Kraujospūdžio kontrolė yra būtina diabetuomenei
Efektyvus kraujospūdžio reguliavimas yra svarbus diabetu sergančių pacientų tikslas. Aukšto kraujospūdžio keliami pavojai diabetu sergantiems žmonėms yra tokie rimti, kad kai kurie tyrimai parodė, kad gerai kontroliuojamas kraujospūdis diabetu sergantiems pacientams daro galingesnį poveikį ilgalaikei sveikatai (gyvenimo kokybei, komplikacijų skaičiui, galutiniam gyvenimo laikui), palyginti su griežta kraujo cukraus kontrolė.
Nors tai nereiškia, kad neturėtumėte ignoruoti savo cukraus kiekio kraujyje tikslų, tai patvirtina idėją, kad kraujospūdžio reguliavimas yra esminis tikslas.
Gydymo tikslai
Nustatydamas cukrinį diabetą, kraujo spaudimo tikslas yra mažesnis nei 130/80. Tikslinio kraujo spaudimo tema buvo gerai ištirta, ir keliuose dideliuose tyrimuose nuolat buvo įrodyta, kad reikšmingas ilgalaikio širdies ir kraujagyslių bei inkstų sveikatos pagerėjimas nepasikeičia, kol kraujo spaudimas bus sumažintas iki šio lygio. Dėl šios priežasties gydytojai linkę būti labai agresyvūs, rengdami gydymo planus diabetu sergantiems pacientams.
Kai kurie tyrimai parodė, kad tam tikroms diabetu sergančių pacientų grupėms, kaip antai anksčiau egzistuojančioms inkstų ligoms, kraujo spaudimas yra mažesnis nei 120/80. Duomenys parodė, kad širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų rizika ir tolesnė inkstų pažeidimo būklė atitinka mažiausius išmatuojamus šio diapazono dydžius.
Kadangi sunku kraujospūdį sumažinti iki tokio lygio, rekomendacija paprastai taikoma tik tam tikriems pacientams.
Ne narkotikų terapija
Amerikos Amerikos širdies asociacijos ir Amerikos diabeto asociacijos oficialiosios gairės nurodo, kad kraujospūdis 130-139 / 80-89 diapazone turėtų būti pirmiausia gydomas "ne farmaciniais" (be vaistų) galimybėmis.
Šios parinktys yra:
- Svorio metimas
- Druskos apribojimas
- Dietos pokyčiai
- Mesti rūkyti
- Apriboti alkoholio vartojimą
Pacientams, sergantiems diabetu, griežtai laikantis šių taisyklių labai dažnai būna pakankamai kraujospūdžio lašų, todėl vaistų terapija gali būti nereikalinga. Nors tas pats gali pasireikšti ir pacientams, sergantiems diabetu, jis yra retesnis, todėl dažniausiai reikalinga vaistų terapija. Tačiau šie pokyčiai vertingi, nes jie didina vaistų vartojimo efektyvumą ir galiausiai padeda geriau kontroliuoti kraujospūdį.
Narkotikų terapija
Narkotikų terapija yra būtinas žingsnis daugumai pacientų tam tikru metu gydymo metu. Buvo atlikta daug tyrimų, siekiant nustatyti, kuris narkotikų ar vaistų derinys yra "geriausias" gydant aukštą kraujo spaudimą diabetu sergantiems pacientams. Nors studijų rezultatai šiek tiek skiriasi, yra beveik visuotinis sutarimas, kad geriausi vaistai, skirti diabetui nustatyti:
Šie vaistai konkrečiai apibūdina kelias problemas, susijusias su padidėjusiu kraujo spaudimu diabetu, įskaitant apimties padidėjimą , kraujagyslių standumą ir inkstus. Nors kai kurie gydytojai iš pradžių pradeda gydymą, išbandydami diuretiką, dažniau pradėti vartoti ACE inhibitorių.
