Kai didelis kraujospūdis tampa mirtina
Piktybinė hipertenzija yra rimta aukšto kraujospūdžio forma, sukelianti žalą vienai ar kelioms organų sistemoms. Nors retai pasireiškia tik maždaug vienas procentas žmonių, kuriems anksčiau buvo padidėjęs kraujospūdis ir piktybinė hipertenzija, gali būti padaryta negrįžtama žala ir netgi mirtis, jei nedelsiant gydoma.
Piktybine hipertenzija apibrėžiama kaip kraujospūdis, kuris yra didesnis nei 180/120.
Priešingai, normalus kraujospūdis yra mažesnis nei 140/90.
Nors visose pagrindinėse organų sistemose yra piktybinio hipertenzinio reiškinio sužalojimo pavojus, labiausiai pažeidžiami inkstai, akys, smegenys ir širdis. Piktybinė hipertenzija vystosi greitai, todėl mažėja kraujagyslių plyšimas visame kūne.
Piktybinės hipertenzijos priežastys
Piktybinės hipertenzijos priežastys nėra gerai suprantamos. Daugeliu atvejų atrodo, kad tai yra daugelio veiksnių rezultatas. Tarp jų:
- Sustabdyti savo aukšto kraujo spaudimo vaistus
- Inkstų nepakankamumo ar stenozės (inkstų arterijų susiaurėjimo) istorija.
- Gestacinė hipertenzija nėštumo metu ar kai kurios su nėštumu susijusios komplikacijos, tokios kaip preeklampsija
- Žmonės su kolageno kraujagyslių ligomis, tokiomis kaip sklerodermija
- Antinksčių navikai
Nors aukšto kraujo spaudimo istorija laikoma svarbiausiu rizikos veiksniu, kiti, visiškai nesusiję veiksniai gali sukelti piktybišką hipertenzinį epizodą.
Tai apima neteisėtų narkotikų (tokių kaip kokainas ar metamfetaminas), kontraceptinių tablečių, galvos traumų ir nugaros smegenų traumų vartojimas.
Kai kurie iš šių veiksnių gali lemti tai, kodėl jaunesni žmonės labiau linkę į piktybinę hipertenziją nei vyresni suaugusieji. Priešingai, vyresnio amžiaus suaugusieji dažniau susiduria su antihipertenziniais vaistais, taip sumažindami jų riziką.
Piktybinės hipertenzijos simptomai
Kadangi piktybinė hipertenzija veikia organus, kurie labiausiai jautrūs kraujospūdžio pokyčiams, simptomai daugiausia priklauso nuo kraujagyslių pažeidimo vietos. Kai kurie dažniausiai pasitaikantys požymiai:
- Neryškus regėjimas
- Galvos skausmas
- Krūtinės skausmas
- Nereguliarus širdies plakimas
- Nosies kraujavimas
- Dusulys
- Tingling, tirpimas, deginimas ar dūrio odos pojūtis
- Švelnumas arba galvos svaigimas
- Sumažintas šlapimo išsiskyrimas
- Pykinimas ar vėmimas
- Pakeista psichinė būklė
- Purtyti tinklainės kapiliarai
- Traukuliai
Nors šie simptomai nėra išskirtiniai piktybinei hipertenzijai, jie yra susiję su daugeliu potencialiai rimtų būklių, tokių kaip širdies priepuolis, insultas ar inkstų nepakankamumas. Dėl šios priežasties negalima ignoruoti tokių simptomų.
Gydymas piktybine hipertenzija
Piktybinės hipertenzijos diagnozė nustatoma atsižvelgiant į asmens kraujospūdį. Tie, kuriems diagnozuota, turėtų būti nedelsiant įleisti į ligoninę, kad būtų atidžiai stebimi ir gydomi. Priklausomai nuo to, koks rimtas įvykis, gali reikėti leisti intensyvią priežiūrą.
Intraveniniai vaistai bus naudojami palaipsniui mažinti kraujospūdį, įskaitant natrio nitroprussidą ir nitrogliceriną. Inkstų, smegenų ir širdies funkcijos taip pat gali būti atidžiai stebimos, siekiant įvertinti bet kokius pažeidimus, kuriems reikia skubios intervencijos.
Labai retais atvejais kraujo išpylimas gali būti naudojamas, jei į veną vartojami vaistai neveikia pakankamai greitai.
Kai stabilizavosi, galima užsisakyti vaizdo gavimo testus, kad būtų galima patikrinti bet kokį reikšmingą kraujavimą ar sužalojimą. Tai gali būti ultragarsas, kompiuterinė tomografija (CT) arba magnetinio rezonanso tomografija (MRT) .
Kai asmuo pakankamai stabiliai stabilizuojasi, gali būti skiriami antihipertenziniai vaistai, pvz., Beta adrenoblokatoriai arba AKF inhibitoriai, jei jie dar nebuvo.
> Šaltiniai:
> Cremer, A .; Amraoui, F .; Lip G. et al. "Nuo piktybinės hipertenzijos iki hipertenzijos - MOD: šiuolaikiškas senosios, bet vis dar pavojingos krizės apibrėžimas". Žmogaus hipertenzijos leidinys. 2016; 30: 463-466.
> Kessler, C. ir Joudeh, Y. "Sunkios asimptominės hipertenzijos įvertinimas ir gydymas". Amerikos šeimos gydytojas. 2010; 81 (4): 470-476.