomis. Svarbu naudoti teisingą dydžio kraujospūdžio rankogalą, todėl jis gali būti netinkamas, norint patikrinti kraujo spaudimą automatinėje aparate vaistinėje ar parduotuvėje.

Manoma, kad normalus kraujospūdis yra mažesnis nei 120/80 mm Hg. Esant 24 valandų stebėjimui arba dažnai stebint kraujo spaudimą namuose, dienos normalus kraujo spaudimas apibrėžiamas kaip vidutinis kraujospūdis mažesnis nei 135/85 mm Hg.

Jei jūsų skaičiai yra didesni už tai, tai nereiškia, kad turite aukštą kraujospūdį. Kraujo spaudimas gali pasikeisti atsakant į pratimą, stresą, vaistus, ligą ir net dienos laiką. Laikui bėgant svarbu atlikti keletą kartų, kad būtų galima tinkamai diagnozuoti.

Priežastys

Daugumai suaugusiesiems, kuriems yra didelis kraujo spaudimas, yra pirminė hipertenzija, anksčiau vadinama "esmine" hipertenzija. Tai tiesiog reiškia, kad kraujospūdžio padidėjimas nėra dėl kitų priežasčių. Pradinė hipertenzija pamažu vystosi kelerius metus. Jei nežiūrėsite, jūs niekada net negalėsite žinoti, kad susidūrėte su problema, dėl kurios gali atsirasti didelė organų žala.

Antrinė hipertenzija reiškia hipertenziją, kurią sukelia kita būklė ar vaistas. Daugeliu atvejų antrinė hipertenzija pasireiškia staiga ir gali sukelti didesnį kraujospūdžio padidėjimą negu pirminė hipertenzija. Kai kurios antrinės hipertenzijos priežastys yra skydliaukės sutrikimai, inkstų liga, obstrukcinė miego apnėja, piktnaudžiavimas alkoholiu, nelegalūs vaistai ir antinksčių augliai.

Rizikos veiksniai

Yra daugybė veiksnių, galinčių padidinti padidėjusį kraujo spaudimo riziką. Kai kurių rizikos veiksnių negalima keisti, bet kitus galima sumažinti dietos ir gyvenimo būdo pokyčiais. Rizika, kurios negalima keisti, yra amžius, šeimos istorija ir rasė. Pavyzdžiui:

• Vyresniems kaip 45 metų amžiams vyrai dažniau susiduria su padidėjusiu kraujo spaudimu.
• Moterims rizika padidėja po 65 metų amžiaus.
• Afrikos amerikiečiams yra didesnė hipertenzijos rizika, kuri tendencija vystosi anksčiau ir sukelia rimtesnes komplikacijas.

Kintamieji rizikos veiksniai apima:

• Antsvorio
• Sėdi gyvenimo būdas
• Tabako naudojimas
• Didelė natrio arba mažai kalio dieta
• Pernelyg didelis alkoholio vartojimas
• Vitamino D trūkumas
• Stresas taip pat gali laikinai padidinti kraujospūdį ir laikui bėgant sukelti lėtinę hipertenziją.

Nors vaikams būdinga mažesnė esminės hipertenzijos rizika, dėl kitų sąlygų jie gali išsivystyti. Vaiko kraujospūdis turėtų būti matuojamas atliekant kiekvieną metinį patikrinimą ir lyginant su kitais tos pačios amžiaus grupės vaikais.

Etapai

Kraujospūdžio matavimai gali būti priskirti vienai iš penkių kategorijų:

