Diabetas ir aukštas kraujospūdis yra susijusios ligos, kurios maitina vienas kitą ir linkę blogėti laiku. Biologiniu požiūriu santykis tarp diabeto ir aukšto kraujospūdžio yra teigiamo grįžtamojo ryšio kilpos tipas, kuriame vienas žingsnis sukelia antrą žingsnį, o antrasis žingsnis "grįžta", kad sukelti daugiau pirmojo žingsnio.
Atsiliepimų ciklas
Labiausiai ištirtas savaime stiprinančių santykių tarp diabeto ir aukšto kraujo spaudimo pavyzdys vyksta inkstuose.
Inkstai yra svarbiausias ilgalaikio kraujo spaudimo reguliatorius. Balansuojant druskos ir kalio kiekį organizme, inkstai galiausiai kontroliuoja, kiek skysčių išsiskiria su šlapimu. Ši skysčio reguliavimo funkcija padeda moduliuoti ilgalaikį kraujo spaudimą, fiziškai kontroliuojant, kiek kraujo induose yra skysčio. Šios funkcijos vykdymas priklauso nuo nuolatinio kraujo srauto per subtilias kapiliarines struktūras, žinomas kaip glomerulai (vienintelis: glomerulus). Glomerulai yra filtravimo vienetai inkstuose.
Didelis cukraus kiekis kraujyje, susijęs su diabetu pažeistų kapiliarų, įskaitant tuos, kurie apima glomerulus. Dėl sudėtingos serijos žingsnių, padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje iš tiesų sukelia kapiliarų sienelių susiliejimą ir tam tikrais atvejais visiškai pablogėti. Nors tikslūs mechanizmai, kuriais grindžiamas šis procesas, yra pernelyg sudėtingi išsamiai aptarti, galutinis rezultatas yra tas, kad glomerulai tampa storesni ir apgaulingi į galvą, kad jie negauna pakankamai kraujo.
Dėl to inkstai reaguoja padidindami kraujospūdį, norėdami atkurti "normalų" kraujo srautą per glomerulus. Kadangi jie buvo pažeisti, glomerulai iš esmės reikalauja nuolatinio kraujospūdžio padidėjimo, kad būtų toliau filtruojamas kraujas. Laikui bėgant, ilgalaikis padidėjęs cukraus poveikis glomeruliams dar labiau pažeidžia kraują, nes inkstai stengiasi ištaisyti padėtį.
Jo poveikis kitiems organams
Šie padidėję kraujo spaudimai turi plačiosios įtakos kitiems organų organų sistemoms, įskaitant kasos raumenis ir insuliną išskiriančias sritis. Raumenyse dėl didesnio slėgio kraujagyslės sutampa. Dėl to mažėja kraujas per dideles raumenų kūno dalis.
Tai lemia raumens ląstelių dydžio sumažėjimą ir cukraus kiekio, kurį šie ląstelės sugeria iš kraujo, kiekio sumažėjimą. Kadangi kraujyje absorbuojamas mažiau cukraus, padidėja laisvo cukraus kiekis kraujyje. Šis nemokamas cukrus galų gale patenka į inkstus, kur jis prisideda prie tolesnio glomerulų pažeidimo. Pakeitus kraujo tekėjimą per kasą, dėl autoreguliacijos, taip pat gali sumažėti insulino gamyba, dar labiau padidinant cukraus kiekį kraujyje.
Prevencija
Kadangi cukrinis diabetas ir aukštas kraujospūdis yra taip stipriai savaime sustiprinantys, gyvybiškai svarbu išlaikyti griežtą cukraus kiekio kraujyje ir kraujo spaudimo kontrolę. Net ir kuklus abiejų ligų sergančių pacientų padidėjimas gali greitai pakenkti žalai (padidėjusi suma). Tai yra pagrindinė priežastis, dėl kurios aukšto kraujospūdžio nustatymo tikslai cukraus kiekiui kraujyje yra griežtesni, o kraujospūdžio gydymo tikslai yra griežtesni nustatant diabetą.
Šaltiniai:
Tvirtas kraujospūdžio reguliavimas ir makrovaskulinių bei mikrovaskulinių komplikacijų rizika II tipo diabetu: UKPDS 38. Jungtinėje Karalystėje perspektyvi diabeto tyrimo grupė. BMJ 1998; 317: 703.
K / DOQI klinikinės praktikos gairės ir klinikinės praktikos rekomendacijos dėl diabeto ir lėtinės inkstų ligos. Am J Kidney Dis 2007; 49 (pak. 2): S17.
Jafar, TH, Stark, PC, Schmid, CH, et al. Lėtinės inkstų ligos progresavimas: kraujo spaudimo kontrolės vaidmuo, proteinurija ir angiotenziną konvertuojančių fermentų slopinimas: paciento lygio metaanalizė. Ann Intern Med 2003; 139: 244.
Buse, JB, Ginsberg, HN, Bakris, GL ir kt. Pirmoji širdies ir kraujagyslių ligų prevencija diabetu sergantiems žmonėms: Amerikos širdies asociacijos ir Amerikos diabeto asociacijos mokslinis teiginys. Cirkuliacija 2007; 115: 114.