Simptomai, diagnozė ir gydymas
Jei jums buvo pasakyta, kad turite "netipinę vainikinę hiperplaziją", ką tai reiškia? Ar padidėja krūties vėžio atsiradimo rizika, ar tai jau gali būti krūties vėžys? Kokie yra kiti žingsniai ir kaip tai gydoma?
Apžvalga
Netipinė kanalinė hiperplazija (ADH) nėra krūties vėžys, tačiau laikoma ikimokine būsena . Netipinė kanalinė hiperplazija rodo, kad kanaluose yra daugiau ląstelių, nei paprastai ten, o kai kurios iš šių ląstelių nėra tipiškos arba "normalios" - jos yra netaisyklingos formos ir dydžio.
Paprastai pieno kanalas yra išklotas vienu lygiu vienodo formos ląstelių sluoksniu, tačiau lizdinėje hiperplazijoje gali būti daug ląstelių sluoksnių.
Tai panaši į netipinę lobulinės hiperplazijos atvejį , tačiau netipinė lobulinė hiperplazija apima epitelio ląsteles, kurios prigludusios prie krūtinės lobulės, o ne pieno kanaluose.
Netipinė vainikinė hiperplazija taip pat gali būti vadinama netipine duktaline hiperplazija krūtinėje, netipine epitelio hiperplazija, intraepelinė hiperplazija su atypiumi ar proliferacinis krūties vėžys.
Krūties vėžio rizika
Jei jums diagnozuota netipinė vainikinė hiperplazija, rizika susirgti krūties vėžiu yra nuo keturių iki penkių kartų didesnė už vidutinę riziką. Netipinės ląstelės yra nenormalios ir turi didesnį potencialą vystytis į neinvazinį krūties vėžį, pvz., Duktalinę karcinomą in situ (DCIS).
Gali būti labai bauginančiai girdėti, kad turite sąlygą, dėl kurios kyla krūties vėžio rizika.
Tai gali padėti prisiminti, kad krūties pokyčiai išlieka ankstyvieji pokyčiai, ir net jei šie pokyčiai pasireikšdavo karcinomai, išgyvenamumas turėtų būti beveik 100 proc. Dvartinė karcinoma in situ (arba 0 stadijos krūties vėžys) dar neišskyrė per vadinamąją "bazinės membranos" pavadinimą, todėl dar nėra laikoma invaziniu vėžiu.
Tai lengviau pasakyti, nei susidoroti, ir svarbu atidžiai aptarti su savo gydytoju, kokie privalumai ir trūkumai atsiranda iš netipinės hiperplazijos sričių krūtinėje.
Ženklai ir simptomai
Netipinė vainikinė hiperplazija paprastai nesukelia jokių pastebimų simptomų. Tai paprastai nustatoma, kai atliekama biopsija, siekiant įvertinti gerybinį krūties vienetą arba krūvį sustorėjusią sritį. Retai netipinė latakinė hiperplazija gali sukelti krūtų skausmą . Hiperplazija gali būti siejama su mammogramine ar ultragarsu, bet reikalingas audinių mėginys (biopsija).
Bandymai, naudojami diagnozuoti ADH
Testai, kurie gali manyti, kad ADH yra arba patvirtinti diagnozę, apima:
- Mamografija . ADH dažnai pasirodo kaip kalcifikacijos modelis mammogramoje .
- Ultragarso aparatas . Ultragarsas naudojamas garso bangoms, siekiant įvertinti vienkartinę išvaizdą ar krūvį, taip pat gali atskleisti kalcifikaciją.
- Ductal Lavage - In ductal lavage, krūties ląstelių ištraukiamas per įmova per siurbimo technika. Pagal mikroskopą kai kurios iš šių ląstelių gali atrodyti netipiškos.
- Krūtų biopsija . Galutinė diagnozavimo netipinės kanalinės hiperplazijos diagnozė yra krūtų biopsija. Skirtingai nuo dulkių praplovimo, kuriame gali būti netipinių ląstelių, krūtų biopsija taip pat leidžia jūsų gydytojui nustatyti šių ląstelių vietą. Audinių mėginys gali būti gaunamas naudojant širdies adatos biopsiją (adatos lokalizacijos biopsija ultragarsu) arba atvira chirurginė krūtų biopsija .