1. Prehipertenzija . Jei jūsų sistolinis kraujospūdis yra 120-139 mm Hg arba diastolinis kraujo spaudimas yra 80-89 mm Hg, jums gali pasireikšti prehypertension. Prehipertenzija, kaip antai padidėjęs kraujospūdis, kelia padidėjusį širdies ir kraujagyslių ligų riziką ir paprastai blogėja per tam tikrą laiką. Gydymas apima nefarmakologines priemones, tokias kaip svorio mažinimas, padidėjęs fizinis aktyvumas, alkoholio pertekliaus vengimas ir druskų vartojimo apribojimas.
2. I stadijos hipertenzija . Tai reiškia sistolinį kraujospūdį 140 mm Hg iki 159 mm Hg arba diastolinį kraujo spaudimą 90-99 mm Hg. Jei padidėja tik viena iš šių verčių, tada didesnė reikšmė lemia hipertenzijos sunkumą. Tai padės nustatyti tinkamą gydymą.
3. Atskirta sistolinė / diastolinė hipertenzija . Laikoma, kad pacientams, kuriems sistolinis kraujospūdis didesnis nei 140 mm Hg, o diastolinis spaudimas yra mažesnis nei 90 mm Hg, yra izoliuota sistolinė hipertenzija. Manoma, kad diastolinis kraujospūdis, kurio diastolinis slėgis yra 90 mm Hg arba didesnis, bet sistolinis spaudimas yra mažesnis nei 140 mm Hg, yra laikomas turinčiu izoliuotą diastolinę hipertenziją. Sistolinis kraujospūdis yra geriausias rizikos prognozes asmenims, vyresniems nei 60 metų. Tyrimai rodo, kad yra reikšmingos naudos gydant kraujospūdį, ypač pacientams, sergantiems lengva hipertenzija. Dabartinės rekomendacijos rodo, kad pacientams, sergantiems I stadijos hipertenzija, pradėti inkstų kraujospūdį, nors jis turėtų būti pradėtas anksčiau žmonėms, sergantiems širdies ligomis, diabetu ar lėtinėmis inkstų ligomis.

• Pseudotumor Cerebri priežastys ir simptomai

• Ar turite kraujospūdį?

1. II pakopos hipertenzija . Tai reiškia didesnę hipertenziją, kurios sistolinis spaudimas yra 160 mm Hg ar didesnis, arba diastolinis slėgis 100 mm Hg arba didesnis. II pakopos hipertenzija iš pradžių gali prireikti daugiau nei vieno vaisto, skirto gydymui.
2. Piktybinė hipertenzija . Tai reiškia labai aukštą kraujospūdį, sistolinį ar 180 mm Hg ar diastolinį 120 mm Hg, kuris greitai vystosi ir sukelia organų pažeidimus. Piktybinė hipertenzija yra būklė, kuri reikalauja skubios medicininės pagalbos. Ši būklė taip pat žinoma kaip hipertenzinė skubi arba hipertenzinė avarija. Simptomai gali atsirasti dėl organų pažeidimų, įskaitant sumišimą arba psichinio būklės pokyčius, miglotą regėjimą, traukulius, dusulį, patinimą ir krūtinės skausmą dėl krūtinės angina, širdies smūgio ar aneurizmos.

Diagnozė

Jungtinių Valstijų prevencinių paslaugų darbo grupė rekomenduoja atlikti ambulatorinį kraujospūdžio matavimą, kad būtų galima tiksliai diagnozuoti hipertenziją. Nors gali būti padidėjęs kraujospūdis matuojant savo gydytojo kabinetą, tai gali būti "baltųjų kaulų hipertenzijos" rezultatas. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo atranka taip pat gali praleisti paslėptą hipertenziją. 12 ir 24 valandų vidutinis kraujospūdis, naudojantis ambulatorinį kraujospūdžio stebėjimą, dažnai labai skiriasi nuo skaitymo, atlikto klinikoje ar ligoninėse, ir dėl to pacientams, kuriems reikia gydyti, reikia mažiau pacientų, o dėl to pacientai turi daug mažiau. Kiti pacientai gali būti padidėję kraujospūdžio vidurkiai, nustatyti su ambulatorine stebėsena, dėl kurios jiems gali kilti insultas ir širdies ir kraujagyslių ligos, net jeigu normos, gautos sveikatos priežiūros įstaigose, yra normalios.

Jei Jums diagnozuota hipertenzija, gydytojas ar sveikatos priežiūros specialistas gali užsakyti laboratorinius tyrimus, kad nustatytų, ar yra antrinė priežastis, tokia kaip skydliaukės anomalija ar antinksčių sutrikimas. Kituose kraujo tyrimuose bus nustatomas elektrolitų kiekis, kreatininas ir kraujo karbamido azotas, siekiant nustatyti, ar jūsų inkstai yra susiję.

