Rasti kraujo spaudimo vaistus, kurie Jums tinka
Nėra vieningo nuomonės, kokie vaistai turėtų būti vartojami pirmą kartą, kai kas nors pradeda gydyti hipertenzija. Yra keturios pagrindinės galimybės, dėl kurių bendrai sutariama. Tai apima šias narkotikų klases:
- Angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai arba angiotenzino II receptorių blokatoriai (AKF inhibitoriai ir ARB)
- Kalcio kanalų blokatoriai
- Beta blokatoriai
- Tiazidiniai diuretikai
Kuris vaistų klasė veikia geriausiai?
Nors viena narkotikų klasė yra nepageidaujama kitai populiacijai, atsiranda individualių skirtumų, dėl kurių kraujo spaudimas gali kisti. Gydant hipertenziją, gydymo tikslas turi būti kraujospūdis mažesnis nei 140/90 mm Hg jaunesniems kaip 60 metų žmonėms. Virš 60 metų amžiaus, kraujo spaudimas yra mažesnis nei 150/90 mm Hg. Jei esate vyresnis nei 60 metų, galite pabandyti pasiekti mažesnį tikslinį rodiklį, tačiau jūs rizikuojate dėl didesnio šalutinio poveikio, pavyzdžiui, galvos svaigimo.
Amžiaus ir rasės įtaka pirminio antihipertenzinio gydymo pasirinkimas
Yra įvairių savybių, kurios turi įtakos gero atsakymo tikimybei, įskaitant amžių ir rasę. Jaunesni pacientai geriausiai reaguoja į AKF inhibitorius, ARB ir beta adrenoblokatorius . Beta adrenoblokatoriai dažnai nenaudojami, norint pradėti gydyti aukštą kraujospūdį, tačiau įrodymai rodo, kad jie nesuteikia tokios apsaugos nuo insulto kaip ir kiti galimi pasirinkimai.
Dėl to jaunesni pacientai paprastai pradeda farmakologinį aukšto kraujospūdžio gydymą, vartoję AKF inhibitorių arba ARB. Tai patvirtina jaunų žmonių, sergančių hipertenzija, tyrimai, kurie buvo gydomi kiekviena iš skirtingų vaistų klasių.
Juos žmonės ir vyresnio amžiaus žmonės, atrodo, gali pasiekti geresnį pradinį tiazidinių diuretikų ar kalcio kanalų blokatoriaus pradinį kraujo spaudimą, todėl gydytojai dažnai nusprendžia pradėti gydymą šiais vaistais.
Tačiau AKF inhibitoriai ir ARB taip pat vartojami pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu, širdies priepuoliu ir lėta inkstų liga sergantiems pacientams gydyti, todėl jeigu viena iš šių būklių yra vyresnio amžiaus ar juodajam žmogui, tada AKF inhibitorius arba ir ARB gali būti pirminis antihipertenzinių vaistų pasirinkimas.
Pridėti naują vaistą ar pakeisti senąjį?
Tai tik faktas, kad visi reaguoja į visus kraujo spaudimo vaistus. Jei pradėsite naują vaistą ir jūsų dozė bus tinkama, bet jūs vis tiek negalėjote saugiai sumažinti kraujo spaudimo, ką turėtumėte daryti? Jungtinis nacionalinis komitetas rekomenduoja didžiausią rekomenduojamą dozę stumti arba pridėti antrą narkotiką. Kai padidinate daugumos kraujospūdžio vaistų dozę, atsakas pradeda mažėti. Šalutinis poveikis taip pat didėja
Yra kitas būdas: kai kurie ekspertai rekomenduoja pereiti prie naujo vaisto, jei pirmasis neveikia. Jei nenorite atsakyti į vieną vaistą, turėtumėte žinoti, kad turite 50% tikimybę pasiekti normalią kraujospūdį kito tipo vaistams. Ši strategija vadinama "nuosekliuoju monoterapija". Jei antras vaistas neveikia, trečiasis vaistas gali leisti iki 80% pacientų pasiekti kraujospūdžio kontrolę.
Kai kuriems žmonėms reikia daugiau kaip vienos vaistų nuo hipertenzijos
Apskritai kraujospūdžio sumažėjimas daugiau nei 20/10 mm Hg negali būti tikėtis gydant vienu vaistu, todėl žmonėms, kuriems yra labai didelis pradinis kraujo spaudimas, gali prireikti dviejų vaistų, skirtų naujai diagnozuota hipertenzijai kontroliuoti. Yra keletas derinių, kuriuos gali nurodyti gydytojas, ir jei iš pradžių jūsų kraujo spaudimas yra labai didelis, tai gali leisti tiksliai pasiekti kraujospūdį per protingą laiką.
Dieta ir fizinis pratimas gali paveikti jūsų atsaką
Jei turite hipertenziją, jūsų gydytojas tikriausiai jau pasiūlė gyvenimo būdo pokyčius.
Svarbu tęsti reguliarų vartojimą ir išvengti druskingo maisto, netgi pradėjus vartoti vaistus. Rūkymas ir miego trūkumas taip pat gali apsunkinti aukšto kraujo spaudimo kontrolę.