Galiausiai, kai kurie ACE inhibitoriai / ARB derinys paprastai yra pasirinkimo gydymas, jei reikia, pridėjus diuretiką. Nors tai yra labiausiai paplitęs vaistų gydymo būdas, priklausomai nuo konkrečių paciento veiksnių gali būti įtraukti kiti vaistai.
Jei gydytojas nusprendžia pradėti gydyti diuretikais, reikia žinoti, kad tai nėra blogas pasirinkimas, ir yra tam tikrų pacientų tipų įrodymų, patvirtinančių šį sprendimą. Labai greitai bus aišku, ar gydymas veikia ar ne, ir prireikus bus patikslinta.
Tolesnė priežiūra
Nepriklausomai nuo konkretaus gydymo, tinkamas tolesnis gydymas yra būtinas norint valdyti ilgalaikę savo gydymo sėkmę.
Pradžioje jūs tikriausiai pamatysite gydytoją kas mėnesį ar net du kartus per savaitę, kol bus sukurtas veiksmingas planas. Tada daugelis gydytojų paprašys jūsų grįžti kas tris mėnesius pirmiesiems metams. Ši uždara seka yra naudojama stebėti kraujospūdžio pokyčius ir nustatyti tam tikrų fizinių parametrų, pvz., Elektrolitų (kalio ir natrio koncentraciją kraujyje), ir inkstų funkcijos pagrindą.
Po pirmųjų metų jūsų gydytojas gali nuspręsti pereiti prie šešių mėnesių paskyrimų arba galbūt norėsite tęsti trijų mėnesių tvarkaraštį. Jei jūsų prašoma tęsti trijų mėnesių tvarkaraštį, tai nėra priežastis, dėl kurios kelia nerimą, tai tiesiog reiškia, kad reikia daugiau laiko, kad užtikrintume, jog viskas vyksta taip, kaip suplanuota. Vis daugiau gydytojų prašo visų diabetu sergančių pacientų, sergančių aukštu kraujo spaudimu, kas tris mėnesius. Šių paskyrimų laikymasis yra svarbus. Gydymas yra labiausiai efektyvus, kai susideda iš tinkamo tolesnio gydymo plano.
Šaltiniai:
Pagrindiniai didelės rizikos hipertenzija sergančių pacientų rezultatai, atsitiktinai parinkti angiotenziną konvertuojančių fermentų inhibitorių arba kalcio kanalų blokatoriui ir diuretikui: Antihipertenzinis ir lipidų mažinantis gydymas nuo širdies priepuolio tyrimo (ALLHAT). JAMA 2002; 288: 2981.
Buse, JB, Ginsberg, HN, Bakris, GL ir kt. Pirmoji širdies ir kraujagyslių ligų prevencija diabetu sergantiems žmonėms: Amerikos širdies asociacijos ir Amerikos diabeto asociacijos mokslinis teiginys. Cirkuliacija 2007; 115: 114.
Gede, P, Vedel, P, Parving, HH, Pedersen, O. Intensyvi multifaktorinė intervencija pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu ir mikroalbuminurija: Steno 2 tipo atsitiktinių imčių tyrimas. Lancet 1999; 353: 617.
Zillich, AJ, Garg, J, Basu, S, et al. Tiazidiniai diuretikai, kalis ir diabeto raida: kiekybinė peržiūra. Hipertenzija 2006; 48: 219.
Daly, CA, Fox, KM, Remme, WJ, et al. Perindoprilio įtaka sergamumui širdies ir kraujagyslių ligomis ir mirtingumo nuo diabeto pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, tyrime "EUROPA": PERSUADE dalinės studijos rezultatai. Eur Heart J 2005; 26: 1369.
Brenner, BM, Cooper, ME, de Zeeuw, D ir kt. Losartano poveikis pacientams, sergantiems II tipo diabetu ir nefropatija, dėl inkstų ir širdies ir kraujagyslių sistemos ligų. N Engl J Med 2001; 345: 861.
Amerikos diabeto asociacija. Hipertenzijos gydymas diabetu sergantiems suaugusiesiems. Diabetas Care 2004; 27 (Suppl 1): S65.