Šlapimo tyrimas yra dar vienas bandymas, dažnai naudojamas inkstų pažeidimui diagnozuoti dėl kraujo spaudimo ir pašalinti inkstų sutrikimus, kurie gali būti antrinė priežastis. Lipidų profiliai nustato jūsų cholesterolio kiekį ir naudojami vertinant širdies ir kraujagyslių ligų riziką, pavyzdžiui, širdies smūgį ir insultą. Atvaizdavimo tyrimai naudojami galimų antinksčių navikų nustatymui ar inkstų pažeidimui.

Jei Jums diagnozuota hipertenzija, jums taip pat reikės akių tyrimo. Oftalmoskopo tyrimas gali nustatyti kraujo spaudimo poveikį akies kraujagysliams ir tai, ar jūsų tinklainė patyrė žalą.

Be to, kad nustatytumėte galimą širdies pažeidimą, gali būti naudojama elektrokardiograma (EKG), kad galėtumėte pamatyti, ar širdis padidėjo, ar turite kitų širdies problemų, susijusių su hipertenzija, pvz., Kraujo krešulių ar širdies vožtuvų pažeidimo. Doplerio ultragarsinis tyrimas gali būti naudojamas siekiant patikrinti kraujo tekėjimą per arterijas, siekiant nustatyti, ar jie susiaurėjo, taip prisidedant prie aukšto kraujo spaudimo.

Gydymas

Pradinis hipertenzijos gydymas apima gyvenimo būdo ir dietos pasikeitimus, siekiant pašalinti ar sumažinti įtakos veiksnius, pvz., Nutukimą ar didelę natrio dietą. Rūkymo nutraukimas ir alkoholio vartojimo mažinimas - vienas gėrimas per dieną moterims ir du gėrimai per dieną vyrams - yra svarbūs kraujo spaudimo mažinimo veiksmai.

Jūsų gydytojas greičiausiai rekomenduos reguliarius aerobinius pratimus, kurie turi teigiamą poveikį kraujospūdžiui. Įrodymai rodo, kad vaisingas pėsčiomis mažiausiai 30 minučių kasdien kelis kartus per savaitę yra naudinga kraujospūdžio mažinimui.

Taip pat yra įvairių vaistų klasių , skirtų hipertenzijai gydyti. JNC 8 rekomendacijos kraujo spaudimo gydymui remiasi daugelio skirtingų populiacijų tyrimų duomenimis. Žmonėms, sergantiems II stadijos hipertenzija, gali prireikti pradinio gydymo dviem vaistais arba deriniu.

Tolesni veiksmai yra svarbūs. Jei po mėnesio gydymo jūsų kraujo spaudimo tikslas nebuvo pasiektas, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali padidinti dozę arba pridėti kitą vaistų grupę. Pasiekę savo kraujo spaudimo tikslą, turite toliau stebėti savo atsaką į gydymą ir bet kokių kitų sąlygų vystymąsi, kad išvengtumėte problemų progreso.

Komplikacijos

Yra reikšmingų pasekmių lėtinės hipertenzijos :

• Širdies smūgis
• Insultas
• Aneurysms
• Širdies nepakankamumas
• Inkstų nepakankamumas
• Kraujagyslių pažeidimai
• Kognityvinės ir atminties problemos
• Akių pažeidimas ir regėjimo praradimas
• Medžiagų apykaitos sindromas

Žala yra kaupiama laikui bėgant. Aukštas kraujospūdis retai būna susijęs su simptomais, todėl dažnai jis lieka neištirtas arba nepastebimas, kol pasitaiko nepalankių ir niokojančių organų pažeidimų. Kai padidėja kraujo spaudimas, arterijų sienos gali tapti sužeisti arba ištempti. Kraujagyslių pažeidimai gali sukurti silpnus regionus, dėl kurių atsiranda aneurizma ar plyšimas.