Tolesni veiksmai po diagnozės
Kadangi labai sunku nuspėti, kada netipinė vainikinė hiperplazija ir toliau bus gerybinė (nevėžinė), ir kai ji gali pasireikšti piktybine (vėžine), po diagnozės turite keletą variantų. Daugelis žmonių pasirenka papildomą tikrinamą mammogramą, kad galėtų sekti bet kokius pokyčius. 2008 m. Atlikus korėjiečių chirurgų tyrimą nustatyta, kad šiek tiek mažiau nei pusė moterų, kurioms diagnozuota ADH, sukūrė krūties vėžį. Labiausiai tikėtina, kad moterys, kurioms gali pasireikšti krūties vėžys, buvo jaunesni nei 50 metų, turėjo mikropalifikaciją savo mammogramoje, masė mažesnė nei 15 mm (1,5 cm arba šiek tiek mažesnė už colio skersmens) ir vienkartinė, kurią galima rasti paliesti (apčiuopiamas vienkartinis).
Kai kurie žmonės gali pasirinkti pasirinkti krūties operaciją, kad pašalintų įtartiną audinį.
Gydymas
Kai būsite diagnozuotas ADH, jums reikės nuspręsti, ką daryti toliau. Jūsų galimybės tuo metu yra:
Laukimo laukimas . Dažnai gydytojai patars moterims "laikytis" ir stebėti netipinę kanalinę hiperplaziją. Šio požiūrio pagrindimas yra tas, kad bent pusė moterų, sergančių ADH, neapsiribos krūties vėžiu, o pašalinimas gali sukelti nereikalingą riziką.
Chirurginis gydymas . Tiems, kuriems yra didelė rizika susirgti krūties vėžiu, arba jaučiasi labai nerimą kelianti nerimas dėl ADH nustatymo, chirurginis gydymas tikrai yra pasirinkimas. Kai kurie žmonės teigia, kad net tie, kurie neturi ADH, kuriems kyla krūties vėžio rizika, kartais turi prevencinę chirurgiją. Nors chirurgija gali būti geresnis pasirinkimas tiems, kuriems gresia pavojus, pavyzdžiui, tie, kurie yra mažiau nei 50 metų, su didesniais navikais arba navikais, kurie gali būti jaučiami egzaminų metu, arba su kitais rizikos veiksniais, tai yra aiškus pasirinkimas net ir tiems, kurie neturi šie rizikos veiksniai.
Chirurginės priemonės gali apimti:
- Su ultragarsu valdoma vakuuminė pagalba. Išskyrimas su vakuumu yra palyginti neinvazinis būdas pašalinti netipinį audinių plotą. Tai nėra galimybė visiems.
- Lumpectomy - Lumpectomy apima pašalinti audinį, kuriame yra nenormalių ląstelių plotas, taip pat aplinkinių audinių parazitą, kad būtų išvengta pasikartojimo.
- Mastektomija . Kai kuriose moteryse yra netipinės latakinės hiperplazijos sritys, kurios yra plačiai paplitę krūtinėje (arba abiejose krūtinėse). Kai tai įvyksta, moteris gali pasirinkti mastektomiją, kad pašalintų visus galimus nenormalus krūties audinius.
Prognozė
Apie vieną iš kiekvienos 25 moterys bus diagnozuota netipinė hiperplazija - tiek pieno kanaluose, tiek krūties liaukuose. Maždaug po penkių iš šių moterų pasireiškia invazinis krūties vėžys per 15 metų nuo jų diagnozavimo.
Bottom Line
Sprendimas, ar stebėti ir laukti su mammogramais ar pašalinti jūsų krūties plotą iš netipinės vainikinės arterinės hiperplazijos, yra labai asmeniškas.
Nesvarbu, ar nuspręsite "stebėti ir pamatyti" ar pašalinti susirūpinimą keliančią sritį savo krūtinėje, moterų krūties vėžys yra pernelyg dažnas. Tyrėjai teigia, kad tokie stresiniai laikai, kaip antai šių, nustatant, kad esate netipiškos vainikinės hiperplazijos, yra gera proga sumažinti jūsų sveikatos sutrikimo rizikos veiksnius apskritai. Jei Jums diagnozuotas ADH, tai gali būti geras laikas, siekiant pagerinti bendrą sveikatą, naudojant vaistų nuo vėžio , reguliarius fizinius krūvius, mažesnį streso lygį ir reguliarius krūtų egzaminus bei patikrinimus.
Šaltiniai:
Kuerer, H. Ductal karcinoma in situ: gydymas arba aktyvi priežiūra. Ekspertų apžvalga priešvėžinėje terapijoje . 2015 m. 15 (7): 777-85.
Mastropasqua, M. ir G. Viale. Klinikinis ir patologinis krūtinės ląstos ir kraujagyslių pažeidimų didelio rizikos įvertinimas: ką chirurgai turi žinoti. Europos žurnalas chirurginės onkologijos. 2016 rugpj. (EPUB prieš spausdinant).