Jei turėjote krūtų biopsiją ir buvo pasakyta, kad turite netipinę lobulinę hiperplaziją, jums gali kelti nerimą. Ką tai reiškia? Ar tai krūties vėžys? Pažvelkime į tai, ką tiksliai diagnozė reiškia, kokios gydymo galimybės yra ir ko tikėtumėte ateityje.
Apžvalga
Netipinė lobulinė hiperplazija (ALH) nėra krūties vėžys , tačiau laikoma išankstinės ligos.
Jūsų gydytojas taip pat gali nurodyti šią būseną kaip "proliferacinę krūties ligą". Netipinė lobulinė hiperplazija pasireiškia epitelio ląstelėse, sudarančiose pieno lobius, gaminant daugiau ląstelių, nei paprastai ten auga. Kai kurios iš šių ląstelių yra nereguliarios formos ir dydžio, todėl jos vadinamos netipinėmis. Paprastai dambis yra išklotas vienodu lygių ląstelių sluoksniu, tačiau lobulinėje hiperplazijoje gali būti keli ląstelių sluoksniai. Tai panaši į netipinę kanalinę hiperplaziją .
Netipinės lobulinės hiperplazijos diagnozė reiškia, kad rizika susirgti krūties vėžiu yra 4-5 kartus didesnė už vidutinę riziką. Netipinės lobulinės ląstelės yra nenormalios ir gali vystytis į lobulinę karcinomą in situ (LCIS), kuris yra neinvazinis krūties vėžys. Turėsite būti budrus apie savo krūties sveikatą ir gali būti krūtų MR kartu su metine atrankos mamografija .
Moterims nuo 45 iki 55 metų amžiaus, sergantiems atipine hiperplazija, yra didžiausia rizika susirgti krūties vėžiu ateityje.
ALH taip pat žinomas kaip lobulinė hiperplazija su atypija, netipine lobuline hiperplazija piene, netipine epitelio hiperplazija ar proliferacine krūties liga.
Ženklai ir simptomai
Netipinė lobulinė hiperplazija nesukelia jokių pastebimų simptomų.
Paprastai jis randamas įprastinėje mammograms. Kai kuriais atvejais netipinė lobulinė hiperplazija gali sukelti krūtų skausmą . Kai hiperplazija atsiranda mammogramoje arba ultragarsu, gali būti imamas audinių mėginys, kad gautų aiškią diagnozę.
Diagnozė
Jums gali prireikti visų šių diagnostinių testų, tačiau norint gauti aiškią diagnozę reikės kai kurių vaizdų ir audinių pavyzdžių.
- Mammogramas - ALH pasirodo kaip mammogramos mikrokalcifikacijų grupė
- Ultragarsas . Krūtinės ultragarsas naudoja garso bangas, norint atskleisti mikrokalcifikacijų grupes
- Pagrindinė adata biopsija
- Stereotaksinė biopsija
Sunku nuspėti, kurie netipinės lobulinės hiperplazijos atvejai išliks gerybingi ir gali tapti piktybiniais, ir gydytojai gali nesutikti dėl to, ką jūsų pasirinkimai yra po diagnozės. Daugeliui žmonių tik reikia papildomai tikrinti mammogramus ir (arba) krūtų MRT, kad būtų galima stebėti bet kokius pokyčius.
Kai kurie žmonės gali pasirinkti ekscizinę biopsiją, kad pašalintų įtartinus audinius. Jei turite krūties ar kiaušidžių vėžio šeimos istoriją arba jei turite BRCA geno mutaciją, turėsite sutaupyti šios sumos pagal savo gydymo sprendimus. Su krūties vėžio ir (arba) genų mutacijų šeimos istorija dažniausiai geriausia pasikonsultuoti su genetiniu patarėju. Genų tyrimai vis dar yra kūdikystėje, ir daug ko liko sužinoti apie galimus genetinius polinkius į krūties vėžį.
Geras patarėjas gali labai padėti jums, žiūrėdamas į visą savo vėžio šeimos istoriją (pvz., Kasos vėžio atvejų istorija padidina tikimybę, kad turite BRCA2 geno mutaciją) ir gali padėti jums priimti bet kokius sprendimus.
Gydymas
Moterims, kurioms yra ALH, reikia nutraukti vartoti geriamuosius kontraceptikus, išvengti hormonų pakeičiamosios terapijos. Tiek kontraceptinės tabletės, tiek hormonų pakeičiamoji terapija gali padidinti riziką susirgti krūties vėžiu.
Taip pat svarbu nustatyti tinkamą gyvenimo būdą ir mitybos pokyčius, kurie gali sumažinti krūties vėžio riziką (pvz., Valgyti daug vaisių ir daržovių, žuvų ir alyvuogių aliejaus ir reguliariai sportuoti bent 5 dienas per savaitę).
Jie turėtų būti skatinami pamatyti specialistą, kuris apskaičiuotų savo invazinio krūties vėžio riziką, naudojant Gail modelį. Reikėtų atitinkamai išnagrinėti naudą ir riziką, ir kai kurioms moterims gali būti rekomenduojama pirminė tamoksifeno ar raloksifeno prevencija.
Jei ALH randama pagrindine adatos biopsija, reikia atlikti chirurginį pašalinimą, kad diagnozė nepakankamai įvertinta.
Pasipriešinimas
Apie vieną iš kiekvienos 25 moterų bus diagnozuota netipinė hiperplazija jų pieno kanaluose arba krūties liaukuose. Apie 20 proc. Šių moterų gali vystytis lobulinė karcinoma in situ arba invazinė lobulinė karcinoma per 15 metų nuo jų diagnozavimo.
Žodis iš
Jei Jums diagnozuota netipinė lobulinė hiperplazija, atlikite tai, ką galite padaryti, kad sumažintumėte krūties vėžio riziką. Žiūrėkite dietologą ir sukurkite sveiką mitybos planą. Stebėkite savo svorį, mažinkite alkoholio vartojimą ir nerūkykite. Gaukite reguliarius patikrinimus. Pasinaudokite laiku, kad būtumėte susipažinę su rizika. Pavyzdžiui, daugelis moterų nežino, kad naudojant kontraceptines tabletes padidėja krūties vėžio rizika. Padidėjimas nėra toks didelis, tačiau tam, kuris jau turi didesnę riziką, tai tikrai yra reikšmingas.
Pasinaudokite laiku, kad sužinotumėte apie mammogramų ir perdozavimo nesutarimus. Šiuo metu mes neturime tinkamo krūties vėžio atrankos testo. Mammogramai gali praleisti vėžio atvejus ir sukelti klaidingą signalizaciją. Krūties MRT tampa beveik standartine priežiūra tiems, kuriems yra didesnė ligos rizika dėl geresnio aptikimo.
> Šaltiniai:
> Amerikos vėžio draugija. Krūtinės hiperplazija (Ductal arba Lobular). Atnaujinta 09/20/17. https://www.cancer.org/cancer/breast-cancer/non-cancerous-breast-conditions/hyperplasia-of-the-breast-ductal-or-lobular.html
> Racz, J., ir A. Degnim. Kada netipinė ductalinė hiperplazija reikalauja chirurginio išskyrimo? . Šiaurės Amerikos chirurginės onkologijos klinikos . 2018. 27 (1): 23-32.