Žala širdies raumens sistemai taip pat gali sukelti prieširdžių virpėjimą per tam tikrą laiką. Prieširdžių virpėjimas yra nereguliarus širdies ritmas, dėl kurio galite rizikuoti insultu. Aukštas kraujospūdis taip pat gali sudaužyti vidinį arterijų sluoksnį, leidžiantį rando audinio, kuris pritraukia cholesterolio nuosėdas ir trombocitus (kraujo ląstelių, kurios sudaro krešulius), kaupimąsi. Cholesterolio kaupimas pažeistose kraujagyslėse vadinamas plokštelėmis. Šios plokštelės sukelia kraujagyslių susiaurėjimą, dėl ko širdis dirba daugiau, kad tinkamai kraujas būtų perduodamas per kūną.

Plokštelė gali plyšti esant aukštam slėgiui. Tai lemia trombocitų laikymąsi ir sudaro krešulį, kuris gali išsilyginti ir vaikščioti visą kraują, blokuojant deguonies kraują, kad jis nepasiektų kritinių audinių. Be to, šie krešuliai gali išsivystyti ir keliauti į kitas kūno dalis, blokuoti kraujotaką ir sukelti širdies priepuolius ar insultą. Gleivinės formavimas taip pat susiaurina arteriją, todėl širdis dirba sunkiau kraujuoti deguonimi per visą kūną.

Arterijų pažeidimas dėl padidėjusio kraujospūdžio, įskaitant randą ir cholesterolio susidarymą, sustiprina arterijas. Dėl to širdis verčia dirbti sunkiau kraują visame kūne. Širdis yra raumenys, o laikui bėgant jis taps sugadintas ir slopinamas dėl aukšto kraujospūdžio. Širdies kameros padidės, o raumenų pluoštai negalės tinkamai kompensuoti, dėl to atsiras širdies nepakankamumas .

Žodis iš

Hipertenzija yra rimtas lėtinis sutrikimas, dėl kurio gali atsirasti daug žalingo poveikio sveikatai. Jei esate suaugęs ne daugiau kaip 20 metų, turite reguliariai apsilankyti sveikatos priežiūros įstaigoje patikrinti savo kraujo spaudimą. Jei esate vyresnis nei 40 metų amžiaus, svarbu, kad jūsų kraujospūdis būtų patikrintas kasmet. Atminkite, kad skaitymas, gautas iš rankinio kompiuterio ar vaistinės, gali būti netikslus.

Prieš pradedant anksti nustatyti aukštą kraujospūdį, galite ramiai keisti savo mitybą ir gyvenimo būdą, kad sumažėtų sunkių sutrikimų, tokių kaip insultas ar širdies smūgis, rizika. Jei priskiriama didelės rizikos kategorijai, šiandien tikrinkite kraujospūdį.

> Šaltiniai:

> Eckel RH, Jakicic JM, Ard JD, et al. 2013 m. AHA / ACC gairės dėl gyvenimo būdo valdymo siekiant sumažinti širdies ir kraujagyslių sistemos keliamą riziką: Amerikos kardiologijos koledžo / Amerikos širdies asociacijos darbo grupės praktikos gairių ataskaita. J Am Coll Cardiol . 2014; 63: 2960.

> Hsu CY, McCulloch CE, Darbinis J, ir kt. Padidėjęs kraujospūdis ir galutinės stadijos inkstų ligos rizika asmenims be pradinės inkstų ligos. Arch Intern Med . 2005; 165: 923.

> Levy D, Larsonas MG, Vasanas RS ir kt. Progresavimas nuo hipertenzijos iki stazinio širdies nepakankamumo. JAMA . 1996; 275: 1557.

> Siu AL. JAV prevencinių paslaugų darbo grupė. Padidėjęs kraujo spaudimas suaugusiesiems: JAV prevencinių paslaugų darbo grupės rekomendacijos pareiškimas. Ann Intern Med . 2015 m.; 163: 778.

> Taylor BC, Wilt TJ, Welch HG. Diastolinio ir sistolinio kraujospūdžio įtaka mirtingumui: pasekmės "normalios" apibrėžimui. J Gen Intern Med 2011; 26: 685 Vakili BA, Okin PM, Devereux RB. Prostatos pasekmės kairiojo skilvelio hipertrofijai. Aš esu širdis J. 2001; 141: 334.